7. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
3.2.1.Hoàn thiện môi trường kiểm soát
3.2.1.1. Quy định cụ thể nội quy làm việc tại Trung tâm
- Trong Quy chế làm việc của Trung tâm Y tế thị xã Sông Cầu có đề cập đến nội quy làm việc của cán bộ, viên chức và người lao động (Điều 36) là phải nghiêm chỉnh chấp hành mọi chủ trương, đường lối, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước và các Chỉ thị, Nghị quyết liên quan đến nghề y như: phải thực hiện tốt quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp, thực hiện tốt 12 điều y đức, nêu cao tinh thần và thái độ phục vụ người bệnh, …Tuy nhiên, các quy định này chỉ nêu chung chung, chưa có hướng dẫn cụ thể. Do đó, Trung tâm cần ban hành bộ quy tắc ứng xử, làm cơ sở điều chỉnh hành vi trong Trung tâm.
- Bộ quy tắc ứng xử có thể được soạn thảo dựa trên nền tảng các quy định của pháp luật như: Luật cán bộ viên chức, Lời thề Hippocrate - Qui ước đạo đức ngành y, các quy định về đạo đức y bác sỹ, có thể bao gồm các nội dung sau:
+ Quy định phạm vi, đối tượng áp dụng cũng như mục đích của bộ quy tắc ứng xử trong bệnh viện.
+ Quy định cụ thể 12 điều y đức, đạo đức ngành y gồm những nội dung cụ thể là những điều gì để mọi người biết, hiểu và thực hiện.
+ Tinh thần, thái độ phục vụ người đến khám, chữa bệnh, và người đến liên hệ công tác phải nêu cụ thể, ví dụ minh họa để mọi người làm cơ sở thực hiện.
+ Quy định xử lý đối với những đơn vị, cá nhân có hành vi vi phạm quy tắc; khen thưởng đối với đơn vị, cá nhân thực hiện tốt, được người bệnh đánh giá tốt.
70
3.2.1.2. Nâng cao nhận thức của Ban Giám đốc về tầm quan trọng của việc xây dựng hệ thống KSNB
Qua khảo sát và tìm hiểu thực tế tại Trung tâm cho thấy Ban Giám đốc của Trung tâm thường chú trọng vào công tác chuyên môn về khám chữa bệnh và ít quan tâm đến các hoạt động thường ngày tại Trung tâm như: tình hình theo dõi, quản lý thu chi tại Trung tâm, việc phát hiện và đối phó rủi ro cũng như kiểm soát, giám sát các hoạt động tại đơn vị. Điều này làm cho hệ thống KSNB tại Trung tâm chưa hiệu quả.
Vì vậy, nâng cao nhận thức của Ban Giám đốc về việc hoàn thiện hệ thống KSNB là yêu cầu cấp thiết, Bỡi khi Ban Giám đốc nhận thấy được tầm quan trọng, thiếu sót của hệ thống kiểm soát hiện tại thì mới chỉ đạo hoàn thiện hệ thống KSNB và có kế hoạch phổ biến đến toàn thể cán bộ, viên chức, người lao động tại đơn vị cùng hiểu cùng làm thì hệ thống KSNB đó mới phát huy được vai trò vốn có của nó góp phần nâng cao chất lượng phục vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm, tạo uy tín và thương hiệu cũng như tạo động lực, trách nhiệm hoàn thành nhiệm vụ của mỗi cán bộ, viên chức và người lao động tại Trung tâm.
3.2.1.3. Xây dựng bảng mô tả các hoạt động chủ yếu của Trung tâm
Hiện tại Trung tâm có ban hành Quy chế làm việc, trong quy chế có đề cập đến chức năng, nhiệm vụ của từng phòng, từng khoa. Tuy nhiên, vẫn chưa xây dựng bảng mô tả công việc, quy trình các hoạt động cụ thể và công bố quy trình đối với các hoạt động của Trung tâm như: quy trình đăng ký khám chữa bệnh, quy trình khám chữa bệnh, thủ tục nhập – xuất viện, quy trình liên hệ công tác, … chủ yếu là làm theo những gì đã làm trước đó. Vì vậy, xây dựng bảng mô tả công việc và quy trình làm việc này sẽ tạo điều kiện thuận tiện cho việc phân công công việc, kiểm tra, đánh giá cũng như xác định được trách nhiệm cụ thể của các bộ phận, cá nhân. Việc xây dựng và công khai bảng mô tả công việc, cùng
71
với Quy chế Thi đua - Khen thưởng của Trung tâm sẽ tạo ra sự kiểm tra chéo của các cán bộ, viên chức được dễ dàng và xác định được trách nhiệm của từng cá nhân khi xảy ra sự cố hoặc đánh giá được thành tích khi bình xét thi đua, khen thưởng. Ngoài ra, quy trình này sẽ giúp cho bệnh nhân và đối tượng bên ngoài đến liên hệ khám chữa bệnh hoặc công tác nắm rõ được quy trình, giúp cho công việc được giải quyết nhanh chóng, hiệu quả hơn.
3.2.1.4.Hoàn thiện chính sách thu hút, bồi dưỡng và nâng cao trình độ cho đội ngũ y bác sỹ
- Thực hiện các chính sách thu hút các y, bác sỹ có trình độ chuyên môn cao về làm việc tại Trung tâm bằng các chính sách hỗ trợ về nơi ở, về điều kiện công tác, tăng thêm các khoản phụ cấp cho các y, bác sỹ trẻ mới ra trường thu nhập thấp.
- Tăng cường khuyến khích, động viên, hỗ trợ cho các y bác sĩ, nhất là các y bác sỹ trẻ tiếp tục học tập nâng cao trình độ chuyên môn. Ngoài hỗ trợ theo định mức nhà nước quy định, Trung tâm cũng nên có quỹ hỗ trợ thêm theo chi phí thực tế phát sinh để tạo sự yên tâm về thời gian, tài chính cho công tác học tập hoặc thưởng cho các y bác sĩ có kết quả học tập xuất sắc để tạo thêm động lực cho họ. Đồng thời, Trung tâm cũng phải xây dựng chế tài cho đội ngũ này là phải tiếp tục làm việc tại Trung tâm tối thiểu 5 năm, 10 năm sau khi hoàn thành học tập hoặc phải bồi thường và phạt nếu không tiếp tục công tác tại Trung tâm.
- Tăng cường tập huấn nâng cao trình độ, nâng cao kỹ thuật khám chữa bệnh. Thường xuyên tổ chức các hội thảo về y khoa để các y bác sỹ giỏi các cấp đến giao lưu, trao đổi kiến thức, kinh nghiệm giữa các y bác sỹ trẻ và y bác sỹ công tác lâu năm.
3.2.1.5.Hoàn thiện Quy chế thi đua, khen thưởng
72
nhiên việc đánh giá thi đua, khen thưởng Trung tâm định mức cho từng phòng, từng khoa. Do đó, có trường hợp người không hoàn thành tốt nhiệm vụ nhưng lại được khen thưởng vì Phòng hay Khoa đó có định mức được thưởng. Vì vậy, tác giả đề xuất việc khen thưởng nên thực hiện dựa trên việc đánh giá thi đua theo các tiêu chí nhất định, dựa trên kết quả hoàn thành công việc để được khen thưởng chứ không theo định mức từng khoa, phòng.
Việc đánh giá này, trước hết cá nhân tự đánh giá, sau đó tiến hành đánh giá tập thể tại phòng, ban để chọn người có kết quả bình chọn cao. Những người có kết quả bình chọn tại đơn vị cao sẽ tiếp tục được bình chọn trên phạm vi cả Trung tâm. Việc bình chọn này có thể thực hiện bằng cách gửi mail nội bộ, đăng trên website của Trung tâm,… Cá nhân nào nhận được bình chọn cao sẽ được khen thưởng. Như thế sẽ tránh được tình trạng khen thưởng theo định mức phòng, ban; khen thưởng thường tập trung cho Trưởng, phó Khoa, phòng; tập trung vào người được lãnh đạo ưu ái, …góp phần tạo sự công bằng, tạo động lực cho mọi người cùng nỗ lực phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ.
3.2.1.6. Xây dựng quy định về việc tuyển dụng, đề bạt và quy hoạch cán bộ
Việc tuyển dụng tại Trung tâm chưa được cụ thể hóa bằng văn bản và công khai rộng rãi. Điều này dẫn đến sự thiếu minh bạch trong công tác tuyển dụng, dễ xảy ra tình trạng nhận người quen, người không đúng chuyên môn tuyển dụng vào làm việc làm ảnh hưởng đến chất lượng và hiệu quả công việc. Do đó, việc xây dựng và công khai chính sách tuyển dụng là hết sức cần thiết.
Chính sách tuyển dụng, đề bạt và quy hoạch cán bộ tại Trung tâm phải đảm bảo những nội dung chính như:
- Vị trí được tuyển dụng phải căn cứ vào yêu cầu, chức năng, nhiệm vụ, tình hình thực tế làm việc ở các bộ phận.
73
- Bộ phận nào cần bổ sung nhân sự, Trưởng bộ phận đó phải gửi đề nghị tuyển dụng lên BGĐ xem xét. Trong đề nghị này phải ghi rõ những yêu cầu, tiêu chuẩn đối với vị trí tuyển dụng.
- Tổ chức thi tuyển và đánh giá công khai kết quả thi tuyển.
- Xây dựng các tiêu chí rõ ràng cho việc quy hoạch cán bộ, đặc biệt là cán bộ làm công tác quản lý. Trong trường hợp có nhiều người cùng đủ tiêu chuẩn thì phải quy định thêm các tiêu chí khác để đánh giá, tránh tình trạng được cân nhắc, đề bạt do thân quen với lãnh đạo.
Với chính sách này, Trung tâm sẽ tuyển dụng được đội ngũ cán bộ, viên chức đúng chuyên môn, giỏi nghề nghiệp, tay nghề cao, giúp hạn chế tối đa tình trạng tuyển dụng theo hình thức gửi gắm, thân quen, bè nhóm.