III. PHC HI C HC NĂNG VÀĐI U TRỤ Ị
1. Nguyên tc ph chi ch c năng và đi u trắ ị
- Đi u tr ti u ti n không t ch ph thu c vào lo i r ti u, m c đ và nguyên nhânề ị ể ệ ự ủ ụ ộ ạ ỉ ể ứ ộ gây b nh ệ
- Thường ph i ph i h p nhi u phả ố ợ ề ương pháp đ đi u tr ể ề ị
- Đ u tiên đi u tr không xâm l n, c g ng thay đ i hành vi, ph c h i ch c năng vàầ ề ị ấ ố ắ ổ ụ ồ ứ các bi n pháp khác khi các phệ ương pháp này th t b i ấ ạ
2. Các phương pháp và kỹ thu t ph c h i ch c năng ậ ụ ồ ứ
2.1. Thay đ i hành viổ : thay đ i hành vi, l i s ng sẽ cho k t qu t t trong m t sổ ố ố ế ả ố ộ ốtrường h p ti u ti n không t ch ợ ể ệ ự ủ trường h p ti u ti n không t ch ợ ể ệ ự ủ
2.2. T p luy n bàng quang:ậ ệ có th đi u tr đ n đ c ho c ph i h p v i cácể ề ị ơ ộ ặ ố ợ ớphương pháp khác nh kích thích đi n và thay đ i hành vi. T p bàng quang đư ệ ổ ậ ược phương pháp khác nh kích thích đi n và thay đ i hành vi. T p bàng quang đư ệ ổ ậ ược ch đ nh t t cho ki m soát r ti u g p, khi b nh nhân có c m giác ti u g p. ỉ ị ố ể ỉ ể ấ ệ ả ể ấ
2.3. T p c đáy ch u (bài t p Kegel):ậ ơ ậ ậ làm kh e nhóm c th t ni u đ o, c đáyỏ ơ ắ ệ ạ ơch u, nhóm c nâng giúp ki m soát đi ti u, có th ti n hành bài t p thậ ơ ể ể ể ế ậ ường xuyên ch u, nhóm c nâng giúp ki m soát đi ti u, có th ti n hành bài t p thậ ơ ể ể ể ế ậ ường xuyên m i lúc m i n i ọ ọ ơ
2.4. Kích thích đi nệ : đi n c c đệ ự ược đ a vào trong tr c tràng ho c âm đ o đ kíchư ự ặ ạ ểthích, có hi u qu t t làm m nh nhóm c đáy ch u góp ph n c i thi n r ti u g ngệ ả ố ạ ơ ậ ầ ả ệ ỉ ể ắ thích, có hi u qu t t làm m nh nhóm c đáy ch u góp ph n c i thi n r ti u g ngệ ả ố ạ ơ ậ ầ ả ệ ỉ ể ắ s c và r ti u c p, nh ng đòi h i th i gian đi u tr kéo dài nhi u tháng và k t h pứ ỉ ể ấ ư ỏ ờ ề ị ề ế ợ v i nhi u phớ ề ương pháp khác nhau nh t p c đáy ch u, thay đ i hành vi. ư ậ ơ ậ ổ
2.5. Ph n h i sinh h c (Biofeedback) ả ồ ọ3. Các đi u tr khác ề ị 3. Các đi u tr khác ề ị
3.1. Đi u tr thu c:ề ị ố đ đem l i hi u qu t i u thu c để ạ ệ ả ố ư ố ược dùng ph i h p v iố ợ ớthay đ i hành vi b nh nhân: kháng cholinergic, Estrogen c c b , Imipraminổ ệ ụ ộ thay đ i hành vi b nh nhân: kháng cholinergic, Estrogen c c b , Imipraminổ ệ ụ ộ (Tofranil)
3.2. Phương pháp khác: Tiêm Botulinum toxine nhóm A (BoNT/A) vào thành bàngquang đi u tr ch ng bàng quang tăng ho t; kích thích th n kinh ề ị ứ ạ ầ quang đi u tr ch ng bàng quang tăng ho t; kích thích th n kinh ề ị ứ ạ ầ
3.3. Các đi u tr h tr khác:ề ị ỗ ợ m treo d i băng b ng phổ ả ằ ƣơng pháp TVT, TOT, treoc bang quang, c th t ni u đ o nhân t o (c th t Scott) ổ ơ ắ ệ ạ ạ ơ ắ c bang quang, c th t ni u đ o nhân t o (c th t Scott) ổ ơ ắ ệ ạ ạ ơ ắ
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
- Các ch s c n theo dõi: nh t ký đi ti u 3 ngày, các ch s ni u đ ng h c (khi c nỉ ố ầ ậ ể ỉ ố ệ ộ ọ ầ thi t) ế
- Thăm dò Ni u đ ng h c, ch n đoán hình nh, các k t qu xét nghiêm máu vàệ ộ ọ ẩ ả ế ả nƣớc ti uể
- Th i gian tái khám theo đ nh kỳ: 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 1 năm tùy theo giaiờ ị đo n đi u tr và m c đ đáp ng c a b nh ạ ề ị ứ ộ ứ ủ ệ
12- PH C H I CH C NĂNG CHO NGỤ Ồ Ứ ƯỜ ỆI B NH B NGỎI. Đ I CẠ ƯƠNG