- Tránh s chèn ép và c xát lên vt loét: ế
3. Các đi u tr khác ị 1 Thu c ố
- Ch ng phù não (n u có): Manitol 0,5-5g/l n truy n tĩnh m ch trong 2030 phút. ố ế ầ ề ạ - Ki m soát huy t áp: trong giai đo n c p c u có th dùng Labetalol truy n tĩnhể ế ạ ấ ứ ể ề m ch v i t c đ 0,5-2mg/phút; Nicardipin truy n tĩnh m ch 515mg/gi . ạ ớ ố ộ ề ạ ờ
- Thu c ch ng đông và c ch ti u c u v i BN thi u máu não c c b : Nên cho s mố ố ứ ế ể ầ ớ ế ụ ộ ớ Aspirin và các thu c c ch ti u c u tuy ít c i thi n v tiên lố ứ ế ể ầ ả ệ ề ượng trong giai đo nạ c p nh ng có tác d ng d phòng tai bi n tái phát. ấ ƣ ụ ự ế
- Thu c tiêu huy t kh i ch đố ế ố ỉ ược dùng khi: B nh nhân đ n s m trệ ế ớ ước 03 gi k tờ ể ừ khi kh i phát; ch n đoán ch c ch n là TBMMN do thi u máu não và không có xu tở ẩ ắ ắ ế ấ huy t não (có k t qu ch p CT ho c MRI s ); Không có ch n thế ế ả ụ ặ ọ ấ ương s não hayọ đ t qu trong 03 tháng; Không có xu t huy t tiêu hóa trong 03 tu n; Không cóộ ỵ ấ ế ầ ph u thu t trong 02 tu n; không có ch c đ ng m ch trong 01 tu n; huy t áp t i đaẫ ậ ầ ọ ộ ạ ầ ế ố < 180mmhg, huy t áp t i thi u < 110 mm Hg; không có r i lo n đông máu, ti u c uế ố ể ố ạ ể ầ > 100.000/ml
- Đi u tr co c ng c : Thu c u ng (Baclofen, Seduxen, Dantrolene…) và thu c tiêmề ị ứ ơ ố ố ố (tiêm Botolinum toxin nhóm A ho c nhóm B, phong b th n kinh b ng Phenol 5%ặ ế ầ ằ ho c Alcohol) ặ
- Thu c đi u tr tr m c m (n u có) ố ề ị ầ ả ế
3.2. Đi u tr khác: Oxy cao áp, th y tr li u… ề ị ủ ị ệ3.3. Phòng ng a tai bi n m ch máu não: ừ ế ạ 3.3. Phòng ng a tai bi n m ch máu não: ừ ế ạ
Phòng ng a theo nguyên nhân và các y u t nguy c , c th là: ừ ế ố ơ ụ ể
- Thay đ i l i s ng; lo i b các y u t nguy c nh không hút thu c, không u ngổ ố ố ạ ỏ ế ố ơ ư ố ố rượu,
- Ăn u ng đi u đ , ố ề ộ
- Tăng cường v n đ ng th l c, th d c th thao, ậ ộ ể ự ể ụ ể - S ng vui v tránh căng th ng, ố ẻ ẳ
- Phát hi n s m và đi u tr k p th i các b nh đái tháo đệ ớ ề ị ị ờ ệ ường, tim m ch, huy t ápạ ế
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Sau khi ra vi n b nh nhân đệ ệ ược ti p t c theo dõi và ph c h i ch c năng t i nhàế ụ ụ ồ ứ ạ trong chương trình Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng. B nh nhân c n đụ ồ ứ ự ộ ồ ệ ầ ược khám l i 06 tháng m t l n t i các c s ph c h i ch c năng g n nh t.ạ ộ ầ ạ ơ ở ụ ồ ứ ầ ấ