5. Kết cấu của đề tài
3.2.4. Quản lý quy trình tổ chức thực hiện chi trả BHXH
3.2.4.1. Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
BHXH tỉnh Lai Châu thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho người hưởng thông qua ký hợp đồng với dịch vụ Bưu điện. Các chế độ BHXH hàng tháng: Lương hưu (hưu quân đội và hưu công nhân viên chức); trợ cấp mất sức lao động; trợ cấp công nhân cao su; trợ cấp theo Quyết định số 91; trợ cấp theo Quyết định số 613; trợ cấp Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp; trợ cấp phục vụ người bị Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp; trợ cấp tuất (định suất cơ bản và định suất nuôi dưỡng). BHXH tỉnh trực tiếp chi trả đối với các trường hợp chậm lĩnh tại các điểm của cơ quan Bưu điện nhưng có nhu cầu; các trường hợp quá 6 tháng chưa đến nhận có đề nghị nhận lại tiền lương; các trường hợp ngoài danh sách chi hàng tháng. Quy trình chi trả thể hiện như sau:
(1) Lập danh sách chi trả BHXH hàng tháng
(2a) Nhận danh sách chi trả và kinh phí chi trả cho người hưởng
(2b) BHXH tỉnh kiểm tra, đối chiếu trên Danh sách chi trả (mẫu số C72a - HD, C72c-HD), mẫu số C74 - HD, mẫu số 7 - CBH (của Bưu điện tỉnh lập),
(3) Chi trả tiền mặt ngay cho người hưởng tại BHXH tỉnh trong trường hợp chậm lĩnh.
(4) Chuyển tiền và dữ liệu cho Bưu điện tỉnh
(5a) Bưu điện tiếp nhận Thông báo (mẫu số 14-CBH) chuyển cho người hưởng. BHXH tỉnh cử cán bộ giám sát hoạt động chi trả của bưu điện tỉnh tại các điểm chi.
(5b) Thanh quyết toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH hàng sau 3 ngày theo mẫu số C74-HD, mẫu số 7-CBH để quyết toán số tiền đã chi trả. Nộp danh sách đã chi trả cùng giấy ủy quyền cho BHXH tỉnh.
(7) Chi trả trực tiếp bằng tiền mặt cho người hưởng:
+ Khi chi trả, kiểm tra chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh, hướng dẫn người hưởng ký tên vào danh sách mẫu số C72a-HD (hoặc C72c-HD), C72b-HD.
+ Cán bộ chi trả ghi số tiền đã chi cho người hưởng và ký tên vào Phiếu lĩnh lương hưu (mẫu số 6-CBH) gửi trả cho người hưởng giữ.
+ Đối với trường hợp người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng là người già yếu, cô đơn, ốm đau, bệnh tật đang có mặt tại nơi cư trú, không có khả năng đi đến nhận lương hưu và trợ cấp BHXH tại điểm chi trả và cũng không có khả năng đi làm thủ tục ủy quyền cho người khác lĩnh thay thì cán bộ Bưu điện tỉnh chi trả tận nơi cư trú cho người hưởng.
+ Đối với trường hợp người hưởng ủy quyền cho người khác lĩnh thay: Khi chi trả kiểm tra chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh của người lĩnh thay.
Từ năm 2016 - 2018, BHXH tỉnh đã thực hiện công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng đúng quy định, quy trình và kết quả thu được như sau:
Bảng 3.5: Nguồn chi trả lương hưu, trợ cấp hàng tháng tại BHXH Tỉnh Lai Châu giai đoạn 2016 - 2018
Năm Nguồn chi trả
BHXH hàng tháng Ốm đau, thai sản, dưỡng sức Trợ cấp thất nghiệp Tai nạn LĐ-BNN Số lượt hưởng (người) số tiền (Trđ) Số lượt hưởng (người) số tiền (Trđ) Số lượt hưởng (người) số tiền (Trđ) Số lượt hưởng (người) Số tiền (Trđ) 2016 Tổng số: 306 28.647 3.765 32.854 505 4.074 1.806 7.065 -NSNN trả 46 4.297 564 4.928 76 612 270 1.059 - BHXH trả 260 24.350 3.200 27.925 429 3.462 1.536 6.006 2017 Tổng số: 408 31.407 4.470 38.647 574 4.965 2.023 9.754 -NSNN trả 62 4.711 670 5.797 87 745 304 1.463 - BHXH trả 346 26.696 3.800 32.850 487 4.220 1.719 8.291 2018 Tổng số: 787 33.423 4.241 36.341 684 5.754 1.419 7.737 -NSNN trả 118 5.013 636 5.451 103 863 212 1.160 - BHXH trả 669 28.410 3.605 30.890 581 4.891 1.207 6.577
(Nguồn dữ liệu: BHXH tỉnh Lai Châu)
Từ kết quả trên có thể thấy, tổng số lượt người hưởng và số tiền hưởng có xu hướng tăng qua các năm, cụ thể: số tiền chi trả lương và trợ cấp BHXH hàng tháng năm 2016 là 28.647 triệu đồng tăng lên năm 2017 là 31.407 triệu đồng và cao nhất là năm 2018 với 33.423 triệu đồng, trong đó NSNN trả chiếm từ 15-16%. Ngoài ra, nguồn chi trả cho ốm đau thai sản dưỡng sức cũng khá cao với 3.765 lượt người hưởng tương đương 32.854 triệu đồng, năm 2017 tăng lên 4.470 lượt người hưởng
với 38.647 triệu đồng, nhưng năm 2018 giảm hơn so với năm 2017 với 4.241 lượt người với 36.341 triệu đồng. Trợ cấp thất nghiệp chiếm tỷ trọng không lớn trong các nội dung hưởng và trợ cấp nhưng tăng lên qua các năm trong giai đoạn nghiên cứu, năm 2017 với 505 lượt người hưởng tương đương 4.074 triệu đồng, năm 2018 là 684 lượt người hưởng tương đương 5.754 triệu đồng. Năm 2017 BHXH tỉnh đã cấp 14.566 sổ BHXH trong đó cấp mới 2.124 sổ BHXH, cấp lại 12.442 sổ BHXH, triển khai tổ chức thực hiện đồng bộ cấp mã số BHXH đạt trên 90%. Việc giải quyết chế độ, chính sách BHXH cho người lao động cơ bản được thực hiện kịp thời, đúng quy định, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Việc thực hiện kiểm tra về giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe tại các đơn vị sử dụng lao động, kiểm tra công tác quản lý chi trả các chế độ BHXH hàng tháng chưa thường xuyên. Việc kiểm soát hưởng trợ cấp thất nghiệp gặp khó khăn do chưa có dữ liệu thu liên thông toàn ngành.
3.2.4.2. Chi trả các chế độ trợ cấp một lần
BHXH tỉnh Lai Châu chi trả các chế độ BHXH một lần: Trợ cấp tuất một lần trong các trường hợp được quy định khi người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, người hưởng trợ cấp Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp hàng tháng đã nghỉ việc, chết. Trợ cấp mai táng khi người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp 91, trợ cấp theo Quyết định số 613, trợ cấp công nhân cao su và Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp hàng tháng đã nghỉ việc, chết. BHXH một lần đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư. Cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp. Phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động. Phụ cấp khu vực. Trợ cấp theo Quyết định số 52.
Tính riêng đối với chế độ BHXH bắt buộc: Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu; BHXH một lần; trợ cấp mai táng; trợ cấp tuất một lần; trợ cấp khu vực một lần. Chế độ BHXH tự nguyện: Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu; BHXH một lần đối với người không đủ điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng; trợ cấp tuất một lần; trợ cấp mai táng; trợ cấp khu vực một lần. BHXH một lần đối với người đang hưởng lương hưu,
trợ cấp BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư. Quy trình chi trả chế độ BHXH 1 lần thể hiện như sau:
(1a) Tiếp nhận dữ liệu, in các danh sách, viết phiếu chi tiền mặt ngay trong ngày khi người hưởng đến nhận tiền.
(1b) Nộp hồ sơ
(1c) Chuyển hồ sơ để kiểm tra, giải quyết (1d) Nhận hồ sơ từ phòng chế độ - chính sách
(2) Chi trả trực tiếp cho người hưởng/ viết UNC chuyển tiền cho người hưởng từ ngân hàng chậm nhất là sau 1 ngày làm việc .
(3) Quyết toán tiền chi
- Đối với các khoản trợ cấp BHXH một lần thông qua hợp đồng với dịch vụ với Bưu điện.
(1) Chuyển dữ liệu thuộc phân cấp quy định về hồ sơ và quy trình thuộc BHXH tỉnh
(2) Chuyển tiền, dữ liệu
(3a) Chuyển dữ liệu điện tử cho Bưu điện tỉnh (3b) Chuyển hồ sơ cho bưu điện tỉnh
(4) Nhận danh sách giải quyết hưởng các chế độ BHXH một lần mà do Bưu điện tỉnh và BHXH tỉnh chuyển sang
(5) Chi trả tập trung tại trung tâm bưu điện cho người hưởng (6) Ngày 04 hàng tháng quyết toán với BHXH tỉnh.
Bảng 3.6: Kết quả chi trả trợ cấp 1 lần từ nguồn quỹ BHXH chi trả
Năm Trợ cấp BHXH một lần Trợ cấp khi nghỉ hưu Trợ cấp TNLĐ-BNN một lần Số lượt hưởng (người) Số tiền (triệu đồng) Số lượt hưởng (người) Số tiền (triệu đồng) Số lượt hưởng (người) Số tiền (triệu đồng) 2016 1.006 15.646 147 1.932 11 120 2017 1.134 17.555 130 1.988 17 185 2018 1.446 19.345 143 3.165 19 190
(Nguồn: BHXH tỉnh Lai Châu và tính toán của tác giả)
Từ bảng tổng hợp trên có thể thấy, số lượt chi trả các chế độ trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp khi nghỉ hưu và trợ cấp Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp một lần khá ổn định. Trợ cấp BHXH 1 lần năm 2016 là 1.006 lượt người tương đương 15.646 triệu đồng, đến năm 2017 tăng lên 134 lượt người với 17.555 triệu đồng, đến năm 2018 tiếp tục tăng với 1.446 lượt tương đương 19.345 triệu đồng, số lượt tăng tương ứng với số tiền chỉ trả trợ cấp. Trợ cấp khi nghỉ hưu trong năm 2016 là 147 lượt người với 1.932 triệu đồng, sang năm 2017 là 130 lượt tương ứng 1.988 triệu đồng và tiếp tục tăng trong năm 2018 là 143 với 3.165 triệu đồng, riêng trợ cấp nghỉ hưu tăng giảm qua các năm trong giai đoạn nghiên cứu. Trợ cấp TNLĐ-BNN 1 lần trong năm 2017 là 11 lượt người với 120 triệu đồng, cao nhất là năm 2018 với 19 lượt người tương ứng 190 triệu đồng.
Kết quả chi trợ cấp một lần có nguồn từ NSNN và từ quỹ BHXH chi trả:
Bảng 3.7: Kết quả chi trả trợ cấp 1 lần có nguồn từ NSNN và quỹ BHXH chi trả giai đoạn 2016 - 2018
Năm Nguồn chi
Tuất 1 lần Mai táng phí Khu vực một lần
Số lượt hưởng (người) số tiền (tr.đồng) Số lượt hưởng (người) số tiền (tr.đồng) Số lượt hưởng (người) số tiền (tr.đồng) 2016 Tổng số: 81 1.474 112 1.282 24 43 - NSNN trả 58 447 78 897 17 32 - BHXH trả 23 1.027 34 385 7 11 2017 Tổng số: 103 3.283 142 1.563 58 141 - NSNN trả 63 506 97 1012 25 65 - BHXH trả 40 2.777 45 551 33 76 2018 Tổng số: 91 2.376 122 1.507 86 180 - NSNN trả 54 518 69 866 33 100 - BHXH trả 37 1.858 53 641 53 80
(Nguồn: BHXH tỉnh Lai Châu và tính toán của tác giả)
Các khoản trợ cấp tuất 1 lần, tiền mai táng phí và trợ cấp khu vực 1 lần được chi trả từ hai nguồn: nguồn NSNN và quỹ BHXH chi trả. Từ bảng số liệu tổng hợp
trên có thể thấy, số lượt chi trả các khoản trợ cấp 1 lần năm 2017 tăng hơn so với năm 2016 và năm 2018 giảm nhẹ so với năm 2017. Cụ thể:
- Năm 2016, BHXH thực hiện chi tiền tuất 1 lần cho tổng số 81 lượt người hưởng với tổng số tiền chi là 1.474 triệu đồng. Trong đó, NSNN đảm bảo cho 58 lượt hưởng (chiếm 71,6%) với tổng số tiền là 447 triệu đồng, quỹ BHXH chi trả cho 23 lượt hưởng với số tiền là 1.027 triệu đồng. Tổng số chi trả trợ cấp mai táng phí 1 lần cho 112 lượt hưởng với tổng số tiền chi là 1.282 triệu đồng, trong đó, NSNN chi trả cho 78 lượt hưởng (chiếm tỷ trọng 69,64%) với tổng số tiền hưởng là 897 triệu đồng, quỹ BHXH chi trả cho 34 lượt hưởng với tổng số tiền chi là 385 triệu đồng. BHXH tỉnh Lai Châu cũng thực hiện chi trả khoản trợ cấp khu vực một lần với tổng số 43 triệu đồng cho 24 lượt hưởng, Trong đó, quỹ BHXH chi trả cho 7 lượt người với tổng tiền chi là 11 triệu đồng, NSNN chi 17 lượt hưởng với tổng số tiền là 32 triệu đồng.
- Năm 2017, BHXH tỉnh Lai Châu thực hiện chi các khoản trợ cấp tuất 1 lần, trợ cấp mai táng phí và trợ cấp khu vực 1 lần đều tăng cả về chỉ tiêu số lượt hưởng, số tiền hưởng và tỷ trọng các khoản trợ cấp có xu hướng giảm dần khoản chi từ nguồn NSNN, tăng chi từ quỹ BHXH. Cụ thể:
+ Tiền trợ cấp tuất 1 lần giải quyết chi cho 103 lượt hưởng với tổng số tiền hưởng là 3.283 triệu đồng, trong đó, số lượt hưởng chi từ nguồn NSNN là 63 lượt hưởng (chiếm tỷ trọng 61%) với tổng số tiền chi là 560 triệu đồng, từ nguồn quỹ BHXH chi cho 40 lượt người hưởng nhưng tổng số tiền chi lên đến 2.777 triệu đồng. Như vậy, tính so với năm 2015 đã tăng lên 22 lượt (tăng 27,16%), trong đó chi từ nguồn NSNN tăng lên 5 lượt hưởng và tăng 59 triệu đồng, số chi từ quỹ BHXH tăng lên 17 lượt hưởng và tăng 1.750 triệu đồng.
+ Chi trợ cấp mai táng phí tăng so với năm 2016 là 30 lượt hưởng (tăng 26,79%) tương ứng với số tiền hưởng tăng lên là 281 triệu đồng. Trong đó, số lượt người hưởng được chi từ nguồn NSNN là 97 lượt (chiếm tỷ trọng 68,31%) tương ứng với tổng sô tiền chi hưởng là 1.012 triệu đồng. Tổng số lượt người hưởng từ quỹ BHXH là 45 người với tổng số tiền là 551 triệu đồng, tăng so với năm 2016 là 11 lượt hưởng (tương ứng tăng 32,35%) và tăng lên trong tổng số tiền hưởng là 166 triệu đồng.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn + Chi trợ cấp khu vực một lần có số lượt hưởng là 58 lượt với tổng số tiền chi là 141 triệu đồng, tăng 34 lượt hưởng (tương ứng tăng 141,67%) so với năm 2015 và tổng số tiền hưởng cũng tăng lên 98 triệu đồng. Trong đó, chi trợ cấp khu vực một lần từ nguồn NSNN là 25 lượt (chiếm tỷ trọng 43,1%) với tổng số tiền là 65 triệu đồng; chi từ quỹ BHXH là 33 lượt, tăng 26 lượt làm cho tổng số tiền hưởng tăng 65 triệu đồng.
- Năm 2018 chi trợ cấp tuất 1 lần giảm so với năm 2016 nhưng xét trong cả giai đoạn 2016 - 2018 đều vẫn tăng. Cụ thể:
+ Năm 2016, BHXH tỉnh Lai Châu thực hiện chi trợ cấp tuất 1 lần trả cho tổng số 91 lượt hưởng với tổng số tiền là 2.376 triệu đồng. Trong đó, chi từ nguồn NSNN là 54 lượt hưởng (chiếm tỷ trọng 59,34%) và số tiền chi là 518 triệu đồng; chi từ quỹ BHXH cho 37 lượt hưởng với tổng số chi là 1.858 triệu đồng. So với năm 2016, tổng số lượt người hưởng giảm 12 lượt (tương ứng giảm 11,65%) và tổng số tiền chi giảm 907 triệu đồng.
+ Chi trả trợ cấp mai táng phí cho tổng số 122 lượt người hưởng, trong đó chi từ NSNN cho 69 lượt người (chiếm tỷ trọng 56,56%), chi từ quỹ BHXH cho 53 lượt người với tổng số tiền chi từ quỹ BHXH là 641 triệu đồng. So với năm 2016, khoản chi trợ cấp mai táng phí giảm đi 20 lượt hưởng và giảm 56 triệu đồng trong tổng số tiền chi hưởng.
+ Chi trả trợ cấp khu vực một lần tăng lên 28 lượt hưởng với tổng số tăng lên là 39 triệu đồng. Trong đó, chi từ nguồn NSNN tăng lên 8 lượt hưởng với tổng số tiền tăng là 35 triệu đồng, chi từ nguồn quỹ BHXH tăng lên 20 lượt hưởng tương ứng tăng 4 triệu đồng.
3.2.4.3. Chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn
BHXH tỉnh Lai Châu thực hiện xét duyệt và tổ chức chi trả trực tiếp cho người lao động và thông qua đơn vị sử dụng lao động bằng các hình thức tiền mặt hoặc chuyển khoản. Việc chi trả trợ cấp BHXH ngắn hạn được cơ quan BHXH tỉnh thực hiện theo đúng quy định. Quy trình chi trả chế độ BHXH ngắn hạn (ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe): (1) (2) BP Kế tóan Bộ phận CĐ- CS Bộ phận giám định (3b)
Sơ đồ 3.2: Sơ đồ quy trình chi trả chế độ BHXH ngắn hạn
(1) Xét duyệt, kiểm tra hồ sơ hưởng
(2) Căn cứ mẫu số C70b-HD, lập lệnh chuyển tiền
(3a) Chuyển số tiền đã xét duyệt tại mẫu số 70b-HD vào tài khoản của đơn vị sử dụng lao động trong thời hạn 01 ngày làm việc.
(3b) Thực hiện xác thông tin của người hưởng về số hiệu tài khoản, tên ngân hàng mở tài khoản của từng NLĐ tại mẫu số C70a-HD. Chuyển tiền vào tài khoản người LĐ trong thời hạn tối đa 04 ngày làm việc.
(4) Theo dõi số tiền chưa chi cho NLĐ theo Danh sách người lao động chưa nhận chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu số 23-CBH) do đơn vị sử dụng lao động nộp. Trong trường hợp có xảy ra giải quyết sai chế độ hoặc chi sai do quá trình thanh tram kiểm tra, kiểm toán phát hiện ra thì phải thực hiện thu hồi số tiền đó. Quyết toán số tiền chi với BHXH tỉnh.