5. Tổng quan tỡnhhỡnh nghiờn cứu
3.2.1. Cỏc giải phỏp hoàn thiện cụng tỏc xõy dựng kế hoạch, quy trỡnh lập, phõn bổ, điều
NSNN 3 năm trong ngành BHXH
3.2.1.1. Hoàn thiện cụng tỏc lập dự toỏn thu, chi hàng năm
Lập dự toỏn là khõu đầu tiờn trong quy trỡnh quản lý cụng tỏc kế hoạch, mang tớnh định hướng cho cỏc hoạt động đồng thời là căn cứ đỏnh giỏ mức độ hoàn thành cỏc mục tiờu đề ra theo quyết định của cỏc cấp cú thẩm quyền.
Hoàn thiện cụng tỏc lập dự toỏn nhằm nõng cao chất lượng cụng việc, hoàn thành cỏc mục tiờu đề ra trong năm kế hoạch, từng bước hoàn thành kế hoạch
trung và dài hạn.
Giải phỏp hoàn thiện đối với cụng tỏc lập dự toỏn thu, chi hàng năm:
Hoàn thiện văn bản hướng dẫn đối với việc lập dự toỏn thu, chi hằng năm và kế hoạch tài chớnh- NSNN 03 năm của Ngành để thống nhất, tập trung trong hướng dẫn, chỉ đạo toàn Ngành.
Dự thảo và trỡnh Lónh đạo ngành phờ duyệt Quyết định dự thảo quy trỡnh lập, phõn bổ và giao dự toỏn thu, chi cỏc chế độ BHXH, BHTN, BHYT và chi phớ quản lý BHXH, BHTN, BHYT hàng năm và lập kế hoạch tài chớnh- NSNN 03 năm trờn cơ sở lồng ghộp nội dung của Quyết định 3588/QĐ-BHXH ngày 26/12/2016 về việc ban hành quy trỡnh lập, phõn bổ và giao dự toỏn thu, chi cỏc chế độ BHXH, BHTN, BHYT và chi quản lý BHXH, BHTN, BHYT hằng năm và Cụng văn số 4985/BHXH-KHĐT ngày 7/11/2017 về việc hướng dẫn lập kế hoạch tài chớnh- NSNN 03 năm. Sửa đổi, bổ sung cỏc nội dung cụ thể như sau:
Quy định về việc hướng dẫn lập kế hoạch tài chớnh- NSNN 03 năm tại Cụng văn 4985 ghộp vào dự thảo Quyết định thay thế Quyết định 3588 đảm bảo hệ thống văn bản hướng dẫn về cụng tỏc kế hoạch đảm bảo đỳng quy định theo Luật NSNN năm 2015 và thống nhất thực hiện trong toàn ngành. Đối tượng thực hiện kế hoạch tài chớnh- NSNN 03 năm ỏp dụng đối với BHXH Việt Nam và BHXH cỏc tỉnh, thành phố trực thuộc (khụng ỏp dụng đối với cỏc BHXH quận, huyện thị xó).
Bổ sung nội dung hướng dẫn xõy dựng bỏo cỏo đỏnh giỏ kế hoạch tài chớnh- NSNN 03 năm .
Bổ sung nội dung quy định quy trỡnh lập, phõn bổ chi lương hưu, trợ cấp nguồn NSNN đảm bảo phự hợp với quy định của Luật NSNN năm 2015 và cỏc văn bản hướng dẫn của Bộ Tài chớnh trong năm kế hoạch.
Bổ sung, sửa đổi nội dung thu, chi phỏt sinh theo chế độ, chớnh sỏch mới (theo Điều 42 Luật An toàn, vệ sinh lao động, Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 về việc ban hành quy định chi tiết và hướng dẫn biện phỏp thi hành một số điều của luật bảo hiểm y tế).
dụng cụng nghệ thụng tin để đảm bảo phự hợp với chức năng, nhiệm vụ được giao.
Rà soỏt, bổ sung nội dung liờn quan đến cụng tỏc kế hoạch của cỏc đơn vị BHXH Bộ Quốc phũng, BHXH Cụng an Nhõn dõn.
Bổ sung nội dung cụng khai dự toỏn hàng năm gắn liền với quy trỡnh lập, phõn bổ và giao dự toỏn.
Điều chỉnh thời gian lập dự toỏn đối với cỏc đơn vị để đảm bảo phự hợp với thời gian tổng hợp số liệu theo hệ thống phần mềm hiện hành của toàn
ngành BHXH.
Bổ sung nội dung hướng dẫn cỏc đơn vị dự toỏn trong ngành BHXH thực hiện xỏc định đỳng căn cứ xõy dựng dự toỏn thu, chi hàng năm và kế hoạch tài chớnh NSNN 03 đảm trong văn bản hướng dẫn.
Tỡnh hỡnh thực hiện cỏc mục tiờu, nhiệm vụ, chế độ, chớnh sỏch chủ yếu và dự toỏn được giao năm hiện hành;
Chiến lược, quy hoạch, kế hoạch phỏt triển Ngành, lĩnh vực, đơn vị; kế hoạch đầu tư cụng trung hạn của đơn vị;
Quy định hiện hành và định hướng sửa đổi, bổ sung, ban hành mới quy định phỏp luật về tài chớnh - NSNN do cỏc cơ quan cú thẩm quyền ban hành trong 03 năm kế hoạch;
Dự bỏo cỏc chỉ tiờu kinh tế - xó hội cú ảnh hưởng đến việc triển khai cỏc mục tiờu, nhiệm vụ của đơn vị trong thời gian 03 năm kế hoạch;
Chỉ đạo của cỏc cơ quan cú thẩm quyền về lập kế hoạch tài chớnh - NSNN trong thời gian 03 năm kế hoạch; văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam;
Số kiểm tra dự toỏn thu, chi do cơ quan cú thẩm quyền thụng bỏo.
Bổ sung nội dung hướng dẫn cỏc đơn vị dự toỏn trong ngành BHXH nguyờn tắc xõy dựng dự toỏn thu, chi hàng năm và kế hoạch tài chớnh NSNN 03 đảm trong văn bản hướng dẫn:
+ Xõy dựng kế hoạch phỏt triển đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT
phấn đấu đạt hoặc vượt chỉ tiờu quy định tại Nghị quyết của Bộ Chớnh trị, Nghị quyết của Chớnh phủ, Quyết định của Thủ tướng và của BHXH Việt Nam.
Dự toỏn thu phải được xõy dựng theo đỳng chớnh sỏch, chế độ hiện hành, cú tớnh đến khả năng điều chỉnh chớnh sỏch của năm kế hoạch. Đỏnh giỏ tỏc động của cỏc nhõn tố làm tăng, giảm số thu; thực hiện cỏc biện phỏp cải cỏch hành chớnh, hiện đại húa cụng tỏc quản lý thu, tăng cường xử lý nợ đọng.
Xõy dựng dự toỏn chi theo mục tiờu, nhiệm vụ được giao, đảm bảo đỳng chớnh sỏch, chế độ, định mức chi, đảm bảo đỳng tớnh chất nguồn kinh phớ, đỏp ứng cỏc nhiệm vụ chớnh trị quan trọng, thực hiện đầy đủ cỏc chớnh sỏch, chế độ Nhà nước đó ban hành, triệt để tiết kiệm. Dự toỏn chi hoạt động gắn liền với mục tiờu sắp xếp lại tổ chức bộ mỏy hiệu lực, hiệu quả và tinh giảm biờn chế.
Xõy dựng dự toỏn chi khỏm bệnh, chữa bệnh đảm bảo thực hiện tốt Nghị quyết trung ương về tăng cường cụng tỏc bảo vệ, chăm súc và nõng cao sức khỏe nhõn dõn trong tỡnh hỡnh mới và cụng tỏc dõn số trong tinh hỡnh mới. Đảm bảo sử dụng quỹ BHYT hiệu quả.
Hoàn thiện nội dung lập dự toỏn thu, chi đảm bảo hoàn thành cỏc chỉ tiờu được cấp cú thẩm quyền giao.
Hoàn thiện nội dung lập dự toỏn trờn từng lĩnh vực cụ thể để đảm bảo thực hiện được nhiệm vụ được giao.
b1) Đối với lĩnh vực thu BHXH, BHTN, BHYT
Kế hoạch phỏt triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN hàng năm
Căn cứ vào số đơn vị sử dụng lao động, số lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN ước thực hiện trước, thuyết minh chi tiết việc tăng, giảm đối tượng để cú căn cứ xỏc định số đơn vị sử dụng lao động và số lao động tham gia đúng BHXH, BHYT, BHTN năm kế hoạch. Đỏnh giỏ và ước thực hiện đối tượng tham gia BHXH bắt buộc đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động từ 1 đến dưới 3 thỏng, người lao động là cụng dõn nước ngoài vào làm việc tại Việt Nam cú giấy phộp lao động hoặc chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phộp hành nghề do cơ quan cú thẩm quyền của Việt Nam cấp). Đảm bảo đối
định số 357/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam.
Dự kiến phấn đấu đạt tỷ lệ 100% đối tượng tham gia đối với một số nhúm đối tượng tham gia BHYT được NSNN hỗ trợ mức đúng (như: học sinh, sinh viờn; người thuộc hộ cận nghốo);
Xõy dựng dự toỏn số người tham gia BHYT đạt và vượt chỉ tiờu quy định tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của của Thủ tướng Chớnh phủ;
Tiếp tục duy trỡ những nhúm đối tượng tham gia BHYT đó đạt tỷ lệ tham gia 100%.
b2) Xõy dựng dự toỏn thu BHXH, BHYT, BHTN hàng năm
Trờn cơ sở tỡnh hỡnh thực hiện thu BHXH, BHYT, BHTN năm trước, ước thực hiện năm nay, cỏc đơn vị dự kiến số thu năm kế hoạch (ỏp dụng mức lương cơ sở và mức lương tối thiểu vựng theo quy định tại thời điểm lập dự toỏn) như sau:
Thu BHXH bắt buộc: Căn cứ mức đúng và phương thức đúng quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH, đơn vị xõy dựng dự toỏn thu BHXH bắt buộc dựa trờn đối tượng tham gia và mức lương bỡnh quõn của người tham gia BHXH bắt buộc theo từng nhúm đối tượng;
Thu BHXH tự nguyện: Căn cứ mức đúng, tỷ lệ đúng, phương thức đúng quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH và số người tham gia để xõy dựng dự toỏn thu BHXH tự nguyện.
Thu BHTN: Căn cứ theo mức đúng và đối tượng đúng quy định tại Nghị định số 28/2015/NĐ-CP ngày 12/03/2015 của Chớnh phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Việc làm về BHTN và quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH, cỏc đơn vị xõy dựng dự toỏn thu BHTN chi tiết theo từng nhúm đối tượng.
Thu BHYT: Căn cứ vào mức đúng, tỷ lệ đúng cho từng nhúm đối tượng quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH, xõy dựng dự toỏn thu BHYT chi tiết theo từng nhúm đối tượng tham gia BHYT và mức thu bỡnh quõn theo từng nhúm.
Dự toỏn nờu rừ số thu do NSNN đúng, hỗ trợ đúng (ngõn sỏch trung ương,
ngõn sỏch địa phương, hỗ trợ từ kết dư quỹ BHYT tại địa phương) đó được phờ duyệt.
b3) Xõy dựng dự toỏn chi BHXH, BHTN
Xõy dựng dự toỏn chi BHXH, BHTN theo từng nguồn kinh phớ (nguồn NSNN, quỹ BHXH, quỹ BHTN), từng loại chế độ theo quy định hiện hành;
Xỏc định cụ thể số liệu tăng, giảm về số người hưởng, mức chi, dự toỏn chi (số tuyệt đối, tỷ lệ %) so với số ước thực hiện năm nay theo từng nguyờn
nhõn.
Mức lương cơ sở và mức lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp BHXH hàng thỏng theo quy định hiện hành tại thời điểm lập dự toỏn.
b4) Xõy dựng dự toỏn chi KCB BHYT
Dự toỏn được xõy dựng chi tiết đến từng cơ sở y tế bao gồm toàn bộ chi phớ phỏt sinh tại cơ sở y tế đú (chi KCB cho bệnh nhõn đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở y tế, chi KCB đa tuyến đến), được tớnh theo cụng thức quy định tại Điều 24, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chớnh phủ.
Dự toỏn chi KCB tại tỉnh gồm cỏc chỉ tiờu sau: Chi KCB phỏt sinh tại cơ sở y tế, Chi thanh toỏn trực tiếp, Chi chăm súc sức khỏe ban đầu.
Dự toỏn chi chăm súc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ): Xõy dựng theo từng loại hỡnh chi CSSKBĐ cho cơ quan đơn vị, học sinh sinh viờn, trẻ em dưới 6 tuổi, người làm việc trờn tàu đỏnh bắt xa bờ theo quy định tại Điều 33 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chớnh phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, trong đú:
* Dự toỏn chi CSSKBĐ của cơ quan, đơn vị: tớnh trờn cơ sở ước số thu BHYT của nhúm người lao động, người sử dụng lao động đúng thuộc cỏc cơ quan, đơn vị đủ điều kiện trớch CSSKBĐ theo Khoản 1, Điều 34 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Dự toỏn chi CSSKBĐ của học sinh sinh viờn: tớnh trờn số đối tượng học sinh sinh viờn tham gia BHYT đang học trờn địa bàn tỉnh thuộc cỏc cơ sở giỏo dục đủ điều kiện trớch CSSKBĐ.
tuổi trờn địa bàn tỉnh thuộc cỏc cơ sở giỏo dục mầm non đủ điều kiện trớch CSSKBĐ.
* Dự toỏn chi CSSKBĐ của người làm việc trờn tàu cú tham gia BHYT: tớnh trờn số thu của người tham gia BHYT làm việc trờn tàu đỏnh bắt.
Dự toỏn chi KCB BHYT hàng năm tại cỏc cơ sở y tế: xõy dựng chi tiết đến từng cơ sở KCB BHYT theo số chi KCB BHYT phỏt sinh tại cơ sở y tế đú bao gồm chi KCB ban đầu của số thẻ đăng ký KCB ban đầu tại từng cơ sở y tế và chi KCB đa tuyến đến của người bệnh cú đăng ký KCB nơi khỏc đến KCB. Dự toỏn năm hàng năm của cơ sở y tế được tớnh như sau:
Tn= [Tn-1 x k] thuốc, húa chất + [Tn-1 x k] vật tư y tế + Tn-1 mỏu, chế phẩm
mỏu Tn-1 dịch vụ khỏm bệnh,chữa bệnh + Cn
Tn: là dự toỏn chi KCB năm kế hoạch
Tn-1: là chi phớ KCB BHYT năm nay (năm đang thực hiện) tại cơ sở đó được cơ quan bảo hiểm xó hội thẩm định quyết toỏn;
k: là hệ số điều chỉnh do biến động về giỏ thuốc, húa chất, vật tư y tế tại cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh tương ứng của từng yếu tố thuốc, húa chất, vật tư y tế chưa được tớnh vào giỏ dịch vụ, khụng bao gồm cỏc chi phớ đó được tớnh
trong Cn (trong trường hợp Bộ Y tế chưa hướng dẫn hệ số k, nờn tạm thời ỏp dụng bằng 1).
Cn: là phần chi phớ phỏt sinh tăng hoặc giảm trong năm tại cơ sở do cỏc nguyờn nhõn: Áp dụng dịch vụ kỹ thuật mới; bổ sung thuốc, húa chất mới, vật tư y tế mới; Áp dụng giỏ dịch vụ khỏm bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế mới; giỏ mỏu, chế phẩm mỏu mới theo quy định của Bộ Y tế (nếu cú); Điều chỉnh hạng bệnh viện; thay đổi phạm vi hoạt động của cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh theo quyết định của cấp cú thẩm quyền (nếu cú); Điều chỉnh đối tượng người cú thẻ bảo hiểm y tế; Thay đổi mụ hỡnh bệnh tật; số lượt khỏm bệnh, chữa bệnh; Tỏc động tăng giảm của đối tượng hưởng quyền lợi BHYT tớnh theo lương cơ sở: Tăng chi từ quỹ BHYT cho cỏc đối tượng cú chi phớ cho một lần khỏm bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở hoặc đối tượng cú tổng chi phớ vật tư
y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật khụng vượt quỏ 45 thỏng lương cơ sở. Giảm chi từ quỹ BHYT của cỏc đối tượng cú thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liờn tục trở lờn và cú số tiền cựng chi trả chi phớ khỏm bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 thỏng lương cơ sở; Tỏc động giảm chi KCB BHYT do sử dụng thuốc theo giỏ kết quả lựa chọn nhà thầu của cỏc gúi đấu thầu tập trung, đàm phỏn giỏ cấp quốc gia của BHXH Việt Nam, Bộ Y tế.
b5) Xõy dựng dự toỏn chi quản lý BHXH, BHYT, BHTN
Chi thường xuyờn
* Về biờn chế: Căn cứ theo biờn chế được Tổng Giỏm đốc BHXH Việt Nam - Mức lương cơ sở theo quy định hiện hành tại thời điểm lập dự toỏn
Mức chi tiền lương đối với cụng chức, viờn chức và người lao động làm việc trong cỏc đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, người làm việc theo chế độ hợp đồng lao động trong tổ chức BHXH Bộ Quốc phũng, BHXH Bộ Cụng an, người lao động thực hiện chớnh sỏch bảo hiểm thất nghiệp của ngành Lao động Thương binh & Xó hội thực hiện theo quy định của Nghị quyết của Ủy ban thường vụ Quốc hội.
Định mức chi quản lý hành chớnh được tớnh theo quy định hiện hành. + Chi thường xuyờn đặc thự
Chi tuyờn truyền phổ biến chế độ, chớnh sỏch phỏp luật về BHXH, BHTN, BHYT. Căn cứ Kế hoạch tuyờn truyền từng năm của đơn vị và Cụng văn số 914/BHXH-TCKT ngày 18/3/2016 về việc hướng dẫn quản lý, sử dụng kinh phớ tuyờn truyền của BHXH Việt Nam để lập dự toỏn tuyờn truyền hàng năm.
Chi hỗ trợ cho UBND xó lập danh sỏch tham gia BHYT trờn địa bàn gồm: Dự kiến số người phải lập danh sỏch tăng/giảm năm 2020-2022, mức chi tạm tớnh 7.000 đồng/người như mức chi được Thủ tướng Chớnh phủ giao năm 2019.
Chi cải cỏch thủ tục hành chớnh: Xõy dựng dự toỏn chi tiết theo cỏc nội dung chi theo quy định tại Khoản 3 Điều 9 của Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg.
Chi thự lao đại lý thu BHXH tự nguyện, thu BHYT hộ gia đỡnh và HSSV: Căn cứ dự toỏn số thu BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đỡnh và HSSV của đối
theo mức chi năm 2019 tại Biểu đớnh kốm Cụng văn số 1143/BHXH-KHĐT ngày 10/4/2019 của BHXH Việt Nam.
Chi phớ chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp thất nghiệp: Căn cứ dự toỏn chi lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN năm 2020-2022 và mức phớ chi trả tạm thời lấy theo Cụng văn 541/BHXH-TCKT ngày 13/02/2018 của BHXH Việt Nam về việc chi phớ chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho cơ quan Bưu điện năm 2018 và tiờu chớ định mức để xõy dựng dự toỏn.