- Tuổi, giới, nghề nghiệp, địa dư
- Thời gian mắc bệnh xơ gan: Là thời gian từ khi bệnh nhõn được chẩn đoỏn xơ gan cho đến thời điểm nghiờn cứu:
+ < 5 năm + 5 – 10 năm + > 10 năm
2.2.3.1.Triệu chứng lõm sàng
- Triệu chứng cơ năng:
Hỏi kỹ về cỏc triệu chứng mệt mỏi, chỏn ăn, chậm tiờu, đau tức bụng, chảy mỏu chõn răng hay xuất huyết dưới da, niờm mạc (thường xảy ra sau tiờm truyền hoặc va chạm)
- Triệu chứng thực thể: phự, vàng da, thiếu mỏu, sao mạch, lũng bàn tay son, xuất huyết dưới da, tuần hoàn bàng hệ, cổ trướng, gan to, lỏch to, hội chứng nóo gan.
+ Phự: phự mềm 2 chi dưới, trắng, ấn lừm + Vàng da, củng mạc mắt
+ Thiếu mỏu: da, niờm mạc mắt nhợt
+ Sao mạch: Là những điểm gióm mạch hỡnh sao thường xuất hiện ở vựng cổ, ngực cú khi ở mặt.
+ Tuần hoàn bàng hệ: Là hiện tượng cỏc tĩnh mạch dưới da bụng gión từ rốn đến vựng thượng vị và hạ sườn phải.
+ Lỏch to: Là khối chắc liờn tục bờ sườn trỏi
+ Gan to: Khi chiều cao của Gan tăng lờn hoặc giới hạn của Gan rộng ra.
+ Xuất huyết dưới da:
+ Cổ trướng tự do: Mức độ nhiều thấy ở bệnh nhõn cú bụng căng vồng, rốn phẳng hoặc lồi gõy khú thở, đi lại khú khăn; mức đọ vừa và ớt thỡ gừ đục ở vựng thấp.
+ Rối loạn ý thức:
+ Độ 1: Bao gồm ngủ nhiều, mất ngủ hoặc rối loạn nhịp thức ngủ ngày, đờm, thay đổi nhõn cỏch, giảm chỳ ý và trớ nhớ chậm chạp trong tớnh toỏn cỏc phộp tớnh đơn giản.
+ Độ 2: Ngủ lịm kốm theo hành vi bất thường, rối loạn định hướng thời gian nhẹ, khú khăn trong thực hiện cỏc phộp tớnh đơn giản.
+ Độ 3; ngủ gà, lỳ lẫn + Độ 4: Hụn mờ
2.2.4.3.Cỏc chỉ số xột nghiệm
Cỏc xột nghiệm được làm vào thời điểm bệnh nhõn mới nhập viện, bệnh nhõn được cỏc điều dưỡng của khoa Nội tiờu húa lấy mỏu tĩnh mạch, nước tiểu vào lỳc sỏng sớm theo quy chuẩn của từng xột nghiệm kết quả được ỏp dụng theo cỏc hằng số sinh lý người Việt Nam.[29]
- Xột nghiệm huyết học
+ Số lượng hồng cầu: Bỡnh thường: ≥ 4 T/l. Giảm nhẹ: 3,0 đến < 4 T/l.
Giảm trung bỡnh: 2,0 đến < 3,0 T/l. Giảm nặng: < 2,0 T/l.
+ Hemoglobin: Bỡnh thường: ≥ 120 g/l
Giảm trung bỡnh: 80 đến < 100 g/l. Giảm nặng: < 80 g/l.
+ Số lượng tiểu cầu: Bỡnh thường : Từ 150 - 300G /L Giảm nhẹ : 81 – 100 G/L
Giảm nặng : < 50 G /L + Số lượng bạch cầu: Bỡnh thường: 4-10 G/l;
Giảm: < 4 G/l Tăng: > 10 G/l + Tỷ lệ prothrombin: Bỡnh thường ≥ 70% Giảm nhẹ : 54% < PT < 70% Giảm trung bỡnh : 44 - 54 % Giảm nặng : < 44%
- Xột nghiệm sinh húa mỏu: theo hằng số sinh lý của người Việt Nam
[29] .
Bỡnh thường Tăng nhẹ Tăng vừa Tăng cao
AST(U/L) <40 40-80 81-400 >400
ALT(U/L) <40 40-80 81-400 >400
+ Bilirubin toàn phần : Bỡnh thường < 17 àmol/l Tăng nhẹ : 17 đến < 35 àmol/l Tăng vừa : 35 -50 àmol/l Tăng cao : > 50 àmol/l + Albumin : Bỡnh thường > 35 g/l Giảm nhẹ : 28-35 g/l Giảm nặng : < 28 g/l + Protein toàn phần: Bỡnh thường: ≥ 65 g/l Giảm: < 65 g/l.
+ Glucose mỏu lỳc đúi (theo tổ chức y tế thế giới): Bỡnh thường: 3,9 – 5,6 mmol/l
Rối loạn dung nạp đường: 5,6 – 6,9 mmol/l ĐTĐ: ≥ 7,0 mmol/l
- Vi sinh:
+ Định lượng HBV-DNA, được thực hiện tại khoa sinh húa Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phũng, ngưỡng phỏt hiện từ 300copies/ml, nồng đọ nghiờn cứu chia làm hai mức[90].
HBV DNA: > 105 copies/ml HBV DNA: <105 copies/ml
+ Xột nghiệm miễn dịch HBsAg, HBeAg, được thực hiện bằng phương phỏp ELISA tại khoa vi sinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp, khi kết quả dương tớnh cho thấy bệnh nhõn bị nhiễm virỳt viờm gan B.
+ Xột nghiệm HBeAg, được thực hiện bằng phương phỏp ELISA tại khoa vi sinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp, khi kết quả cho phộp xỏc định được sự chấm dứt hay tỏi hoạt động nhõn sự lờn của virus