XII. DÂY THẦN KINH HẠ NHIỆT (Dây XII)
2.Các hội chứng rối loạn cảm giác.
2.1. Hội chứng tổn thương dây thần kinh ngoại vi:
+ Rối loạn tất cả các loại cảm giác ở vùng da do dây thần kinh chi phối (chân, tay rối loạn theo dải dây thần kinh chi phối; thân mình rối loạn cảm giác theo khoanh đoạn).
+ Thường kèm theo đau và dị cảm.
2.2. Hội chứng tổn thương đám rối thần kinh:
+ Tùy vị trí: đám rối thần kinh cổ, thần kinh cánh tay, thần kinh thắt lưng-cùng. + Giảm hay mất tất cả các loại cảm giác theo sự chi phối của dây thần kinh.
+ Thường kèm theo cảm giác đau.
2.3. Hội chứng rễ sau cảm giác của tủy sống:
+ Giảm hay mất tất cả các loại cảm giác (theo khoanh đoạn ở thân, theo dải ở chi). + Tổn thương các rễ cüng có rối loạn cảm giác đau.
+ Nếu tổn thương ở hạch gian đốt sống, có thể thấy vết rộp Zona ở vùng da tương ứng. 2.4. Hội chứng
tổn thương sừng sau tủy sống:
+ Rối loạn cảm giác kiểu khoanh đoạn như tổn thương rễ sau.
+ Rối loạn cảm giác kiểu phân ly: mất cảm giác đau và nhiệt, cịn cảm giác sờ. + Cüng có rối loạn cảm giác đau
2.5. Tổn thương cột sau tủy sống:
Mất cảm giác cơ-khớp và cảm giác rung bên tổn thương kiểu đường dẫn truyền. + Rối loạn cảm giác tư thế.
+ Loạn cảm đau khi kích thích đau và nhiệt.
2.6. Tổn thương cột bên tủy sống:
Mất cảm giác đau và nhiệt kiểu đường dẫn truyền ở bên đối diện với tổn thương. 2.7. Tổn thương
nửa tủy sống (hội chứng Brown-Sequard):
+ Bên bệnh: liệt chi kiểu trung ương; rối loạn cảm giác cơ - khớp, cảm giác rung dưới mức tổn thương. + Bên đối diện: mất cảm giác đau kiểu đường dẫn truyền.
+ Hay gặp trong u ngoại tủy.
2.8. Hội chứng cắt ngang nửa tủy:
+ Mất tất cả các loại cảm giác dưới chỗ tổn thương. +Liệt trung ương các chi dưới chỗ tổn thương.
+ Rối loạn cơ vòng nặng nề.
+ Hay gặp trong u nội tủy, viêm tủy ngang, lao cột sống, chấn thương, vết thương tủy. 2.9. Hội chứng tổn thương đồi thị (hội chứng 3 nửa bên đối diện):
+ Mất tất cả các loại cảm giác nửa người kiểu dẫn truyền. + Mất phối hợp vận động.
+ Bán manh nửa thị trường cả hai mắt.
+ Khi kích thích đồi thị, bệnh nhân đau dữ dội, nóng rát.
2.10. Hội chứng tổn thương hồi cảm giác (hồi đỉnh lên):
+ Mất tất cả các loại cảm giác nửa người đối bên hoặc một chi thể (vì ít khi tổn thương tồn bộ hồi đỉnh lên mà chỉ khu trú ở một vài nơi).
+ Nếu kích thích hồi đỉnh lên gây cơn dị cảm nửa người bên đối diện, có thể có cơn co giật hay cơn động kinh toàn thể.