- Nẹp cổ tay.
3. Cách đọc phim X quang sọ thẳng và nghiêng.
3.1. Hình dáng của vịm sọ:
+ Bình thường:
- Vịm sọ được cấu tạo bởi hai lớp xương dẹt, mỏng (bản sọ trong và bản sọ ngoài), ở giữa là lớp xương xốp có chứa các tĩnh mạch và được gọi là diploe.
- Chiều cao và chiều dài của hộp sọ có tỷ lệ nhất định với nhau, mối liên quan này được biểu hiện bằng công thức Retjius sau:
Chiều rộng của hộp sọ
I = --------------------------------------- x 100 Chiều dài nhất của hộp sọ
Chiều cao được tính từ bờ trước lỗ chẩm tới chỗ cao nhất của xương đỉnh. Chiều dài tính từ bờ trước xương chẩm đến bờ sau xương trán.
Sọ bình thường có chỉ số I từ 70-80. + Bệnh lý:
- Sọ dài có chỉ số I < 70, sọ hình tháp có chỉ số I > 80.
- Các bản sọ có thể bị lún bị gẫy do chấn thương, hoặc bị phá hủy do u.
3.2. Các khớp của xương sọ:
+ Đặc điểm giải phẫu: các đường khớp sọ là chỗ tiếp nối giữa các xương với nhau (xương đỉnh, xương trán, xương chẩm, xương thái dương, xương đá). Trên lâm sàng có hai khớp quan trọng là khớp trán-đỉnh hay còn gọi là khớp vành (sutura coronalis) và khớp đỉnh-chẩm hay khớp lamđa (sutura lambdoidea).
Ở trẻ em các khớp cịn chưa đóng kín và tạo thành các thóp (fonticulus) và gồm có thóp trước, trước bên, sau và sau bên.
+ Bình thường ở người trưởng thành các khớp sọ có hình răng cưa, các xương sọ tiếp xúc với nhau chặt chẽ.
+ Trong trường hợp có tăng áp lực nội sọ các khớp sọ có thể bị giãn, các xương khơng cịn tiếp xúc với nhau. Chấn thương sọ não cüng có thể làm giãn các khớp sọ.
3.3. Hố yên:
Để nhận x t được hố yên cần có phim chụp sọ ở tư thế nghiêng.
+ Cấu trúc hố yên gồm có mấu yên trước, mấu yên sau, miệng hố yên và lòng hố n. Bình thường kích thước trong lịng hố n trung bình từ 0,8 đến 1,2 cm2, mấu n trước và mấu n sau khơng dính với nhau.
+ Trong trường hợp bệnh lý, hố n có thể thay đổi như sau:
- Dính mấu n trước và sau với nhau do đóng vơi dây chằng liên mấu.
- Giãn hố n, lịng hố n rộng ra (có thể rộng lan tỏa làm hố n có hình lịng chảo hoặc lịng hố yên giãn chọn lọc do các khối u của bản thân hố yên gây nên).
- Miệng hố yên giãn rộng.
3.4. Vết ấn điểm chỉ:
+ Vết ấn điểm chỉ là các hình giống như các vết ngón tay được quan sát thấy trên phim X quang của hộp sọ. Ở người bình thường vết ấn điểm chỉ bắt đầu thấy ở tuổi thứ 8, rõ nhất vào tuổi 20 đến 25, sau đó sẽ kém rõ dần ở các tuổi cao hơn. Trên phim chụp X quang sọ thẳng, nghiêng, vết ấn điểm chỉ thường thấy rõ ở vùng thái dương. Người ta cho rằng các dấu ấn điểm chỉ thực chất là các vết do áp lực của các cuộn não tác động lên bản sọ trong gây ra.
+ Trường hợp bệnh lý, dấu ấn điểm chỉ thấy ở các bệnh nhân có tăng áp lực nội sọ. 3.4. Các
Trên vòm sọ của phim chụp thơng thường cịn thấy các đường sáng nhỏ có phân nhánh, đó là hình dáng các mạch máu nội sọ. Hình ảnh các tĩnh mạch thấy rõ ở phim sọ của các người già. 4. Hình ảnh X
quang sọ thường trong một số trường hơp bệnh lý.
4.1. Hội chứng tăng áp lựcnội sọ:
+ Giãn các khớp sọ. + Vết ấn điểm chỉ. + Thay đổi hố n:
- Giãn hố n: diện tích lịng hố n trên phim sọ nghiêng lớn hơn 120 mm2.
- Mất mấu yên: các u não gây tăng áp lực nội sọ và tăng áp lực lên mấu yên lâu ngày làm phá hủy mấu yên...
- Miệng hố yên giãn rộng.
- Để chẩn đốn tăng áp lực nội sọ cần phải có đầy đủ 3 dấu hiệu trên.
4.2. U tuyến yên:
+ Giãn hố n chọn lọc: chỉ có lịng hố yên giãn, mấu yên trước và sau thường không bị phá hủy, miệng hố yên không giãn rộng (trừ trường hợp u tế bào không ưa mầu, loại u này phá hủy hố yên về phía sau làm mất lưng yên và mấu yên sau, gây rộng miệng yên.
+ Trong trường hợp u lớn sẽ thấy hố yên bị phá hủy rộng và có thể thấy biểu hiện của hội chứng tăng áp lực nội sọ.
4.3. Khuyết và tiêu xương sọ:
+ Khuyết xương sọ thường do vết thương, phẫu thuật, tiêu xương sọ là do các quá trình bệnh lý gây nên.
+ Tiêu xương trong bệnh đa u tủy xương còn gọi là bệnh Kahler (Multiple myeloma) biểu hiện nhiều ổ tiêu xương trịn nhỏ (đường kính 1-2 mm) rải rác khắp xương sọ. Ngồi ra cịn thấy tiêu các xương dẹt khác như xương sườn, xương cánh chậu.
+ Tiêu xương sọ còn gặp trong viêm tủy xương, lao xương, di bào ung thư xương...