hơn (thay vì phải lấy 10 - 11 ml máu tĩnh mạch trong Macrotest, chỉ cần lấy 0,1 ml máu vμ tiến hμnh dễ dμng ở trẻ em). Ph−ơng pháp nμy có nhiều −u điểm lμ cho kết quả nhanh sau 24 - 30 giờ, số l−ợng máu ít, sử dụng tủ ấm thực địa nên có thể áp dụng kĩ thuật ở các vùng sâu, vùng xa. (1 điểm)
Câu 59: Định nghĩa KST SR kháng thuốc? Nêu các kỹ thuật phát hiện KST SR kháng thuốc? Nêu các biện pháp khắc phục?
Đáp án:
∗ Định nghĩa: (1 điểm)
Tổ chức Y tế thế giới (WHO) định nghĩa: kí sinh trùng sốt rét kháng thuốc lμ khả năng một chủng kí sinh trùng sốt rét vẫn sống hoặc tiếp tục phát triển sau khi ng−ời bệnh đã dùng một liều thuốc bằng hoặc cao hơn liều thuốc thông dụng, nh−ng vẫn ở trong giới hạn chịu đ−ợc của bệnh nhân hay chính xác hơn lμ trong máu bệnh nhân có nồng độ thuốc mμ tr−ớc đó vẫn ngăn cản đ−ợc loại KST đó..
∗ Cần loại trừ các khả năng khi xác định kháng thuốc: không dùng đủ liều, kháng tự nhiên,... (1 điểm)
∗ Nêu các kỹ thuật phát hiện kháng thuốc:
+ Kỹ thuật in vivo: gồm 2 thử nghiệm
- Ph−ơng pháp cho bệnh nhân uống thuốc. (1 điểm)
- Ph−ơng pháp theo dõi KST SR: test 7 ngμy vμ test 28 ngμy. (1 điểm)
- Ph−ơng pháp đánh giá kết quả: gồm các mức độ nhạy, kháng độ 1, độ 2 vμ độ 3 (RI, RII, RIII). (1 điểm) vμ độ 3 (RI, RII, RIII). (1 điểm)
+ Kỹ thuật in vitro: gồm Macrotest (còn gọi lμ Rieckmann Macrotest) vμ Microtest
- Macrotest: Kĩ thuật nμy dựa trên sự đánh giá thể t− d−ỡng (trophozoite) của P.falciparum phát triển thμnh thể phân liệt (schizonte) bằng cách nuôi P.falciparum phát triển thμnh thể phân liệt (schizonte) bằng cách nuôi cấy kí sinh trùng sốt rét trong ống nghiệm ở môi tr−ờng nuôi cấy glucose (5 mg glucose trong 1 ml máu bệnh nhân). Bộ thử Macrotest (Macrotest kit) gồm có một ống chứng vμ 9 ống nghiệm có chứa nồng độ thuốc sốt rét khác nhau. (1 điểm)
- Microtest: Ph−ơng pháp nμy so với ph−ơng pháp Macrotest thuận tiện hơn (thay vì phải lấy 10 - 11 ml máu tĩnh mạch trong Macrotest, chỉ cần hơn (thay vì phải lấy 10 - 11 ml máu tĩnh mạch trong Macrotest, chỉ cần lấy 0,1 ml máu vμ tiến hμnh dễ dμng ở trẻ em). Ph−ơng pháp nμy có nhiều −u điểm lμ cho kết quả nhanh sau 24 - 30 giờ, số l−ợng máu ít, sử dụng tủ ấm thực địa nên có thể áp dụng kĩ thuật ở các vùng sâu, vùng xa. (1 điểm)
∗ Biện pháp khắc phục:
Chiến l−ợc dùng thuốc nhằm khắc phục tình trạng kháng thuốc:
+ Giám sát tình hình P.falciparum trên cả n−ớc. (0.5 điểm)
+ Nêu danh mục các thuốc SR dùng ở Việt Nam hiện nay. (0.5 điểm)
+ Quản lý việc dùng thuốc sốt rét. (0.5 điểm)
+ Hạn chế dự phòng sốt rét bằng thuốc. (0.5 điểm)
+ Điều trị toμn diện. (0.5 điểm)
Câu 60: Trình bμy các ph−ơng pháp chẩn đoán bệnh sốt rét th−ờng dùng? Đáp án:
∗ Dịch tễ học (1 điểm)
Dựa vμo các yếu tố gợi ý: đang sống hoặc mới ở vùng sốt rét, có tiền sử sốt rét.
∗ Chẩn đoán lâm sμng
+ Có cơn sốt rét điển hình, gan lách s−ng, thiếu máu nhanh, điều trị thuốc sốt rét có kết quả. (1 điểm)
+ Chú ý chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác. (1 điểm)
∗ Cận lâm sμng:
+ Xét nghiệm máu, nhuộm Giemsa: cần chú ý - Các yêu cầu kỹ thuật. (1 điểm)