IV- PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN: A THEO YHHĐ:
DƯƠNG NUY LIỆT DƯƠNG
Mệnh môn hỏa suy.
Sơ đồ cơ chế bệnh sinh chứng bất lực theo YHCT
IV- PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN:A- THEO YHHĐ: A- THEO YHHĐ:
1- Trong phần bệnh sử:
Trước một bệnh nhân than phiền về chứng bất lực nên hỏi bệnh nhân than phiền về chứng bất lực nào, về tiền sử của bệnh đái tháo đường, các bệnh lý về thần kinh ngoại vi hoặc các rối loạn chức năng bàng quang, về chứng khập khiễng cách hồi, thời gian cường dương ban đêm (nocturnal penile - time) (trung bình kéo dài 100 phút/đêm, thường xảy ra trong thời kỳ REM của giấc ngủ).
2- Vềphần khám thực thể:
- Nên khám dương vật tìm các mảng hóa xơ ở mặt lưng dương vật (thường gặp trong bệnh Peyronie).
- Nên khám tinh hoàn và hệ thống lông, vú: nếu tinh hoàn < 3,5 cm nên nghĩ tới hypogonadism, nếu thấy vú to hoặc rụng lông nên chú ý tới tình trạng tăng Prolactine. - Khám hệ động mạch bằng cách tìm tiếng thổi ở động mạch bụng, sờ động mạch
dương vật, đo huyết áp tâm thu động mạch dương vật.
Nội nhân
(lo lắng, tơ tưởng) (Thấp nhiệt tà)Ngoại nhân
TẢO TIẾT
MỘC TINH (Thận khí bất cố)HOẠT TINH THẤP TRỌC
DƯƠNG NUYLIỆT DƯƠNG LIỆT DƯƠNG
- Có thể kết hợp Doppler với siêu âm có độ phân giải cao sau khi tiêm Alprostadil vào dương vật để đánh giá lưu lượng máu qua động mạch thể hang.
- Nên tìm tinh trùng trong nước tiểu sau giao hợp nếu nghi ngờ có hiện tượng phóng tinh ngược.
- Nếu bệnh nhân than phiền về chứng di tinh, hoạt tinh, nên khám kỹ tinh hoàn, phó tinh hoàn và thừng tinh để tìm khối u do lao, lậu đồng thời lấy chất tiết từ niệu đạo (sau khi xoa bóp tiền liệt tuyến hoặc thụt Nitrat bạc) để cấy tìm vi trùng lao, lậu.
- Về hệ thần kinh nên khám tìm cảm giác dương vật, đánh giá trương lực cơ vòng, khám phản xạ hành hang bằng cách bóp mạnh quy đầu và nhận xét sự co thắt cơ vòng hậu môn, khám lực cơ ở ngọn chi, phản xạ gân xương 2 chân, đo cảm giác rung, cảm giác vị trí, sờ mó, đau và có thể làm điện cơ đồ phản xạ hành hang.
- Và sau cùng là đo nồng độ Testosterone, LHRH, Prolactine, nếu nghi ngờ có thiểu năng tinh hoàn hoặc tăng Prolactine máu.
B- THEO YHCT:
Chứng di tinh tảo tiết thường có những thể lâm sàng sau đây: