* Nghiên cứu mô bệnh học:
- Do tiêu bản của nhóm I được lưu trữ trong tủ bảo quản, nên phải tra lại mã số tiêu bản trên hồ sơ, sau đó trực tiếp tìm lại toàn bộ tiêu bản về u.
- Các tiêu bản của cả 2 nhóm được đọc kiểm tra lại trên kính hiển vi phóng đại 40, 100, 200, 400 lần, phân độ mô học dựa theo tiêu chuẩn của Gleason đưa ra năm 1977.
* Bảng phân độ Gleason: Gleason độ 1
Gồm các nang tuyến đồng dạng, tròn nhỏ đều xếp san sát nhau, chặt chẽ với nhau. Các nang tuyến này hợp lại dạng nốt có giới hạn rất rõ, bờ của nốt đều và không có hiện tượng xâm nhập vào mô TTL lành tính ở xung quanh.
Gleason độ 2
Gồm các nang tuyến ít đồng dạng hơn so với độ 1. Tuyến tròn hoặc bầu dục nhỏ đều xếp san sát với nhau, tuy nhiên ít chặt chẽ hơn so với độ 1. Các nang tuyến hợp lại dạng nốt có giới hạn rõ, bờ của nốt không đều và không có hoặc có rất ít hiện tượng xâm nhập vào mô TTL lành tính ở xung quanh.
Các tế bào u trong Gleason độ 1, 2 thường có bào tương nhiều và ít bắt màu hơn hoặc ưa eosin nhẹ so với các độ còn lại. Gleason độ 1, độ 2 thường gặp ở vùng chuyển tiếp.
Gleason độ 3
Khác với độ 1 và 2, ở độ 3 có hiện tượng tuyến ung thư lan tràn vào mô TTL bình thường. Các tuyến thường dài và gập góc. Gồm có 3 phân độ nhỏ:
- Gleason độ 3A: gồm các tuyến đơn tương đối đồng dạng, xếp rời rạc.
- Gleason độ 3B: gồm các tuyến đơn rất nhỏ, xếp rời rạc. - Gleason độ 3C: biểu mô tăng sản tạo nhú, xếp dạng sàng
trong từng nang tuyến, bờ của các tuyến rõ, đều.
Gleason độ 4
Ở độ 4 các tuyến không còn đồng dạng nữa, những tuyến này hòa vào nhau, tạo hình ảnh một mảng dạng sàng, lan tràn vào mô TTL bình thường rõ. Ngoài ra có thể tạo hình ảnh giống UT biểu mô tế bào sáng của thận hay còn gọi là dạng trên thận. Gồm có 2 phân độ nhỏ:
- Gleason độ 4A: các tuyến hòa vào nhau, bờ không đều, xâm nhập mô TTL xung quanh.
- Gleason độ 4B: dạng giống UT biểu mô tế bào sáng của thận.
Đây là dạng UT biểu mô tuyến, chủ yếu ở các ống gần niệu đạo, trong lòng chứa đầy các tế bào UT, thường hay kết hợp với Gleason 5
Gleason độ 5
Tế bào u không còn biệt hóa thành tuyến nữa, gồm những mảng đặc tế bào, hoặc tạo thành dây, hoặc gồm những tế bào đơn lẻ xâm nhập xung quanh. Các ổ tế bào thường có hoại tử trung tâm. Tế bào thường dị dạng và nhiều phân bào. Gồm có 2 phân độ nhỏ:
- Gleason độ 5A: hay còn gọi là UT biểu mô tuyến dạng bã khô, gồm các ổ tế bào u xếp dạng sàng có hoại tử trung tâm.
- Gleason độ 5B: UT biểu mô tuyến thiểu sản với các tế bào u dị dạng, xếp rời rạc thành dây, thành dãy.
Quy trình đọc tiêu bản và phân độ mô học được tiến hành tại Khoa giải phẫu bệnh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.