Xạ hình xương, chụp cộng hưởng từ (MRI), PET Scan, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm, XQ xương, chụp thận thuốc tĩnh mạch, được coi là những phương pháp xác định giai đoạn phát triển của UTTTL.
1.5.5.1. Chụp cắt lớp vi tính (CT scanner)
Nhằm xác định phạm vi khối u và các di căn hạch. Chụp cắt lớp vi tính có thể thấy được sự phát triển của u ra ngoài bao xơ TTL bao gồm sự mất cân đối của búi mạch, thần kinh, biến mất khoang sau TTL, mất cân đối giữa 2 túi tinh, không còn mặt phẳng mỡ bình thường giữa nền TTL và mặt duới túi tinh [60], [167].
Các trường hợp di căn hạch được chẩn đoán, căn cứ vào kích thước hạch. Freddie C [60] kích thước hạch ≥ 1cm chụp cắt lớp vi tính cho độ nhạy 25 - 78%, độ đặc hiệu 90%, các tác giả nhận thấy kết hợp chọc hút hạch làm chẩn đoán mô bệnh học, dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính sẽ nâng độ đặc hiệu lên 100% [142], [161], [166], [167].
Ngày nay, với sự phát triển không ngừng của chẩn đoán hình ảnh, chụp MRI nội trực tràng trở thành 1 biện pháp chẩn đoán hình ảnh lý tưởng trong xác định xâm lấn u, di căn hạch, phân bố mạch máu, giúp những người làm tiết niệu xác định được rõ ràng sự phát triển của u.
1.5.5.2. Xạ hình xương (Scintigraphy osseuse)
Xạ hình xương có độ nhạy cao trong chẩn đoán di căn xương. Lachman [93] nhận thấy 25% các trường hợp thăm khám trực tràng bình thường trên xạ hình xương đã có di căn xương [90], [93].
Xạ hình xương cần được phối hợp với khám xương để chẩn đoán phân biệt với các triệu chứng đau xương khác như viêm xương khớp, thoát vị đĩa đệm...[27], [90].
Xạ hình xương dương tính không đặc hiệu riêng cho UTTTL, kết quả xạ hình xương âm tính rất có giá trị trong đánh giá trước và sau điều trị. Chỉ định làm xạ hình xương vẫn còn là vấn đề gây nhiều tranh cãi, Carter [27] cho rằng không cần thiết làm xạ hình xương các trường hợp PSA < 10ng/ml [17], [27], [80], [153].
1.5.5.3. Chụp cắt lớp xạ nhấp nháy (PET Scan)
PET Scan là phương pháp xác định giai đoạn bệnh hiện đại dựa trên các hình ảnh cắt lớp được chụp sau khi tiêm các hoạt chất phóng xạ như 18 - Fluoro - Deoxy Glucose (FDG). Các chất phóng xạ này sẽ tích tụ lại những nơi tăng chuyển hoá glycolyse do ung thư [32], [60].
Ưu điểm của phương pháp này là có khả năng phát hiện di căn sớm, Freddie C [60] giá trị dự báo di căn xương trong UTTTL - 98%, áp dụng xét nghiệm này trong xác định bệnh giai đoạn sớm vẫn còn là vấn đề gây nhiều tranh cãi do không chẩn đoán phân biệt được UTTTL và TSLTTTL [32], [60], [166].