1.4.3.1. Tăng sản tuyến không điển hình (Atypical Adenomatous Hyperplasia - AAH)
Tổn thương phổ biến tại vùng chuyển tiếp TTL (TZ): tăng sinh các nang tuyến nhỏ, phân bố nang không đều, vùng tổ chức đệm chưa bị xâm lấn, các tế bào đáy không bị phá vỡ. Đây là đặc điểm quan trọng để phân biệt giữa u biểu mô tuyến lành tính và UT biểu mô tuyến.
Ngoài ra, có thể thấy các hình ảnh biến đổi tại nhân, các tế bào có hình ảnh đa nhân hoặc có các hạt nhân to, khi xét nghiệm 2 dấu ấn PAP và PSA thấy không đồng nhất [27], [64], [108].
1.4.3.2. Tân sản trong lớp biểu mô tuyến tiền liệt (Prostate Intraépithelial Neoplasia - PIN)
Tổn thương là sự tăng sinh tế bào biểu mô trong lòng các ống tuyến và các nang tuyến, chưa vượt qua màng đáy. Từ các đám tế bào xuất tiết, các tuyến mới cũng được hình thành. Nhân tế bào thay đổi rõ nhưng lớp tế bào đáy bao bọc tế bào UT lại không biến đổi.
Phần lớn các tác giả đều dùng thuật ngữ PIN biệt hoá thấp để chỉ PIN 2 và PIN 3. Nguy cơ mắc UTTTL của PIN 2 và PIN 3 giữa các lần sinh thiết là như nhau. PIN biệt hoá cao chỉ có ở PIN 1 [56], [64].
Tổn thương của PIN biệt hoá thấp có thể phá huỷ lớp màng đáy nhưng chưa xâm nhập mô đệm. PIN biệt hoá thấp là tổn thương ban đầu của UT biểu mô TTL [108].
Tại TTL có UT số lượng và thể tích các ổ PIN biệt hoá thấp đều tăng so với TTL không UT, 87% PIN 3 nằm cạnh các ổ UT biểu mô tuyến so với 11% PIN 1 và 38% có PIN đối với u phì đại lành tính TTL. Số lượng các ổ PIN biệt hoá thấp tăng tỷ lệ với các UT biểu mô nhiều ổ [56], [64], [108].
PIN thường xuất hiện trung bình trước 5 năm hoặc hơn khi có UT. PIN biệt hoá thấp có tiên lượng xấu, tuy nhiên, PIN không có nghĩa là UT sẽ không phát triển, PIN cần được theo dõi và sinh thiết lại sau 5 năm [56].
Ngày nay, với vai trò dự báo của PSA, việc theo dõi UTTTL tại một số nước phát triển thường được thực hiện liên tục trong khoảng thời gian từ 15 đến 20 năm [55], [61], [63], [78].