- Số trong ngoặc chỉ %
4.2.3.4.Đánh giá sự thay đổi của pH (bảng 3.4 8, 3.49):
Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi thấy sau khởi mê giá trị trung bình của pH là 7,399±0,050 giới hạn này nằm trong giới hạn sinh lý (từ 7,350 đến 7,450). Tuy nhiên có 6/132 (4,4%) mẫu xét nghiệm có giá trị của pH<7,30 ngay từ thời điểm sau khởi mê 10 phút, đồng thời có HCO3- giảm và BE âm lớn, chứng tỏ có toan máu ngay từ lúc khởi mê.
Giá trị trung bình của pH giảm rõ rệt sau bơm hơi 10 phút (7,299 ± 0,050) và sự chênh lệch về pH giữa hai thời điểm này ( T2 so với T1 ) là - 0,100±0,054 có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Mặc dù vậy, HCO3- lại có xu h−ớng tăng nhẹ so với thời điểm khởi mê 10 phút do cơ chế tự bù trừ. Kết quả này chứng tỏ có sự hấp thu gia tăng CO2 trong quá trình bơm hơi CO2 vào ổ bụng, làm tăng CO2 trong máu kéo theo tăng H+ và làm giảm pH máu mà bình th−ờng pH của trẻ em cũng đã thấp hơn ng−ời lớn nhất là ở trẻ d−ới 1 tuổi. Kết trong nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với các tác giả khác [34,51,81,124]. Nghiên cứu của Baraka A [34] trong mổ cắt túi mật nội soi thây pH máu động mạch giảm từ 7,43±0,01 xuống còn 7,34±0,01. Trong số 33/132 (25%) mẫu xét nghiệm có pH<7,250 và giá trị BE âm lớn (>5mmol/l) cần phải tăng tỷ lệ I :E=1:2 lên thành I :E=1 :3 đồng thời bù bicarbonat, sau khi điều chỉnh, ở thời điểm tháo hơi tất cả các xét nghiệm đều có giá trị pH≥7,300.
Qua kết quả nghiên cứu cho thấy hệ đệm bicarbonat đóng vai trò quan trọng điều chỉnh toan máu do hấp thu một l−ợng lớn CO2 trong quá trình bơm
hơi. HCO3- là hệ đệm chủ yếu cho dịch ngoài tế bào để tạo nên một ranh giới bảo vệ pH và tham gia vào vận chuyển CO2 từ tổ chức lên phổi.