thẻ BHYT cho người nghèo.
Ban hành quy trình xác định người nghèo phải nhanh chóng và đảm bảo xác định đối tượng chính xác. Việc bình xét người nghèo hiện nay giao cho ngành Lao động – Thương binh và Xã hội, trên cơ sở xác định của chính quyền cấp cơ sở. Tuy nhiên, thực tế trong thời gian qua việc xác định danh sách người nghèo thường rất chậm và có nhiều sai sót. Chính sách được ban hành ra nhưng có địa phương phải mất 6 tháng thậm chí hàng năm mới đưa ra được danh sách người nghèo của địa phương mình. Khi chưa có danh sách người nghèo thì cơ quan BHXH không thể cấp thẻ BHYT và như vậy rõ ràng làm ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh của người nghèo. sau khi đã có danh sách, đã cấp thẻ BHYT nhưng đã không có ít trường hợp khiếu kiện, tố cáo các đối tượng không phải là người nghèo vẫn được cấp thẻ BHYT (thường là người nhà, người thân quen của cán bộ địa phương). Điều này cho thấy là cần thiết phải có ngay một quy trình chuẩn để thực hiện nhanh chóng, chính xác trong việc xác định danh sách người nghèo làm cơ sở cấp thẻ BHYT, kèm theo đó là các chế tài xử lý nghiêm minh đối với những tổ chức hoặc cá nhân vi phạm.
Cần thống nhất việc lập danh sách, chuyển tiền, cấp phát thẻ BHYT thông qua một đầu mối duy nhất là ngành Lao động - Thương binh và Xã hội. Hiện nay, việc lập và xét duyệt danh sách người nghèo do ngành Lao động - Thương binh và Xã hội thực hiện nhưng đóng tiền BHYT cho đối tượng lại do quỹ KCB
96
người nghèo của địa phương thực hiện và quản lý đối tượng. Như vậy, để thực hiện đóng, cấp thẻ BHYT và quyết toán kinh phí mua thẻ BHYT thường phải làm tay ba: Ngành Lao động – Thương binh và Xã hội, cơ quan BHYT và quỹ KCB người nghèo (do sở y tế làm thường trực). quy trình này tạo nên sự phức tạp không cần thiết, do vậy cần thiết phải cải tiến lại cho hợp lý hơn, rút ngắn thời gian trong quá trình tổ chức thực hiện.
Tổ chức việc cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo phải nhanh chóng, thuận tiện, chính xác. Trên cơ sở danh sách người nghèo của các địa phương chuyển đến cơ quan BHXH phải phối hợp với ngành Lao động – Thương binh và Xã hội kiểm tra, thẩm định để in và cấp thẻ cho người nghèo kịp thời, theo đúng quy định. Cần nghiên cứu mã số, ký hiệu của thẻ BHYT người nghèo phù hợp trong quản lý, thuận tiện trong sử dụng, dễ dàng nhận biết trong thanh toán và đảm bảo quyền lợi khi đi khám chữa bệnh. Để thực hiện tốt vấn đề này thì cần thiết phải ứng dụng và triển khai tốt hệ thống công nghệ thông tin của ngành, đầu tư thêm trang thiết bị cũng như luôn quán triệt và thực hiện tốt chương trình tổng thể về cải cách hành chính.
Tăng cường giám định tại các cơ sở khám chữa bệnh nhằm đảm bảo tốt nhất quyền lợi về BHYT cho người nghèo. Cần nghiên cứu để đơn giản hóa các thủ tục, thuận tiện cho người nghèo khi đến khám chữa bệnh. Các giám định viên BHYT tại các bệnh viện phải phối hợp chặt chẽ với y, bác sỹ của bệnh viện thực hiện cải cách thủ tục hành chính, thực hiện đúng quy trình quy định, công khai hóa các thủ tục và tận tình chu đáo trong hướng dẫn cũng như khi giải quyết các vấn đề có liên quan khi người nghèo đến khám chữa bệnh, coi người nghèo như người thân của chính mình.
97