Hà Nội là một trong những địa phương sớm từ bỏ việc cấp giấy chứng nhận cho người nghèo để chuyển sang cấp thẻ BHYT. Trước năm 1995, bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn mỗi lần đi khám chữa bệnh lại phải kích rích với đủ thứ giấy tờ, phải xin xác nhận của xã (hoặc phường) là gia đình nghèo, gia đình có hoàn cảnh khó khăn để được cơ sở y tế xét miễn, giảm viện phí. Chính những
52
giấy tờ thủ tục đó vừa gây phiền hà, vừa khiến người bệnh “ngại làm người nghèo” dù họ nghèo thật. Để người nghèo được chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh bình đẳng như tất cả những bệnh nhân khác, tránh tâm lý mặc cảm, tự ti, tránh phân biệt đối xử trong khám chữa bệnh từ năm 1995 trở lại đây, thành phố đã bỏ việc cấp giấy chứng nhận cho người nghèo để chuyển sang cấp thẻ BHYT với mã số thẻ riêng cho 100% người nghèo theo danh sách hộ nghèo được bình xét công khai từ xã, phường.
Hà Nội luôn tạo sự bình đẳng giữa người nghèo với các đối tượng khác trong KCB bằng thẻ BHYT. Người nghèo có thẻ BHYT được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế gần nơi cư trú và không phải trả tiền viện phí. Cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người nghèo được thực hiện theo phương thức thực thanh thực chi từ Quỹ trợ giúp người nghèo của thành phố. Hàng năm, Hà Nội đã dành 1,5 - 1,6 tỷ đồng để thanh toán BHYT cho người nghèo ở các cơ sở y tế. Năm 2001, căn cứ vào kết quả điều tra hộ nghèo theo chuẩn mới, thành phố đã trích từ ngân sách 2,5 tỷ đồng giúp đối tượng cứu trợ xã hội. Con số này các năm sau đó liên tục tăng. Đến nay 60% người nghèo, nhiều người tàn tật có hoàn cảnh khó khăn đã được phát thẻ BHYT; 40% người nghèo còn lại được các quận, huyện cân đối ngân sách và vận động các nguồn kinh phí khác để mua thẻ.
Ngoài việc cấp thẻ BHYT cho người nghèo hàng năm, thành phố cũng tổ chức nhiều hoạt động để người nghèo được thụ hưởng dịch vụ y tế tốt hơn. Chỉ trong mấy năm gần đây, nhiều đợt khám sức khỏe, cấp thuốc miễn phí với tổng số tiền lên tới hàng tỷ đồng. Gần đây nhất, Bệnh viện Mắt Hà Nội đã phối hợp với các Trung tâm y tế huyện, quận phẫu thuật đục thủy tinh thể miễn phí cho các bệnh nhân nghèo trong chương trình Phòng chống mù lòa. Trung tâm Y tế
53
các quận, huyện phối hợp với Hội Chữ thập đỏ thành phố xây dựng hệ thống phòng khám nhân đạo xuống tận cấp phường để khám chữa bệnh miễn phí cho bệnh nhân nghèo, bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn. Công tác y tế dự phòng, nâng cao sức khỏe cho người nghèo ở vùng ngoại thành, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân ngày càng được cải thiện. Hệ thống y tế cơ sở đã thực hiện hiệu quả nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, các chương trình lồng ghép được triển khai hiệu quả.
Mới đây, Uỷ Ban nhân dân Thành phố đã ra Quyết định số 44/2009/QĐ- UBND ngày 15 tháng 01 năm 2009 về việc cấp thẻ BHYT cho người nghèo, đối tượng bảo trợ xã hội, người mù có hoàn cảnh khó khăn, người bị bệnh phong và người dân thuộc chương trình 135 thành phố Hà Nội. Theo quyết định này các đối tượng sau sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí, trong thời hạn 1năm, gồm:
a) Người nghèo.
b) Đối tượng bảo trợ xã hội đang hưởng trợ cấp hàng tháng tại xã, phường và đang được nuôi dưỡng tại các Trung tâm bảo trợ xã hội.
c) Người mù có hoàn cảnh khó khăn. d) Người bị bệnh phong.
đ) Người dân thuộc chương trình 135 thành phố Hà Nội.
Kinh phí để cấp thẻ miễn phí cho người nghèo được lấy từ “ Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo”