sở KCB
Các nội dung đổi mới cần phải mang tính đồng bộ sau đây:
+ Định hướng dần cho việc phân luồng ngân sách dành cho y tế theo phương thức trực tiếp cho từng đối tượng cần hỗ trợ của Nhà nước. Theo hướng này thì phải thực hiện cơ cấu giá viện phí được tính đủ với các yếu tố cấu thành chi phí để trên cơ sở đó, sự hỗ trợ, bao cấp của Nhà nước với các đối tượng cần ưu đãi, trợ giúp sẽ được ngân sách trực tiếp cấp cho đối tượng để mua thẻ BHYT. Các đối tượng khác nếu không mua thẻ BHYT sẽ phải chi trả viện phí với giá tính đủ, vì như vậy sẽ nhanh chóng đạt mục tiêu công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe nhân dân và tiến tới BHYT toàn dân.
Đổi mới việc cấp phát NSNN, trước mắt cần đổi mới ngay việc cấp phát NSNN cho các cơ sở KCB có đủ điều kiện theo hướng: NSNN không cấp kinh phí cho các cơ sở KCB mà cấp cho người dân, sau đó người dân lấy tiền đó mua BHYT. Làm như vậy, đối tượng được NSNN cấp kinh phí mua BHYT không phải chỉ có người nghèo, các đối tượng thuộc diện chính sách... mà được mở rộng ra các đối tượng khác như: học sinh sinh viên, cận nghèo, nông dân, người làm nghề tự do có thu nhập thấp...
+ Giao quyền tự chủ về cân đối thu chi cho các cơ sở KCB, theo đó, các cơ sở KCB được quyền tự chủ lấy thu nhập tự bù đắp các khoản chi phí cần thiết, trên cơ sở tính đúng, tính đủ giá các dịch vụ y tế... Đây là các giải pháp mang tính đồng bộ trong việc thực thi chính sách BHYT nói chung và chính sách BHYT người nghèo nói riêng. Tuy nhiên, để thực hiện được các giải pháp này phải có các điều kiện cần thiết, đồng thời phải có các biện pháp cụ thể, như: lộ trình thực hiện, đối tượng được NSNN mở rộng cấp kinh phí mua BHYT, các
98
bệnh viện, các cơ sở KCB nào được thực hiện trước, hay thực hiện đồng loạt cùng một lúc, chính sách quản lý và sử dụng tài sản cố định ở các cơ sở KCB có nguồn gốc từ NSNN... những vấn đề này cần phải có thời gian nghiên cứu, chuẩn bị kỹ, nhưng dù sớm hay muộn cần phải thực hiện mới phù hợp với cơ chế thị trường và hội nhập. trước mắt nên thực hiện ngay đối với các cơ sở có đủ điều kiện.