Tiền liệt tuyến có các thuỳ nằm 2 bên của niệu đạo và cổ bàng quang, thùy sau nằm sau hai thuỳ đó tạo thành hình cầu. Gọi là u phì đại khi u từ trên 25-30g trở lên. Có 2 loại u là u lành tính và u ác tính.
U tiền liệt tuyến lành tính: U phát triển từ tổ chức cơ trơn, tổ chức tuyến và tổ chức xơ. Thường gặp ở tuổi trên 50. Sở dĩ từ tiền liệt tuyến phát triển thành u lành là do:
- Mất thăng bằng nội tiết tố, nội tiết tố testosteron tăng, dưới tác động của men 5 Alpha reductase làm Testosteron chuyển hoá thành Dihydro testosteron, chất này làm phát triển tuyến tiền liệt ở xung quanh niệu đạo gây ra phì đại lành tính.
- Ứ trệ tuần hoàn mãn tính ở vùng chậu khung làm cho u phát triển nhanh. - Yếu tố di truyền.
23. 1- Triệu chứng của u tiền liệt tuyến lành tính:
- Nam giới trên 45 tuổi thấy xuất hiện: đái rắt về đêm, đái khó, đau trên gò mu, phải rặn khi đi đái, đái xong cảm giác còn nước tiểu, tia đái không to, không vồng, nhỏ giọt xuống bàn chân.
Khi đó cần đến bác sĩ để làm siêu âm, khám tiền liệt tuyến qua thăm trực tràng thấy tuyến tiền liệt tăng thể tích, sờ không đau, mặt nhẵn mềm, ranh giới rõ từng thùy, xét nghiệm PSA (Prostantic Speaphiatigen) tăng trên 4mg - PAP (phot phatse acid prostatic): Bình thường.
Triệu chứng của u phì đại lành tính tiền liệt tuyến qua 3 thời kỳ:
+ Thời kỳ 1 (Thời kỳ còn bé): Mót đái nhiều về đêm tăng, đái khó, đái lâu, tia đái không to và yếu, không cong cầu vồng mà chảy thẳng xuống chân, mót đái nhưng phải đứng một lúc và phải rặn mới đái được.
+ Thời kỳ 2: - Sau đi tiểu, nước tiểu còn trong bàng quang gọi là nước tiểu dư: đái rắt, phải rặn, mỗi lần đi được ít nước tiểu, cảm giác đái không hết bãi, không thoải mái sau đi đái.
- Thận bắt đầu có triệu chứng suy thận, khát nước, khô miệng, nước tiểu luôn ứ trong bàng quang, sốt do viêm nhiễm.
+ Thời kỳ 3: Là thời kỳ chức năng bàng quang mất bù: trương lực bàng quang yếu, bàng quang dãn ra, không chủ động giữ được nước tiểu, són từng giọt nước tiểu xuống niệu đạo, bàng quang luôn ứ đầy nước tiểu.
23.2. Biến chứng của u phì đại tiền liệt tuyến:
+ Bí đái cấp thường xẩy ra sau uống rượu, lạnh, táo bón: có nước tiểu trong bàng quang nhưng không đái được, khi đó phải chườm ấm ở vùng bàng quang để kích thích đái, nhiều khi phải thông đái bằng sonde vô trùng (sonde nelaton vô trùng).
+ Đái ra máu do tĩnh mạch cổ bàng quang tràn và vỡ có thể phải mổ cấp cứu.
+ Sỏi bàng quang: Do sỏi từ thận xuống hoặc do ứ nước tiểu lâu ngày. + Viêm thận, bể thận, suy thận do ứ động nước tiểu, nhiễm trùng bội nhiễm.
23.3. Về điều trị: Trước tiên cần được khám bác sĩ để loại trừ ung thư tiền liệt tuyến mới điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ. Điều trị bảo tồn khi tiền liệt tiền liệt tuyến mới điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ. Điều trị bảo tồn khi tiền liệt tuyến to dưới 20-30g và không có rối loạn chức năng tiền liệt.
- Vệ sinh, ăn uống, chống sung huyết vùng đái chậu. Không uống rượu, ăn ít gia vị. Tránh đi đường dài bằng ô tô đường xóc. Uống nước, vận động đi lại, ngâm nước ấm buổi tối.
- Thuốc:
+ Thuốc ức chế cảm thụ Alpha 1: Hytrin 2mg ngày 1 viên (trước ngủ). + Thuốc lấy từ lá, vỏ, rễ, trái cây: Tadenan 50mg x 2 viên một ngày trong 6-8 tuần, Blastolysin (của Bệnh viện Bạch Mai), Permixon, lá cây trinh nữ hoàng cung.
- Điều trị vật lý trị liệu. - Điều trị ngoại khoa:
+ Mổ bóc u bằng nội soi qua niệu đạo.
+ Mổ soi u theo các phương pháp: mổ sau xương mu (phương pháp Millin), mổ qua bàng quang (phương pháp Freycr), qua đài thận (Phương pháp Young).