c. tính điểm xoay trong d tính điểm khép
1.5.4. Kết quả theo dõi lâu dài chức năng bàn chân
Vào năm 1995, Cooper D. và Dietz F. [36] báo cáo kết quả hồi cứu ở 45 BN với 71 BCK có độ tuổi trung bình là 34 tuổi được điều trị theo phương
pháp Ponseti. Bảng câu hỏi nhằm đánh giá mức độ đau và chức năng vận động hằng ngày của bàn chân, lâm sàng cho thấy sức cơ mạnh và biên độ vận động bàn chân giảm khi so sánh với bàn chân bình thường bên đối diện. Đánh giá chủ quan dựa vào nhóm chứng theo tuổi không cho thấy sự khác biệt về kết quả chức năng (bảng 1.3).
Năm 2006, Dobb M. và cộng sự [49] báo cáo 73 BCK ở 45 BN được điều trị bằng phẫu thuật giải phóng phía sau và gan chân ở 13 BCK (theo dõi 30-32 năm, trung bình 31 năm) và bằng phẫu thuật giải phóng sau trong theo Turco V. ở 60 BCK (theo dõi 25-29 năm, trung bình 28 năm). Tác giả áp dụng bảng câu hỏi của Cooper D. và Dietz F. với kết quả hoàn toàn khác biệt so với kết quả đánh giá của Cooper D. và Dietz F. đối với BCK được điều trị theo phương pháp Ponseti (bảng 1.3). Điều này cho thấy kết quả ưu việt của phương pháp Ponseti so với phương pháp phẫu thuật.
Bảng 1.3: So sánh kết quả điều trị của Cooper D./Dietz F. và Dobbs M..
Tốt Khá Xấu Tuổi (năm)
Nhóm chứng 63% 22% 15% 21-50
Cooper D./Dietz F. 62% 16% 22% 34 tbình
Dobbs M. & CS 04% 22% 73% 31 tbình
Nhiều nghiên cứu dùng hệ thống thang điểm đánh giá chức năng của Laaveg S. và Ponseti I. [69]; với hệ thống này, Ippolito E. và cộng sự [62] cho thấy kết quả điều trị phẫu thuật giải phóng phần mềm mặt sau - trong xấu hơn phẫu thuật chỉ giải phóng phần mềm mặt sau.
Năm 2003, Bensahel H. và nhóm nghiên cứu BCK quốc tế chính thức đề nghị hệ thống thang điểm đánh giá kết quả điều trị BCK áp dụng cho bệnh nhân từ 6 tuổi trở lên [23]. Bensahel H. báo cáo 3 loạt ca điều trị bằng phương
pháp VLTL được theo dõi lâu dài vào các năm 1980 [115], 1990 [21] và 2004 [101] với kết quả chức năng tốt và khá được cải thiện từ 48% đến 77%. Trong một nghiên cứu năm 2006, Celebi L. và cộng sự [33] đã cho thấy hệ thống thang điểm này đáng tin cậy để đánh giá kết quả điều trị BCK.
Mặc dù các bằng chứng theo dõi lâu dài còn hạn chế nhưng đã cho thấy các phương pháp ít xâm nhập có kết quả lâu dài tốt hơn.