- Kế hoạch 3D CRT: kế hoạch 4 trường
3.2.Các thông số cần tối ưu trong kế hoạch IMRT
Để tạo ra một phân bố liều - thể tích tốt nhất, có rất nhiều yếu tố cần quan tâm như: năng lượng, hướng chiếu, số trường chiếu, phân đoạn trên từng trường chiếu, thuật toán tối ưu và kỹ năng lập kế hoạch của kỹ sư vật lý.
Năng lượng: như chương 2 đã đề cập, năng lượng dưới 10MV nên được ưu tiên cho kế hoạch dùng kỹ thuật IMRT [7].
Số trường chiếu: số trường chiếu nên được giới hạn từ 5 tới 9 trường cho mỗi kế hoạch [7]. Trong luận văn này, chúng tôi sẽ khảo sát để có thể xác nhận số trường tốt nhất cho kế hoạch JO-IMRT của các ca ung thư đầu mặt cổ, tuyến tiền liệt và đưa ra quy trình xạ trị chi tiết cho hai trường hợp trên.
Hướng chiếu: hầu hết các kế hoạch đều cho kết quả tốt nhất với việc chia điều các góc chiếu cho một vòng 360 độ. Hướng chiếu phải luôn được điều chỉnh sao cho không có bất kỳ cặp hướng chiếu nào đối song và không có trường chiếu nào chiếu trực diện vào các cơ quan nhạy cảm cần bảo vệ.
Tối ưu số trường chiếu: chọn số trường chiếu sao cho việc tối ưu hóa đạt được kết quả tốt nhất, bên cạnh đó còn phải đảm bảo giảm thiểu nhiều nhất chi phí cho việc điều trị này.
Trong quá trình tối ưu hóa, các chùm tia được chia nhỏ thành nhiều chùm tia đơn vị, liều lượng tương ứng của các chùm tia đơn vị này được tính toán trước khi quá trình tối ưu hóa diễn ra. Các kế hoạch khác nhau được tạo ra trong quá trình di chuyển các lá ngàm, chất lượng của từng kế hoạch thu được sẽ được lưu giữ lại dựa trên các yêu cầu chỉ định ban đầu. Sau khi kết thúc quá trình tối ưu hóa, dựa vào vị trí các lá ngàm đã di chuyển trong quá trình tối ưu hóa, nó tạo nên một bản đồ phân bố cường độ chùm tia. Vị trí của các lá ngàm tương ứng với các lần mở trường chiếu liên tiếp của ngàm và được gọi là từng phân đoạn trường chiếu hay còn gọi là segment.
Thuật toán DAO cho JO-IMRT được triển khai dựa trên các thông số đầu vào của bài toán ngược. Nó yêu cầu ba thông số đầu vào gồm: số lượng chùm tia, năng lượng chùm tia và hướng chiếu các chùm tia. Ba thông số này sẽ được người lập kế hoạch thiết lập phụ thuộc vào kinh nghiệm và sự hiểu biết lâm sàng. Thường thì các thông số này sẽ được khảo sát chặt chẽ cho từng vị trí bệnh và tạo ra mẫu cho từng vị trí, khi có các trường hợp bệnh tại vị trí tương tự nhau, các mẫu này được gọi vào và giảm thiểu thời gian tạo lập cũng như thời gian chạy thử nghiệm để tìm ra các thông số đầu vào hợp lý.