3.1 NYSTATINE
Nystatine là một macrolide nhiều nối đơi (polyen), hơi tan trong trong nước, nhưng rã ra rất nhanh khi gặp nước hoặc huyết tương. Nystatine vững bền ở dạng bào chế khơ.
Tác động chống nấm: nystatine khơng cĩ tác động lên vi trùng hoặc protozoa, nhưng chế ngự được một số chủng nấm như candida sp,
dermatophytes và những sinh thể gây thêm bệnh nấm (in vitro). Trên cơ thể động vật và trên người, tác động của nystatine chỉ giới hạn ở bề mặt, ở đĩ khơng hấp thu thuốc, thuốc sẽ trực tiếp tiếp xúc với nấm hoặc chất sinh nấm. Nấm kháng lại nystatine nĩi chung khơng xảy ra trên cơ thể, nhưng đối với chủng candida kháng thuốc, cĩ thể kháng nystatine ngay cả trên người.
Nystatine tác động vào chức sterols là ergosterol của màng tế bào nấm, làm rối loạn tính thấm và sự chuyển vận qua màng, gây hậu quả giảm cation và đại phân tử tế bào nấm.
3.2 DƯỢC ĐỘNG
Nystatine khơng hấp thu qua da, màng niêm mạc hoặc đường tiêu hĩa. Thực ra, tồn bộ nystatine đưa qua đường uống đều bài thải qua phân.
3.3 LÂM SÀNG
Nystatine được bào chế thành cream, dầu, thuốc đạn, huyền dịch hoặc bột, dùng tại chỗ ở da, niêm mạc, ngay cả uống.
Nystatine dùng để chế ngự những viêm nhiễm tại chỗ do candida. Loại bột, huyền dịch dùng để uống, cũng nhằm chế ngự candida ở lịng ruột. Điều đĩ đảm bảo hạn chế bớt sự phát triển của nấm candida, trên những ký chủ giảm đề kháng (tiểu đường, bệnh bạch huyết, sử dụng liều cao các steroides) ở các bé sơ sinh và người lớn. Tuy nhiên, nếu dùng nystatin loại uống kèm với uống tetracycline thì giá trị nĩi trên cịn nghi ngại. Chế phẩm nystatine lưu thơng trên thị trường thường phải cĩ phối hợp với thuốc chống vi trùng.
3.4 TOLNAFTAT
Tolnaftat là thuốc chống nấm tại chỗ, dưới dạng bào chế cream, bột và nước. Tolnaftat dùng để chữa ngồi da khi candida đã kháng thuốc. Đợt điều trị nấm ngồi da kéo dài từ 1 đến 10 tuần. Qua nơi tổn thương khơng thấy thuốc tập trung nhiều lắm vào tuần hồn để tác hại tồn thân. Thuốc cĩ thể gây dị ứng nhưng ở mức độ nhẹ.
Đĩ là những imidazol cĩ tác dụng chống nấm tại chổ nhưng lại gây độc tồn thân. Hai thuốc trên được dùng qua đường uống hoặc đặt vào âm đạo, dưới dạng cream hoặc đạn.
3.6 NATAMYCINE
Natamycine là kháng sinh chống nấm trong nhĩm polyene, cĩ khả năng chống được nhiều loại nấm khác nhau trên in vitro. Huyền dịch tra mắt 5% natamycine dùng để chữa viêm giác mạc do nấm fusarium, cephalosporum hoặc do những nấm khác.
Natamycine cịn cĩ tác dụng chữa bệnh do nấm candida qua đường uống hoặc đặt thuốc vào âm đạo.