C: khâu nối bao ngoài ống dẫn tinh với bao xơ mào tinh
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3.5. Chuẩn bị ống dẫn tinh
Xác định ODT, cố định bằng kẹp Babcock nhỏ tại chỗ nối giữa đoạn thẳng và đoạn uốn lượn. Sử dụng kính phóng đại, xẻ dọc bao ODT bằng kéo vi
phẫu, bộc lộ hẳn một đoạn ODT khỏi các mạch máu. Cắt mở một nửa chu vi ODT. Hút dịch ODT để tìm tinh trùng trên kính hiển vi và cấy dịch ODT tìm vi trùng. Nếu không thấy tinh trùng, chứng tỏ tắc ở MT. Xác minh sự thông thương của ODT đoạn xa và ống phóng tinh. Nếu ODT đoạn xa thông tốt, cắt rời hẳn ODT bằng cách đặt ODT nằm trên nền cứng là cây đè lưỡi, cắt ngang ODT dứt khoát bằng dao sắc (hình 2.23). Mặt cắt phải có lớp cơ mềm mại, có rỉ máu từ niêm mạc và cơ chỗ cắt. Nếu mạch máu nuôi kém hay lớp cơ sần sùi, cắt thêm ODT cho tới mô bình thường. Những chỗ chảy máu nhỏ được đốt bằng kẹp lưỡng cực có nhiệt độ thấp. Cột lại đầu ODT phía tinh hoàn.
Mạch máu của ODT và bao ODT cũng được bóc tách chung. Để bảo đảm máu nuôi tốt, ODT không được bóc tách khỏi hẳn vỏ bao của nó. ODT được bóc tách vừa đủ rộng để chỗ nối không căng. ODT được kéo qua lỗ mở tinh mạc, không xoắn, kéo tới MT dễ dàng và khâu cố định vỏ bao ngoài ODT vào tinh mạc sát mép ngoài mào tinh bằng hai mũi chỉ polypropylene 6-0, gần ngay chỗ dự định nối. Mũi khâu cố định ODT cách đầu tự do của ống khoảng 1 cm để dễ dàng khâu nối với MT (hình 2.24).
Hình 2.23: Cắt đầu ống dẫn tinh trên nền là cây đè lưỡi. “Nguồn: Hinman 1998” [69]