- Cơ tim choâng vâng: Khi nhồi mâu cơ tim xảy ra thì xung quanh vùng nhồi mâu có một vùng khâ lớn của cơ tim bị choâng vâng Cơ tim trong vùng
1.4.2.1. CRP vă bệnh mạch vănh:
Xuất phât từ cơ sở lý luận vă thực tiễn đê nói ở trín, câc nhă nghiín cứu đê dăy công đi sđu nghiín cứu câc protein pha cấp của viím như Amyloid A huyết thanh (SAA: Serum Amyloide A), fibrinogen, CRP vă nhận thấy có hiện diện vă tăng lín rõ rệt trong hội chứng mạch vănh cấp (HCMVC). Đó lă những chất chỉ điểm hệ thống vă dễ dăng định lượng do đó được nhiều nghiín cứu ứng dụng để đânh giâ nguy cơ tim mạch vă đê cho những kết quả xâc đâng [121], [126], [142], [178].
Tại sao đa phần câc nghiín cứu lại chọn CRP để đânh giâ phản ứng viím trong XVĐM? Bởi vì CRP có một số tính chất tốt để lăm chất chỉ điểm: Nó không bị phđn huỷ trong thời gian lưu trữ trước khi lăm xĩt nghiệm. Nó xuất hiện trong mâu chỉ khi nó được sản xuất lần nữa ở gan khi có một kích thích viím. CRP lă protein nhạy nhất trong phản ứng viím, nồng độ của nó tăng rất nhanh trong quâ trình viím vă CRP chỉ trở về bình thường khi tổn thương mô không còn nữa [143], [144].
Đặc biệt, với kỹ thuật siíu nhạy hiện nay, CRP có thể xâc định giâ trị bình thường ở một nồng độ rất nhỏ 0.0-0.5 mg/dl (0-5mg/L) do đó cho phĩp đânh giâ chính xâc về quâ trình viím một câch hệ thống ở những người bề ngoăi khoẻ mạnh cũng như những bệnh nhđn có bệnh lý mạch vănh thực sự. Vì vậy CRP được nhiều nghiín cứu lựa chọn nhất [143], [212].
Năm 1997, một nghiín cứu đê lăm xôn xao dư luận khi phât hiện rằng phản ứng viím tiềm ẩn đê tăng lín trong nhiều năm trước cơn đau tim hay đột quỵ đầu tiín. Bằng câch sử dụng một test đơn giản, không đắt tiền, câc nhă nghiín cứu đê đo nồng độ cơ sở của CRP của 1086 người đăn ông hoăn toăn khỏe mạnh tham gia trong nghiín cứu sức khỏe thầy thuốc vă theo dõi trong 8 năm sự phât triển của câc biến cố mạch vănh cấp vă đột quỵ. Kết quả cho thấy những người có nồng độ CRP cao so với người có nồng độ CRP thấp thì có nguy cơ biến cố tim mạch gấp 3 lần vă nguy cơ đột quỵ gấp 2 lần. Những nguyín nhđn năy độc lập với câc nguy cơ truyền thống. Quan trọng hơn lă sự tăng CRP được tiín đoân từ 6-8 năm trước. Thời gian năy đủ để những người có nguy cơ có thể điều trị dự phòng kịp thời. Điều năy cho thấy việc định lượng CRP có thể cho phĩp xâc định mức độ gđy xơ vữa ở những người đang khỏe mạnh. Hơn nữa, những dữ kiện năy gợi ý rằng sự đâp ứng của cơ thể đối với những chấn thương có thể cung cấp những phương tiện phòng chống bệnh tim mạch [152].
Những phât hiện mới năy căng lăm tăng khả năng cho rằng xơ vữa lă một bệnh viím. Sau nghiín cứu năy, có rất nhiều nghiín cứu lớn đa trung tđm cũng đê đi sđu nghiín cứu về vai trò của viím đặc biệt lă của CRP trong bệnh mạch vănh. Đê chứng minh rằng CRP không chỉ đơn giản lă một đâp ứng của quâ trình viím mă còn tâc động lín câc giai đoạn của quâ trình xơ vữa, lă nguồn gốc của HCMVC [67], [100], [104], [132].
Bảng 1.3: Câc công trình nghiín cứu về CRP trong bệnh mạch vănh
Tâc giả Số bệnh nhđn Thời
gian YTNC Kết quả
De Beer (1982), NC tiền cứu NMCT (33), ĐTNKÔĐ (7), ĐTNKĐH (5) 10 ngăy
Không CRP liín quan kích thước nhồi mâu, CRP tăng trong NMCT, không liín quan với