- Cơ tim choâng vâng: Khi nhồi mâu cơ tim xảy ra thì xung quanh vùng nhồi mâu có một vùng khâ lớn của cơ tim bị choâng vâng Cơ tim trong vùng
1 năm Không CRP liín hệ với vỡ tim, phình thất trâi vă tử vong
2.2.2.5. Đânh giâ diễn tiến của BMV theo Killip:
Chúng tôi dựa văo phđn loại của Killip (Hoa kỳ) để đânh giâ mức độ nặng của suy tim trong NMCT từ đó sẽ giúp tiín lượng bệnh [40].
Killip chia lăm 4 độ:
Độ I: không có ran ở phổi, không có T3 (tiếng ngựa phi). Độ II: ran lan lín đến giữa phế trường hoặc có T3.
Độ III: ran lan lín quâ nửa phổi kỉm phù phổi cấp. Độ IV: sốc tim
2.2.3. Phương phâp xĩt nghiệm
2.2.3.1.Định lượng CRP huyết thanh
Phương tiện:
CRP được định lượng theo phương phâp miễn dịch đo độ đục của Tina- Quant CRP với kít thử của hêng Boehringer Manheim (Đức) cung cấp được thực hiện tại Khoa Sinh hóa-Bệnh viện Trung ương Huế trín mây AUTOMATIC ANALYZER- Hitachi 704 (Đức). Đơn vị biểu thị lă mg/L. CRP được định lượng 2 lần: lần thứ nhất khi văo viện (CRP1) vă lần thứ hai (CRP2) câch lần thứ nhất tối thiểu lă 10 ngăy [212].
Nguyín tắc: Khi trong huyết thanh có CRP, CRP sẽ kết hợp với khâng CRP có sẵn trong dung dịch của kít thử. Phức hợp khâng nguyín-khâng thể CRP sẽ lăm dung dịch thử đục lín. Độ đục thay đổi tuỳ theo nồng độ CRP có trong huyết thanh mẫu thử. Đo độ đục bằng mây quang phổ vă quy đổi ra giâ trị CRP bằng mg/l=mg/dlx10 hoặc mg/dl=mg/lx0,1. Nồng độ CRP bình thường của người Việt nam đê chuẩn theo mây Hitachi 704 lă từ 0-8mg/L [33], [212].
Hình 2.3: Nguyín tắc của phương phâp định lượng CRP Chỉ định:
Tất cả đối tượng tham gia nghiín cứu đều được định lượng CRP, mẫu mâu được lấy hai lần: một lần khi văo viện vă lần thứ hai câch lần thứ nhất tối thiểu 10 ngăy.
Tiến hănh:
Bệnh nhđn được lấy mâu buổi sâng khi đói, không dùng câc thuốc có ảnh hưởng đến kết quả xĩt nghiệm như corticoit vă câc thuốc ức chế miễn dịch, thực hiện theo đúng quy trình về vô trùng vă kỹ thuật. Mẫu mâu 2ml không có chất chống đông, quay ly tđm tâch lấy phần huyết tương vă bảo quản ở nhiệt độ 0-4C cho đến khi được phđn tích (không lưu trữ quâ 8 ngăy).
Những mẫu mâu có tăng bilirubin, tăng lipit mâu quâ cao, tăng ure vă creatinin mâu, những mẫu mâu bị tan mâu, có sự hiện diện của yếu tố dạng thấp có thể lăm tăng CRP đều được loại trừ. Để hạn chế sai số năy chúng tôi chọn hai mẫu mâu trín cùng một bệnh nhđn đồng thời lăm xĩt nghiệm vă loại trừ những trường hợp hai mẫu không có kết quả giống nhau [33], [58], [212].