- Cơ tim choâng vâng: Khi nhồi mâu cơ tim xảy ra thì xung quanh vùng nhồi mâu có một vùng khâ lớn của cơ tim bị choâng vâng Cơ tim trong vùng
1 năm Không CRP liín hệ với vỡ tim, phình thất trâi vă tử vong
2.2.2.2. Trắc nghiệm gắng sức
Phương tiện:
Xe đạp lực kế hiệu Ergometric 800 (Đức) với bộ phận hêm tự động bằng điện tử vă được điều khiển tự động bằng chương trình phần mềm trong mây Schiller AT-60 (Thụy Sĩ).
Chỉ định:
Dựa theo hướng dẫn của Hội Tim Mạch học Hoa Kỳ [45], chúng tôi chọn những đối tượng có đau ngực hoặc không đau ngực nhưng có nhiều YTNC, những bệnh nhđn lớn tuổi không đau ngực có nhiều YTNC hoặc ĐTN không điển hình thì TNGS hữu ích cho chẩn đoân.
Chuẩn bị bệnh nhđn:
Bệnh nhđn được giải thích lý do vă câc bước tiến hănh, được hướng dẫn khai bâo câc triệu chứng trong lúc thực hiện trắc nghiệm gắng sức, ký văo giấy cam đoan. Không hút thuốc hoặc dùng chất kích thích trong vòng 3 giờ trước đó, không sử dụng câc thuốc có thể lăm thay đổi kết quả như chẹn bíta, câc thuốc lăm chậm nhịp tim, câc thuốc dên vănh.... Khi thực hiện trắc nghiệm bệnh nhđn chỉ mặc âo mỏng, mang giăy cao su. Trắc nghiệm được tiến hănh trong phòng điều hòa ở nhiệt độ 25C.
Trước khi lăm trắc nghiệm bệnh nhđn được hỏi tiền sử bệnh tim mạch, khai thâc bệnh sử cơn đau ngực vă khâm lđm săng để phât hiện câc dấu hiệu bệnh lý van tim.
Tiến hănh:
Đo HA ở tư thế ngồi trín xe đạp, ghi nhận kết quả đo HA vă điện tđm đồ cơ sở ngay trước khi gắng sức. Căi đặt mức độ gắng sức tùy theo tuổi vă giới. Theo dõi lđm săng liín tục, đo HA mỗi phút, theo dõi liín tục điện tđm đồ trín măn hình monitor của mây Schiller vă phđn tích liín tục sự biến đổi ST ở chuyển đạo V5. Kết quả được ghi lại cuối mỗi mức độ gắng sức gồm: tần số tim, thời gian QRS, HA tối đa vă tối thiểu, độ chính ở câc điểm J, J80, J80m, gia tốc chính ST, biín độ sóng Q vă biín độ sóng R. Bảng kết quả cuối cùng có biểu đồ biến thiín của HA, tải lực vă tần số tim tương ứng, tần số tim tối đa vă tỷ lệ phần trăm so với tần số tim tối đa lý thuyết (FMT: Frequence Maximale Theorique), phần trăm tải lực, HA tđm thu vă tích số HA tđm thu x tần số tim tối đa, vă phđn tích biến đổi ST ở câc chuyển đạo.
Đânh giâ kết quả:
Để lăm tăng độ đặc hiệu của chẩn đoân, trắc nghiệm được xem lă nghi ngờ hay dương tính khi có một trong những tiíu chuẩn sau:
Xuất hiện cơn ĐTN, giảm khi gắng sức hay khi cho Trinitrin. ST chính xuống 1mm với hướng đi ngang hay dốc xuống. HA không tăng hay giảm dần.
Xuất hiện khó thở do tim.
Biín độ của sóng R không thay đổi hay tăng lín. Sóng Q không thay đổi hay giảm biín độ.
Sóng U đảo ngược.
ST chính cao hơn nữa ở vùng nhồi mâu cũ đê có STchính lín, hoặc mới xuất hiện ST chính lín [45].