- Cỏc biện phỏp điều hũa thõn nhiệt riờng của loài người
1.3. Lõm sàng và CLS hạ thõn nhiệt đơn thuần ở trẻ em [7], [11], [21], [25],
[21], [25], [38]:
1.3.1. Biểu hiện lõm sàng: Cỏc đặc điểm lõm sàng khỏc nhau với cỏc mức độ hạ thõn nhiệt. Tuy nhiờn, thõn nhiệt độ ban đầu cú thể khỏc nhau ở mỗi bệnh nhõn. Điều này đặc biệt đỳng với những thay đổi tỡnh trạng tõm thần và rối loạn nhịp tim. Ở trẻ em với hạ thõn nhiệt vừa hoặc nặng, cỏc dấu hiệu bị hạ thõn nhiệt thực sự trở nờn ớt rừ ràng hơn. Cấp bỏch của sự suy tim phổi hoặc hụn mờ cú thể cỏc bỏc sĩ bỏ qua hạ thõn nhiệt.
- Hạ thõn nhiệt nhẹ:
+ Trẻ cú thể biểu hiện run, “nổi da gà”.
+ Co mạch ngoại vi với thời gian đổ đầy mao mạch kộo dài, xanh xao, và tớm đầu chi.
+ Những thay đổi này phỏt sinh từ cơ chế sinh lý để bảo đảm thõn nhiệt trung tõm. Lưu ý, trẻ nhỏ chủ yếu là bảo đảm thõn nhiệt bằng cỏch co mạch ngoại vi cường độ mạnh, cú khả năng run cơ hạn chế, và ớt cú khả năng duy trỡ nhiệt độ cơ thể hơn so với trẻ lớn hơn.
- Hạ thõn nhiệt vừa: chức năng tõm thần cú thể bắt đầu bị ảnh hưởng.
Lời núi lớu nhớu, cử động vụng về, và tư duy suy yếu cú thể do một tỡnh trạng nhiễm độc, do đú cản trở xỏc nhận trẻ cú bị hạ thõn nhiệt khụng. Khi hạ thõn nhiệt, run cơ giảm, và thay đổi nhịp tim, thụng khớ và huyết ỏp và sau đú bị đỡnh trệ.
- Hạ thõn nhiệt nặng (dưới 30 ºC): biểu hiện lõm sàng của hạ thõn nhiệt trở nờn ớt rừ ràng hơn, bởi vỡ run và xanh xao thay bằng cứng cơ và da đỏ ửng. Bệnh nhõn cứng cơ, cú thể được mụ tả như "đụng lạnh cứng", nhưng đúng băng khụng xảy ra trờn thõn nhiệt trung tõm 0 ºC (32 ºF). Thay vào đú, sự cứng này phản ỏnh sự rối loạn chức năng cỏc bú actin-myosin trong cơ xương.
Nhịp tim chậm và hạ huyết ỏp tiến tới vụ mạch, rung tõm thất, hoặc vụ tõm thu. Mặc dự rung tõm thất hoặc vụ tõm thu là dạng nhịp tim cuối cựng
trong hạ thõn nhiệt, một số nhịp tim khỏc cú thể được nhỡn thấy (vớ dụ, xoang nhịp tim chậm, block nhĩ thất, rung nhĩ, nhịp bộ nối).
Lờ đờ cho đến hụn mờ khụng đỏp ứng với đồng tử cố định và gión ra. Vỡ vậy, cỏc bệnh nhõn hạ thõn nhiệt nặng hoặc sõu sắc cú thể đó chết.