- Theo dừi điều trị:
2.3.4.1.Cỏc biến nghiờn cứu cho mục tiờu 1:
1 Hạ thõn nhiệt vừa: theo dừi thõn nhiệt giờ/ lần trong 3 giờ Nếu thõn
2.3.4.1.Cỏc biến nghiờn cứu cho mục tiờu 1:
- Một số đặc điểm dịch tễ học.
+ Tuổi:
. Chia làm 5 nhúm: Sơ sinh, 1 thỏng–12 thỏng, 1–5 tuổi, 5–10 tuổi, 10– 15 tuổi. Sơ sinh non yếu là trẻ sơ sinh được sinh ra trước khi thai 37 tuần. . Sơ sinh: chia thành 3 nhúm: <1 ngày, 1-6 ngày, 7-28 ngày tuổi.
+ Giới tớnh: nam – nữ. + Mựa trong năm:
0 Mựa xuõn: 1 Mựa hạ: 2 Mựa thu: 3 Mựa đụng:
+ Khoảng cỏch vận chuyển bệnh nhi: <51 km, 51-150 km, 151-350 km + Cỏc bệnh lý khi nhập viện: theo chẩn đoỏn của khoa phũng.
0 Sơ sinh non yếu.
1 Nhiễm khuẩn: viờm phổi, NKH. 2 Suy hụ hấp.
- Cỏc biến về lõm sàng.
+ Thõn nhiệt:
. Thõn nhiệt của trẻ được đo bằng nhiệt kế màng nhĩ.
. Thõn nhiệt được chia làm 3 mức độ: nhẹ (34-36°C), vừa (30-34°C) và nặng (<30°C) .
+ Hụ hấp:
. Nhịp thở: đếm nhịp thở (nếu trẻ tự thở), hoặc thụng khớ nhõn tạo: chia ra 3biến: thở nhanh theo tuổi, thở bỡnh thường, hoặc phải thụng khớ nhõn tạo.
Cỏc chỉ số nhịp thở nhanh, bỡnh thường theo tuổi đối chiếu với phụ lục 1. . Suy hụ hấp: biểu hiện qua kết quả đo khớ mỏu động mạch: PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 >50mmHg khi thở với FiO2 = 21%.
+ Nhịp tim: xỏc định số lần/phỳt, chia 3 khoảng: Nhanh, trong giới hạn, chậm. Cỏc chỉ số đối chiếu theo tuổi đối chiếu với phụ lục 1.
+ Tỡnh trạng ý thức bệnh nhi: tỉnh, li bỡ, hụn mờ.
+ Cõn nặng trẻ sơ sinh: <2,500 gr, 2,500-3,000 gr, >3,000 gr. Sơ sinh non yếu: <1,500 gr, ≥1,500 gr.
+ Cỏc biểu hiện khỏc: nhiễm khuẩn huyết…
- Đặc điểm cận lõm sàng.
+ Cụng thức mỏu ngoại vi: Số lượng HC, Hemoglobin, BC, TC, cụng thức BC
+ Sinh húa mỏu: Glucose, điện giải đồ, ure, creatinin. Đỏnh giỏ sự biến đổi của cỏc chỉ số này Theo phỏc đồ Hướng dẫn chẩn đoỏn và điều trị - Bệnh viện Nhi trung ương.
. Hạ Glucose mỏu khi nồng độ < 3,3mmol/l (trẻ em), < 2,2mmol/l (trẻ sơ sinh).
. Tăng Glucose mỏu khi nồng độ > 200mg/dL (xột nghiệm bất kỡ) . K+ mỏu: hạ < 3mEq/l, tăng > 6mEq/l
. Tăng ure mỏu: > 8,5mmol/l
. Tăng creatinin mỏu: tăng hơn 50% so với độ tuổi.
+ Xquang tim phổi thẳng: là cận lõm sàng thường qui khi trẻ được nhập viện.