5. Kết cấu của luận văn
3.3.1. Những thành công trong công tác quảnlý tài chính theo cơ chế tự
Công tác quản lý tài chính bệnh viện đã vƣợt qua khó khăn để vừa đảm bảo công bằng y tế, vừa đảm bảo hiệu quả kinh tế, cân đối thu chi. Điều này có nghĩa là vừa đảm bảo “khung” tài chính do Nhà nƣớc quy định (mức giá viện phí, chế độ miễn giảm) vừa đảm bảo các mục tiêu hiệu quả và công bằng trong quản lý tài chính. Cụ thể là:
- Để có thêm nguồn kinh phí trong điều kiện NSNN cấp cho rất hạn hẹp, một mặt Bệnh viện sử dụng biện pháp tăng thu viện phí và BHYT, nhƣng đồng thời thực hiện chế độ miễn giảm cho ngƣời nghèo, ngƣời có công với cách mạng. Đây đƣợc coi là hƣớng hợp lý nhất nhằm đáp ứng đƣợc nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân.
- Ngoài khai thác nguồn tài chính từ NSNN, nguồn viện phí, BHYT, bệnh viện đã tăng cƣờng sự đóng góp của nhân dân, phát huy nội lực của Bệnh viện, đặc biệt là mở rộng nguồn xã hội hóa, nhờ đó đã đáp ứng đƣợc nhu cầu chi tiêu cho việc thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn.
- Bệnh viện đã chú ý đầu tƣ tài chính nâng cấp bệnh viện, các khu nhà điều trị đƣợc sửa chữa cải tạo mới nhƣ khu nhà Nội 1,2,3, Lão khoa, Sản, nhà đẻ khoa sản. Khu điều trị bệnh nhân nội trú 7 tầng, Tâm thần, Thần kinh phục vụ cho công tác điều trị chăm sóc bệnh nhân. Khu nhà điều trị 15 tầng hiện đại đang hoàn thiện dự kiến đƣa vào sử dụng năm 2016 đáp ứng đƣợc mục tiêu tăng số giƣờng bệnh điều trị cho ngƣời bệnh của bệnh viện. Tranh thủ các nguồn vốn của các tổ chức phi chính phủ (Jica, Norred), nguồn NSNN và nguồn thu viện phí để mua sắm trang thiết bị y tế hiện đại vào công tác chẩn đoán điều trị bệnh. Bệnh viện đƣợc đánh giálà bệnh viện lớn và chủ chốt của tỉnh Thái Nguyên.
- Bệnh viện đã mạnh dạn áp dụng tin học vào trong quản lý tài chính. Từ năm 2007 bệnh viện đã áp dụng phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện vào quản lý viện phí cả nội và ngoại trú, tránh tình trạng thu thiếu, thu sai cho bệnh nhân và đảm bảo nhanh chóng thuận lợi. Đã giảm các hiện tƣợng bệnh nhân trốn viện, thiếu tiền khi thanh toán do quản lý và nhắc nhở bệnh nhân thanh toán đúng đợt điều trị. Hiện bệnh viện đã triển khai tốt hệ thống thanh toán nối mạng nội bộ để tạo thuận lợi cho bệnh nhân.
- Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội bộ hợp lý đáp ứng các nhu cầu chi tiêu cho công tác chuyên môn đồng thời cân đối nguồn tài chính của bệnh viện. Bƣớc đầu thực hiện khoán quản vật tƣ văn phòng phẩm, điện, nƣớc tại các khoa, phòng, trung tâm trong bệnh viện tiến tới hạch toán tài chính riêng cho trung tâm Ung bƣớu và trung tâm Huyết học truyền máu.
- Quản lý và sử dụng các nguồn ngân sách của nhà nƣớc, viện phí, viện trợ và các nguồn kinh phí hợp pháp khác đảm bảo minh bạch và theo đúng quy định.
- Thực hiện đúng các quy định về khám chữa bệnh cho ngƣời bệnh BHYT, cho ngƣời nghèo, cho trẻ em dƣới 6 tuổi và các đối tƣợng chính sách khác.
- Tổ chức thu viện phí đảm bảo thuận tiện cho ngƣời bệnh, đảm bảo công khai và chính xác trong việc thu viện phí và thanh toán viện phí cho ngƣời bệnh.
- Triển khai thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP có hiệu quả, năm 2014 tăng thêm 33% ngân sách hoạt động chung cho bệnh viện so với năm 2012 và 16% ngân sách hoạt động chung cho bệnh viện so với năm 2013.
3.3.2. Những hạn chế trong công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên