- Với những sản phụ thấp hơn 145 cm thường có khung chậu hẹp nờn cú chỉ định mổ lấy thai.
Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.3. Tuổi thai và mổ lấy tha
Hầu hết sản phụ chuyển ở tuổi thai đủ tháng 38 đến 41 tuần. Tuy nhiên vẫn có một tỷ lệ nhất định chuyển dạ ở tuổi thai trên 41 tuần.
Năm 2004 chỉ có 110 bệnh nhân phải MLT ở tuổi thai nhỏ hơn 38 tuần chiếm 8,3% tỷ lệ mổ đẻ trong 6 tháng cuối năm. Nhưng năm 2009 thì tỷ lệ này chỉ còn 5,3%. Điều này có thể giải thích được là do càng ngày y học càng phát triển, quản lý thai nghén tốt hơn , giữ thai tốt hơn nên tuổi thai non tháng chuyển dạ sẽ càng ngày càng Ýt đi.
Năm 2004 có 6,4% thai trên 41 tuần phải mổ đẻ thì năm 2009 tỷ lệ này chỉ 4,8%, tức là bệnh nhân đã quan tâm hơn nhiều đến thai nghén và bác sỹ cũng phát hiện sớm hơn các bất thường. So sánh giữa 2 năm 2004 và 2009 thì
51
tỷ lệ MLT tuổi từ 38-41 tuần là thời kỳ đủ tháng nhất ta thấy tỷ lệ trong nhóm con so mổ đẻ tăng từ 85,3% lên 89,9%. Có nghĩa là trong thời kỳ này sự quan tâm của bệnh nhân và quản lý thai nghén tốt nên tuổi thai đủ tháng sẽ càng ngày càng tăng cao hơn so với các nhóm tuổi thai khác. Qua các số liệu trên chỉ rõ tỷ lệ mổ đẻ con so giữa các nhóm tuổi thai trong 2 thời kỳ là khác nhau có ý nghĩa thống kê với p< 0,01. Mặt khác ngày nay sản phụ quan tâm hơn đến sự mang thai nên hầu như đi siêu âm ngay từ 3 tháng đầu đây là cơ sở cho tính tuổi thai chính xác sau này, đồng thời theo dõi nước ối, tim thai bằng siêu âm và monitoring sản khoa phát hiện sớm nguy cơ thai suy, thai quá ngày sinh từ đó thầy thuốc có thái độ xử trí tích cực do vậy giảm được số lượng thai già tháng (trên 41 tuần)
Thai trên 41 tuần có nhiều nguy cơ cho thai trong và sau chuyển dạ song không phải MLT là một phương pháp an toàn hơn cả, vì với những sản phụ này nếu không có các yếu tố đẻ khó, tim thai tốt có thể gây chuyển dạ cho đẻ đường âm đạo nếu trong quá trình theo dõi có dấu hiệu bất thường đối với mẹ và thai thì MLT cũng không muộn, là hợp lý điều này góp phần làm giảm số lượng MLT.