5. Kết cấu của đề tài
3.1.3. Bộ máy tổ chức của Bảo hiểm xã hội huyện Hiệp Hòa
Xác định đƣợc vai trò, vị trí của công việc, việc xây dựng đội ngũ cán bộ để đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ đƣợc giao đã đƣợc lãnh đạo BHXH tỉnh rất quan tâm. Bộ máy tổ chức của BHXH huyện Hiệp Hòa ngày càng hoàn thiện. Hiện nay tổng số cán bộ, công chức, viên chức, HĐLĐ của BHXH huyện
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Hiệp Hòa tỉnh Bắc Giang gồm 18 ngƣời (trong đó, 16 cán bộ có trình độ đại học và 02 cán bộ trình độ trung cấp.
BHXH huyện Hiệp Hòa có 01 Giám đốc, 02 phó Giám đốc và các bộ phận chuyên môn nghiệp vụ theo sơ đồ 3.1.
Sơ đồ 3.1: Sơ đồ bộ máy tổ chức của BHXH huyện Hiệp Hòa
Ghi chú: : Quan hệ chỉ đạo : Quan hệ phối hợp
- Giám đốc : chỉ đạo chung trực tiếp phụ trách tài chính kế toán, hành chính tổ chức Giám đốc Bộ phận chế độ BHXH Bộ phận giám định BHYT Bộ phận “1 cửa” Bộ phận thu Bộ phận Kế toán Phó Giám đốc Phó Giám đốc Bộ phận kiểm tra Bộ phận cấp sổ, thẻ Bộ phận Bảo vệ, tạp vụ Bộ phận CNTT
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
- Phó giám đốc: phụ trách bộ phận chế độ chính sách, giám định BHYT, bộ phận một cửa
- Phó giám đốc : phụ trách bộ phận cấp sổ BHXH, cấp thẻ BHYT., bộ phận thu BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc, BHXH tự nguyện
- Bộ phận Kế toán: 02 cán bộ( 1 kế toán trƣởng , 1 ké toán viên ) Nhiệm vụ: tổng hợp sổ liệu thu, chi của tất cả các bộ phận trong cơ quan Trực tiếp chi trả các chế độ chính sách: chi trả lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH hàng tháng, chi trả BHXH 1 lần cho đối tƣợng đóng BHXH, BHYT trên 25 năm với nữ, trên 30 năm với nam (theo Đ54 luật BHXH) chi BHXH 1 lần cho đối tƣợng có thời gian tham gia đóng BHXH, BHYT không đủ điều kiện để giải quyết hƣởng chế độ hàng tháng ( Điều 55 luật BHXH )
- Bộ phận Chế độ chính sách: 02 cán bộ
Nhận hồ sơ, chứng từ ( sổ BHXH, quyết định nghỉ việc, đơn đề nghỉ giả quyết chế độ, giấy khai sinh, giấy chứng sinh…..) theo quy định của cơ quan BHXH từ bộ phận một cửa chuyển đến. căn cứ các giấy hẹn trả kết quả cho đối tƣợng, bộ phận chính sách sẽ tính toán trên phần mềm chế độ để ra số tiền phải trả cho đối tƣợng, (quyết định hƣởng có mẫu của BHXH). Sau khi tính toán xong bộ phận chính sách trình ký giám đốc duyệt sau đó chuyển sang bộ phận kế toán chi tiền theo đúng nhƣ giấy hẹn. riêng đối với chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thi tổng hợp mỗi quỹ 1 lần.
-Bộ phận thu BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc, BHXH tự nguyện: 04 cán bộ
+Trên địa bàn huyện Hiệp Hòa có hơn 400 đơn vị đóng trên địa bàn có tham gia BHXH, BHYT, BHTN
Mỗi cán bộ đƣợc phân một mảng phụ trách khác nhau: 2 đồng chí phụ trách khối hành chính sự nghiệp, 01 đồng chí phụ trách khối doanh nghiệp, 01 đồng chí phụ trách khối y tế xã phƣờng.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Bộ phận thu cũng tiếp nhận hồ sơ, giấy tờ (quyết định tăng lƣơng, quyết định điều động cán bộ, …….. từ bộ phận một cửa chuyển đến. Căn cứ vào giấy hẹn trả kế quả cho đơn vị bộ phận thu sẽ nhập các số liệu vào phần mềm thu BHXH tính toán số tiền đơn vị phải nộp BHXH, BHYT, BHTN……sau đó đối chiếu với chứng từ nộp tiền của từng đơn vị thì sẽ biết đƣợc chính xác số tiền nộp thiếu hay nộp đủ
- Bộ phận thủ quỹ: 01 cán bộ
Thực hiện chi tiền khi có phiếu chi đã ký duyệt của chủ tài khoản và kế toán trƣởng
- Bộ phận một cửa: 01 cán bộ
Tiếp nhận tất cả các hồ sơ, giấy tờ….từ đối tƣợng, kế toán của đơn vị, của ngƣời dân….theo quy định. Sau khi nhận chứng từ đầy đủ bộ phận một cửa phân loại ra xem hồ sơ, giấy tờ cần giải quyết là của bộ phận nào có trách nhiệm giải quyết. quá trình bàn giao cho từng bộ phận đều có sổ sách ký giao nhận.
- Bộ phận giám định BHYT: 02 cán bộ
Bộ phận này hoạt động độc lập tại bệnh viện đa khoa huyện Hiệp Hòa. Có chức năng thẩm định tất cả những đối tƣợng có thẻ BHYT khi khám bệnh tại bệnh viện. có phần mềm viện phí. Hàng quý quyết toán với bệnh viện đa khoa số tiền BHYT mà cơ quan BHXH phải trả sau khi đƣợc thẩm định.bộ phận này cũng chuyển chứng từ mẫu biếu quyết toán KCB BHYT đã đƣợc BHXH và BVĐK thống nhất về bộ phận ké toán để hạch toán.
- Bộ phận tổ chức hành chính: 01 cán bộ
Giúp Giám đốc mua sắm trang thiết bị, VPP,phụ trách mảng hậu cần của cơ quan sau khi có ý kiển chỉ đạo của Giám đốc.
- Bộ phận kiểm tra: 01 ngƣời.
Định kỳ hàng tháng bộ phận này lập kế hoạch kiểm tra các bộ phận trong cơ quan: (các bộ phận đã chuyển trả kết quả cho bộ phận một cửa
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
nhƣ trong giấy hẹn chƣa?...kiểm tra công tác chi trả xem bộ phận kế toán đã thực hiện đầy đủ quy trình chi trả chƣa?....ngoài ra còn giám sát các đồng chí làm đại lý chi trả. Có chi đúng, đủ cho đối tƣợng không? Có thu phí chi trả tiền cho đối tƣợng không ? có báo cáo đối tƣợng đang hƣởng chế độ chết không….?
- Bộ phận cấp sổ BHXH, thẻ BHYT: 01 ngƣời.
Bộ phận này cũng tiếp nhận hồ sơ, giấy tờ, từ bộ phận một cửa chuyển đến rồi phối hợp với bộ phận thu BHXH xem dữ liệu thu BHXH, BHYT của ngƣời A, ngƣời B….. có chƣa? Để tiến hành cấp sổ BHXH, thẻ BHYT………..hoặc chốt sổ để giải quyết chế độ. Bàn giao cho bộ phận một cửa để trả.
3.2. Thực trạng công tác quản lý chi trả Bảo hiểm xã hội tại huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2011 - 2013
3.2.1. Hệ thống các văn bản về Bảo hiểm xã hội đang được triển khai tại huyện Hiệp Hòa
- Văn bản số 999/QĐ - BHXH: Ban hành quy định hoạt động đại lý thu BHXH,BHYT
- Văn bản số 3648/BHXH-BT:V/v ngân sách nhà nƣớc hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho học sinh,sinh viên.
- Văn bản số 3510/BHXH-BT V/v thực hiện BHYT cho ngƣời dân tộc thiểu số tại các thôn đặc biệt khó khăn và ngƣời thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- Văn bản số 3439/BHXH-TCCB: V/v tham gia góp ý dự thảo quy chế tuyển dụng viên chức thuộc hệ thống BHXH Việt Nam
- Văn bản số 944/QĐ-BHXH: Về việc sửa đổi,bổ sung một số điều quả quy chế đào tạo,bồi dƣỡng công chức, viên chức thuộc hệ thống BHXH Việt Nam ban hành kèm theo quyết định số 133/QĐ-BHXH ngày 07/02/2013 của tổng giám đốc BHXH Việt Nam
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
- Quyết định 4857/QĐ-BHXH ngày 21/10 về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội địa phƣơng.
- Quyết định số 845/2009/QĐ - BHXH ngày 18/06 về việc ban hành quy định quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc.
- Quyết định số 488/2012/QĐ - BHXH ngày 23/05 về việc ban hành quy định quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội.
- Quyết định số 777/QĐ - BHXH ngày 17/5/2010 về việc ban hành quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hƣởng các chế độ BHXH.
3.2.2. Đặc điểm về đối tượng tham gia và hưởng Bảo hiểm xã hội
BHXH huyện Hiệp Hòa hàng năm quản lý khoảng 60.000 đối tƣợng đƣợc hƣởng chế độ BHXH. Các đối tƣợng có số lƣợng cụ thể hàng năm nhƣ sau.
Bảng 3.1: Số lƣợng các đối tƣợng hƣởng BHXH hàng năm tại huyện Hiệp Hòa
Đơn vị tính: Người
Đối tƣợng Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013
Đối tƣợng hƣu trí 40,569 40,368 41,242 Đối tƣợng MSLĐ, trợ cấp tuất và trợ cấp TNLĐ-BNN 4,578 4,628 4,843 Đối tƣợng chi trả một lần 3,467 3,240 4,234 Đối tƣợng trợ cấp ngắn hạn 11,164 14,280 14,998 Tổng cộng 59,778 62,516 65,317
Nguồn: Báo cáo tổng kết BHXH huyện Hiệp Hòa giai đoạn năm 2011-2013
Nhƣ vậy có thể thấy, đối tƣợng chủ yếu của BHXH huyện Hiệp Hòa là đối tƣợng hƣu trí, chiếm đa phần số lƣợng các đối tƣợng hƣởng BHXH của huyện. Bên cạnh đó, đối tƣợng trợ cấp ngắn hạn cũng chiếm số lƣợng cao và
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
tăng lên theo thời gian. Đối tƣợng trợ cấp ngắn hạn chủ yếu là đối tƣợng thai sản, ốm đau và nghỉ dƣỡng sức, số lƣợng đối tƣợng gia tăng cho thấy số
lƣợng ngƣời tham gia BHXH cũng đã gia tăng trong những năm gần đây, đặc biệt là đối tƣợng phụ nữ trong thời kỳ thai sản và ngƣời dân muốn tham gia bảo hiểm. Đối tƣợng chi trả một lần và đối tƣợng MSLĐ, tuất thƣờng, TNLĐ- BNN hiện nay chiếm tỷ lệ nhỏ so với tổng số đối tƣợng mà BHXH huyện Hiệp Hòa quản lý thời gian qua, đồng thời các đối tƣợng này có sự tăng giảm số lƣợng khá thất thƣờng, cho thấy công tác quản lý đối với các đối tƣợng này cần có sự chú trọng và cập nhật thƣờng xuyên.
3.2.3. Kết quả công tác chi trả Bảo hiểm xã hội giai đoạn 2011-2013
3.2.3.1. Diễn biến tình hình chi trả Bảo hiểm xã hội giai đoạn 2011-2013
Để đánh giá diễn biến tình hình chi BHXH giai đoạn 2011-2013, tác giả đánh giá thông qua bảng số liệu 3.2 dƣới đây:
Bảng 3.2: Diễn biến tình hình chi trả BHXH giai đoạn 2011-2013
Năm
Tổng số Trong đó
NSNN đảm bảo Quỹ BHXH đảm bảo
Lƣợt ngƣời (lƣợt) Số tiền (triệu đồng) Lƣợt ngƣời (lƣợt) Số tiền (triệu đồng) Lƣợt ngƣời (lƣợt) Số tiền (triệu đồng) 2011 59.778 128.384 40.952 74.260 18.826 54.124 2012 62.516 161.680 40.616 87.134 21.900 74.546 2013 65.317 189.934 40.219 96.155 25.098 93.779 Cộng 187.611 479.998 121.787 257.549 65.824 222.449
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Căn cứ vào bảng số liệu 3.2 cho thấy tổng chi BHXH tại huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang đƣợc chia thành hai nhóm: do NSNN đảm bảo và do quỹ BHXH đảm bảo và đang có xu hƣớng tăng mạnh qua các năm qua.
Thứ nhất, xét về tổng số lƣợt chi trả hàng năm của BHXH huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang. Tổng số lƣợt chi cho BHXH tăng mạnh qua các năm. Năm 2011, tổng số lƣợt chi là 59.778 lƣợt ngƣời thì sang tới năm 2012, tổng số lƣợt chi là 62.516 lƣợt ngƣời, tăng 2738 lƣợt ngƣời. Đạt tốc độ tăng 4,6% so với năm 2011. Nguyên nhân của số lƣợt chi trả tăng là do số lƣợt ngƣời trong độ tuổi nghỉ chế độ cao, Trong khi đó, số lƣợt do NSNN đảm bảo lại có xu hƣớng giảm qua các năm. Năm 2011, số lƣợt do chi trả do NSNN đảm bảo là 40.952 lƣợt và số lƣợt chi trả do quỹ BHXH đảm bảo là 18.826 lƣợt ngƣời thì sang tới năm 2012, số lƣợt chi trả do NSNN đảm bảo lại có xu hƣớng giảm còn 40.616 lƣợt và số lƣợt chi trả do quỹ BHXH đảm bảo lại tăng lên đến 21.900 lƣợt.
Năm 2013, xét về tổng số lƣợt chi trả cũng tăng khá mạnh ở mức 65.317 lƣợt. Tuy nhiên, số lƣợt chi do NSNN đảm bảo lại giảm xuống còn 40.219 lƣợt và số lƣợt chi trả do quỹ BHXH đảm bảo tăng mạnh lên đến 25.098 lƣợt.
Thứ hai, xét về tổng số tiền chi trả hàng năm của BHXH huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang.
Do tổng số lƣợt chi trả tăng nên số tiền chi trả cũng tăng khá mạnh qua các năm. Năm 2011, tổng số tiền chi trả cho BHXH đạt mức 128.384 triệu đồng thì sang tới năm 2012 tổng số tiền chi trả tăng lên đến 161.680 triệu đồng và năm 2013 tổng số tiền chi trả tăng lên đến 189.934 triệu đồng. Nguyên nhân của số tiền chi trả tăng là do tổng số lƣợt chi trả tăng qua các năm, nhà nƣớc điều chỉnh mức lƣơng hƣu. Mặc dù số lƣợt chi trả do NSNN
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
đảm bảo có xu hƣớng giảm nhƣng số tiền chi trả do NSNN đảm bảo lại có xu hƣớng tăng qua các năm. Đồng thời số tiền chi trả do BHXH đảm bảo cũng tăng mạnh qua các năm. Năm 2011, số tiền chi trả BHXH do NSNN đảm bảo là 74.260 triệu đồng thì sang tới năm 2012 số tiền chi trả BHXH do NSNN đảm bảo là 87.134 triệu đồng. Số tiền chi trả BHXH do NSNN tiếp tục tăng vào năm 2013 và đạt mức 96.155 triệu đồng. Số tiền chi BHXH do quỹ BHXH đảm bảo cũng tăng mạnh. Năm 2011, số tiền chi do quỹ BHXH đảm bảo đạt mức 54.124 triệu đồng và năm 2012 số tiền chi do quỹ BHXH đảm bảo đạt mức 74.546 triệu đồng và năm 2013, số tiền chi do quỹ BHXH đảm bảo đạt mức 93.779 triệu đồng.
Qua phân tích tổng nguồn chi trả BHXH tại huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang cho thấy nguồn chi BHXH tăng khá mạnh trong thời gian qua. Nguyên nhân của nguồn chi tăng là do số lƣợt ngƣời tăng kéo theo tổng số tiền chi tăng. Tuy nhiên, số lƣợt ngƣời do NSNN đảm bảo lại có xu hƣớng giảm còn số lƣợt ngƣời do quỹ BHXH đảm bảo chi trả lại có xu hƣớng tăng qua các năm qua. Điều này cho thấy, BHXH ngày càng khẳng định đƣợc vai trò của nó. Việc chi trả BHXH có vai trò đảm bảo đời sống cho các đối tƣợng tham gia BHXH trên địa bàn tỉnh. Số liệu trên cũng cho thấy, quỹ BHXH tại huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang ngày càng tăng trƣởng mạnh, là tiền đề để cơ quan bảo hiểm chi trả kịp thời, đầy đủ và đúng đối tƣợng đảm bảo mục tiêu cần đối quỹ BHXH và giảm dần sự cấp phát của NSNN để chi trả BHXH.
Trong những năm gần đây để đáp ứng nhu cầu phát triển của ngành, BHXH huyện Hiệp Hòa cũng đã tiến hành đầu tƣ xây dựng cơ bản, mua sắm các trang thiết bị máy móc phục vụ cho việc phát triển đồng bộ trong toàn hệ
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/
thống BHXH, nên tổng số chi cho BHXH cũng tăng lên khá mạnh. Tuy nhiên, trong luận văn, tác giả sẽ tập trung vào phân tích công tác chi trả BHXH theo mục đích là chi cho các chế độ: hƣu trí, MSLĐ, tuất hàng tháng, TNLĐ- BNN hàng tháng, trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp một lần khi nghỉ hƣu, trợ cấp TNLĐ- BNN một lần, tuất một lần, mai tang phí, trợ cấp ốm đau, trợ cấp thai sản, chi dƣỡng sức. Để dễ dàng theo dõi các khoản mục chi này tác giả sẽ tiến hành chia thành các nhóm: chi trả chế độ hƣu trí; chi trả chế độ trợ cấp MSLĐ, trợ cấp tuất hàng tháng và trợ cấp TNLĐ- BNN hàng tháng; chi trả chế độ trợ cấp một lần, chi trả chế độ trợ cấp ngắn hạn.
Để thấy rõ hơn tình hình quản lý trả BHXH cho một số đối tƣợng BHXH chúng ta nghiên cứu các nội dung sau.
3.2.3.2. Diễn biến tình hình chi trả chế độ hưu trí
Để đánh giá kết quả chi trả chế độ hƣu trí trên địa bàn huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2011-2013, tác giả đánh giá thông qua bảng số liệu 3.3 dƣới đây.
Bảng 3.3: Tình hình chi trả chế độ hƣu trí giai đoạn 2011-2013
ĐVT: Triệu đồng
Năm Số tiền Chênh lệch
Số tiền Tỷ lệ
2011 104.764 - -
2012 127.535 22.771 21,7%
2013 151.200 23.665 18,6%
Nguồn: BHXH huyện Hiệp Hòa- tỉnh Bắc Giang
Có thể nói số tiền chi trả chế độ hƣu trí trên địa bàn huyện Hiệp Hòa