2.
3.5 Hạn chế của nghiên cứu này và một số kiến nghị để thực hiện chiến lƣợc 7 9-
3.5.1 Hạn chế của nghiên cứu
Ngay từ lúc đầu tác giả đã ý thức đƣợc việc đƣa ra nghiên cứu định lƣợng đúng nghĩa vào đề tài đòi hỏi kinh phí khá lớn, vƣợt ngoài khả năng của một nhân viên bình thƣờng. Mặt khác bệnh viện Chợ Rẫy cũng chƣa có chủ trƣơng tài trợ cho hoạt động nghiên cứu phát triển. Do vậy, tác giả đành phải chọn phƣơng pháp nghiên cứu định tính (có định lƣợng ở mức độ nhất định). Tuy nhiên, việc hỏi chuyên gia để rút ra kiến nghị có quá nhiều rủi ro vì không có phản biện và việc cho điểm là quá khái lƣợc. Hy vọng trong thời gian tới khi có điều kiện nghiên cứu dùng định lƣợng đầy đủ trong đề tài mới của mình (có thể là luận văn tiến sĩ kinh tế hoặc dự án xây dựng chiến lƣợc Chợ Rẫy đến 2030)
Mặc dù đã nổ lực nhƣng do thời gian có hạn, tài liệu tham khảo chƣa đầy đủ, kiến thức và kinh nghiệm còn hạn chế nên luận văn không tránh khỏi những thiếu sót nhất định. Tác giả rất mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp quý báu của quý Thầy Cô và Độc giả để luận văn đƣợc hoàn thiện hơn.
3.5.2 Đối với Nhà Nƣớc
- Chỉ định các Bộ nghành có liên quan xét duyệt khung giá mới theo nghị định 85CP kịp thời phù hợp với tình hình mới nhất là phẩu thuật, tiền giƣờng và tiền công khám, một số các xét nghiệm cận lâm sàng.
- Thực hiện đồng chi trả BHYT cho cơ sở y tế: BHYT trả 80% và bệnh nhân đóng viện phí trực tiếp 20% đối với việc thực hiện các kỹ thuật cao thì bệnh nhân đóng góp với tỷ lệ cao hơn
- Các chính sách ƣu đãi về y tế nên áp dụng đối với tất cả nhân viên hiện đang làm việc trong các đơn vị y tế và theo một tỉ lệ nhất định cho từng công việc cụ thể. Nhƣ hiện nay đang có sự phân việc giữa các đối tƣợng làm nghề là không công bằng...
3.5.3 Đối với Bộ Y Tế
- Cho phép bệnh viện mở rộng các loại hình y tế dịch vụ để cải thiện nguồn thu, cụ thể là đƣợc tăng số giƣờng dịch vụ. Hiện nay Bệnh viện Chợ rẫy chỉ có 120 giƣờng dịch vụ trên tổng số 2.445 giƣờng bệnh - tỉ lệ này là quá thấp.Đây cũng chính là điểm yếu của bệnh viện trong những năm qua, vì bệnh viện có đầy đủ năng lực về trình độ chuyên môn, về trang thiết bị y tế, phong cách phục vụ tốt ,... nhƣng không thu hút đƣợc khách hàng có thu nhập cao vì không đáp ứng đƣợc nhu cầu giƣờng dịch vụ.
- Bộ y tế phối hợp với các Bộ nghành có liên quan đẩy nhanh tiến độ xây dựng khung giá viện phí theo nghị định 85CP
- Có chế độ hỗ trợ thêm kinh phí đặc biệt đối với các bệnh viện tuyến cuối.
3.5.4 Đối với cơ quan bảo hiểm xã hội
- Quyết toán, thanh toán chi phí khám chữa bệnh kịp thời nhanh chóng từng tháng
- Hiện tại cơ quan BHYT thanh toán cho bệnh viện trên cơ sở giám định theo phƣơng pháp giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo tỉ lệ và kết quả mẫu giám định làm căn cứ thanh toán đối với toàn bộ chi phí của số hồ sơ khám chữa bệnh phát sinh trong kỳ. Theo tôi, hình thức thanh toán này cần nghiên cứu lại vì phần thiệt thuộc về bệnh viện.
- Thủ tục hành chính trong quản lý khám chữa bệnh BHYT còn rƣờm rà : bệnh viện phải tốn nhiều nhân lực cho việc kiểm tra lƣu giữ hồ sơ, vì vậy cần cải tiến hệ thống quản lý hành chánh BHYT nhằm quản lý chặt chẽ nhƣng gọn nhẹ để giảm bớt khoản chi phí tiền lƣơng không cần thiết cho bệnh viện.
Một số giải pháp giúp Lãnh đạo bệnh viện định hướng phát triển trong những năm tiếp theo:
1. Các khoa xây dựng đề án khám chữa bệnh theo yêu cầu của ngƣời bệnh, theo nguyên tắc:
- Thu bù chi và có tích lũy 10% theo hƣớng dẫn nghị định 85.
- Luôn đảm bảo chuyên môn và chất lƣợng phục vụ.
2. Xây dựng cơ chế phối hợp chặt chẽ giữa khoa Dƣợc, các khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng và Phòng Tài chính kế toán để tránh tình trạng thất thu viện phí (thuốc, vật tƣ tiêu hao,...).
3. Kiểm soát chi thƣờng xuyên từng khoa, phòng tránh tình trạng lãng phí. 4. Đẩy nhanh tiến độ công nghệ thông tin áp dụng vào quản lý tổng thể Bệnh
viện nhất là nguồn thu viện phí, tài chính, tài sản, vật tƣ tiêu hao...
5. Tổ chức rà soát bố trí nhân sự một cách hơp lý, gọn ghẹ nhƣng không ảnh hƣởng đến khám chữa bệnh.
6. Xây dựng khung giá theo nghị định 85CP gửi cơ quan cấp trên kịp thời để đảm bảo nguồn thu đủ bù đắp chi phí.
7. Từng bƣớc chuyển giao kỹ thuật chuyên khoa sâu cho các bệnh viện vệ tinh theo quyết định Bộ Y tế và các bệnh viện không thuộc bệnh viện vệ tinh để đảm bảo giảm bệnh nhân nặng chuyển lên tuyến trên và thu nhập cho cán bộ công nhân viên đồng thời bệnh viện chuyển dần sang khám dịch vụ chất lƣợng cao tạo nguồn vốn đầu tƣ trang thiết bị , đào tạo, nghiên cứu khoa học nâng cao chất lƣợng điều trị không những bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân Việt Nam mà hòa nhập với y tế thế giới.
8. Bệnh viện cần phải thành lập một tổ chuyên gia chuyên biệt về quản trị bệnh viện, chuyên nghiên cứu các hoạt động bệnh viện nói riêng và các hoạt động của ngành Y tế nói chung từ đó có những đề xuất cho Lãnh đạo bệnh viện lựa chọn các quyết định tốt nhất đảm bảo về chuyên môn cũng nhƣ tăng nguồn thu hợp pháp, đúng quy định của Nhà Nƣớc.
KẾT LUẬN
Trong những năm qua, dƣới sự chỉ đạo và hỗ trợ của Bộ Y tế, bệnh viện Chợ Rẫy đã có nhiều nỗ lực, cố gắng đạt đƣợc một số kết quả quan trọng trong các lĩnh vực khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ và quản lý bệnh viện. Tuy nhiên, về quy mô và so với yêu cầu nhiệm vụ, trong tƣơng lai bệnh viện cần phải cố gắng nhiều hơn nữa về phát triển năng lực nhân viên, đầu tƣ trang, thiết bị kỹ thuật hiện đại tƣơng đƣơng các nƣớc trong khu vực và trên thế giới, để đảm nhiệm chức năng là bệnh viện tuyến cuối khu vực phiá Nam, Bệnh viện cần có qui hoạch tổng thể để có một lộ trình chính thức trong sự phát triển đầu tƣ đến 2020.
Chiến lƣợc hoạt động bệnh viện Chợ Rẫy đến năm 2020 là rất cần thiết. Quy hoạch của bệnh viện đáp ứng việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện hiện tại và tƣơng lai, phù hợp với xu thế phát triển kinh tế-xã hội của đất nƣớc, khu vực Châu Á và quốc tế, trong bối cảnh hội nhập quốc tế và nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong vùng.
Chiến lƣợc hoạt động bệnh viện Chợ Rẫy đến năm 2020 là cơ sở để bệnh viện không ngừng hoàn thiện và phát triển, góp phần tích cực và sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1] Tham khảo một số tài liệu tại Chợ Rẫy (2013)
[2] Bệnh viện Thống Nhất (2005), kỷ yếu 30 năm bệnh viện Thống Nhất ấm áp tình thƣơng
[3] Dự án phát triển hệ thống y tế (2001), kinh tế y tế, NXB Y học
[4] FREDR. DAVID (2003), Khái luận về quản trị chiến lƣợc, XNB Thống Kê [5] Hoạch định chiến lƣợc Đại học Tiền Giang đến năm 2015 của Lê Thị Hồng
Phƣợng luận văn thạc sĩ Trƣờng Đại học Kinh tế Tp. HCM năm 2009.
[6] Hoạch định chiến lƣợc kinh doanh của trung tâm điện thoại di động CDMS- Telecome từ 2010 đến năm 2014 luận văn thạc sĩ kinh tế của Trần Thị Bích Nhung năm 2010
[7] Hứa Ngọc Thắng (2004) định hƣớng phát triển của các công ty bột mì (thuộc tổng công ty lƣơng thực Miền Nam) đến năm 2010, luận văn thạc sĩ kinh tế Trƣờng đại học kinh tế Tp.HCM
[8] Niên giám thống kê từ 2000 đến 2003
[9] Nguyễn Đình Thọ (1998) nghiên cứu maketing, NXB Giáo Dục
[10] PGS.TS. Nguyễn Thị Liên Diệp, Th.S Phạm Văn Nam (2003) chiến lƣợc và chính sách kinh doanh, NXB Thống Kê
[11] Phát triển kinh tế xã hội Việt Nam đến năm 2020, luận văn thạc sĩ của Nguyễn Văn Diện năm 2013
[12] RoWan GiBSON (2003), tu duy lại tƣơng lai, XNB trẻ Tp.HCM thời báo kinh tế Sài Gòn- Trung tâm Châu Á Thái Bình Dƣơng
[13] TS. Hồ Tiến Dũng (2005) Hƣớng dẫn bài tập quản trị sản xuất và điều hành doanh nghiệp, NXB Thống Kê
[14] TS. Tạ Thị Kiều An (2000), quản lý chất lƣợng toàn diện, NXB Giáo Dục Tp.HCM
[15] Trần Kim Dung (1999), Đánh giá trình độ quản trị nguồn nhân lực trong các
doanh nghiệp du lịch thành phố Hồ Chí Minh, Hội thảo về Phát triển nguồn
nhân lực - KX-05-11 tại Thành phố Hồ Chí Minh 22/3/2003.
[16] Trung Nguyên (2005), Phương pháp luận nghiên cứu (Cẩm nang hướng dẫn
từng bước dành cho người bắt đầu), Hà Nội: NXB Lao động – Xã hội.
Website: http://www.saga.vn/Nguonnhanluc/Tamlynguoilaodong/15805.saga http://www.diversityaustralia.gov.au/_inc/doc_pdf/business_case_01.pdf http://www.diversityaustralia.gov.au/_inc/doc_pdf/business_case_01.pdf http://www.iso.org/iso/iso_catalogue/management_standards/iso_9000_iso_ 14000/qmp.htm.
PHỤ LỤC 1
MÁY MÓC THIẾT BỊ MUA MỚI, LIÊN DOANH LIÊN KẾT, MÁY ĐẶT VÀ CUNG CẤP HÓA CHẤT HOẶC VẬT TƢ TIÊU HAO
BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2010-2012
Máy móc thiết bị Số
lƣợng Máy móc thiết bị
Số lƣợng MUA MỚI
Máy cắt đốt siêu âm 1 Máy siêu âm mạch máu 4
Máy bơm truyền nhanh -
Belmont 1 Máy siêu âm xƣơng sọ 1
Máy chụp huỳnh quang đáy
mắt KOWA 1
Máy bơm bóng đối xung nội
động mạch chủ 1
Máy hút mỡ Microaire 1 Máy laser quang đông Carl
Zeiss 1
Bàn mổ tim hở Mevaara,
Practico 1
Máy rửa và khử khuẩn 2 cữa
Wd 250 2
Bàn mổ chỉnh hình 1 Bàn mổ thần kinh 1
Hệ thống phân tích đa năng
Bio 1 Máy lọc máu liên tục 1
Máy xét nghiệm huyết học 31
thông số 1
Hệ thống chụp mạch máu 1
bình diện treo trần 1
Hệ thống máy CT xoắn ốc 1 Hệ thống chụp mạch máu số
hóa gắn sàn 1
Máy gây mê chức năng cao 2 Máy hỗ trợ tuần hoàn 1
Hệ thống tế bào dòng chảy 1 Máy cắt đốt siêu âm 1
Máy C-Ảm Arcovis 3000 2 Bộ dụng cụ phẫu thuật tim 1
Máy dúp thở chức năng cao 1 Máy gây mê kèm thở 1
Đèn mổ treo trần 1
MÁY LIÊN DOANH LIÊN KẾT
Máy giúp thở 22 Máy siêu âm tim 1
Máy CT Scanner 16 lát cắt 1 Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ
bụng 1
Máy giúp thở chức năng trung
bình 30 Máy giúp thở đa chức năng 14
Hệ thống máy cộng hƣởng từ
toàn thân MRI 1.5T 1 Máy thận nhân tạo 10
MÁY ĐẶT VÀ CUNG CẤP HÓA CHẤT HOẶC VẬT TƢ TIÊU HAO
Máy xét nghiệm phân tích
huyết học tự động 22 thông số 1
Máy xét nghiệm miễn dịch tự
động 1
Máy tách các thành phần máu 3 Hệ thống Elisa tự động 1 Hệ thống máy xác định nhóm
máu 1 Máy chiết tách tế bào đa năng 2
Máy phân tích huyết học 1 Máy xét nghiệm phân tích tế bào máu tự động 34 thông số 1 Hệ thống máy phân tích đông
máu tự động hoàn toàn 1
Máy xét nghiệm đông máu
Máy phân tích chức năng tiểu
cầu 1
Máy xét nghiệm sinh hóa tự
động 1
Máy phân tích ion đồ 4 Máy xét nghiệm miễn dịch tự
động 3
Máy phân tích nƣớc tiểu 3 Máy khí máu động mạch 1
Máy xét nghiệm sinh hóa tự
động 1 Máy cấy máu tự động 2
Máy miễn dịch tự động 1 Máy điện di tự động 1
Máy xét nghiệm miễn dịch tự
động 1
Hệ thống định danh và làm
PHỤ LỤC 2
KẾT QUẢ THĂM DÕ Ý KIẾN BỆNH NHÂN VÀO DỊCH VỤ Y TẾ CỦA CÔNG ĐOÀN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY THÁNG 11/2012
Ý kiến thăm dò trong 100 bệnh nhân Số ngƣời /150 Tỷ lệ %
Thêm nhiều nụ cƣời 20/150 1.34
Thêm lời giải thích 40/150 2.67
Nhẹ nhàng hơn lịch sự hơn 44/150 2.93
Đã làm tốt cần duy trì 133/150 8.87
Khi tiêm có thái độ chƣa tốt 3/150 0.02
Tiếp xúc tốt nhƣng điều trị chƣa tốt 1/150 0.007
Chất lƣợng phục vụ tốt 105/150 0.7
Phòng bệnh sạch sẽ tiện nghi 95/150 0.64
Giá chấp nhận đƣợc 46/150 0.30
Bệnh nhân đến do nghe quảng cáo ti vi(truyền hình) 6/150 0.04
Bản thân và gia đình đã từng nằm 70/150 0.47
Nhân viên bệnh viện giới thiệu 20/150 0.14
PHỤ LỤC 3
SƠ ĐỒ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VIỆC BỘI CHI QUỸ BHYT
Bội chi thu > chi Chi phí Gìa bệnh mãn tính Khám nhiều khoa Nhiều lần Thuốc tay nghề Thái độ, thủ tục, quản lý Quy định, quan hệ bảo hiểm Y tế Theo quy định Ngoài quy định Chuyển viện Đủ tiêu chuẩn Không tốn tiền C.Lượng H.quả Thái độ phục vụ Cơ sở trang thiết bị Uy tín Phân tuyến KB Giá cả Tỷ lệ Cắt giảm Số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh Quỹ khám bệnh BHYT Thu viện phí
Gía thuốc hóa chất tiền công khám tiền giường