viêm tụy cấp thể nặng không có sốc

... A: Tụy bình thường + Độ B: Tụy to toàn hay phần, đường viền bờ tụy rõ + Độ C: Viêm thâm nhiễm mô mỡ quanh tụy, đường viền bờ tụy + Độ D: Có ổ dịch quanh tụy + Độ E: Nhiều ổ dịch quanh tụy xa tụy ... phần, đường viền bờ tụy rõ 1đ + Độ C: Viêm thâm nhiễm mô mỡ quanh tụy đường viền bờ tụy 2đ + Độ D: Có ổ dịch quanh tụy 3đ + Độ E: Nhiều ổ dịch quanh tụy xa tụy 4đ - Mức hoại tử + Không hoại tử 0đ ... thước tụy  Phù nề tổ chức quanh tụy  Hoại tử nhu mô tụy  Dịch tụ quanh tụy  Dịch xa tụy  Bảng phân độ nặng VTCHT Balthazar 29 - Tổn thương thâm nhiễm dịch phù nề quanh tụy xa tụy: + Độ A: Tụy...

Ngày tải lên: 30/07/2014, 05:09

... tra: Dáng vẻ đau đớn cấp tính, nước độ nhẹ, củng mạc không vàng rõ rệt Rêu lưỡi vàng bẩn, chất lưỡi đỏ, nghe phổi không thấy tiếng ran, tim đập 90 lần/phút, nhịp đều, khơng có tiếng bệnh lý Bụng ... phẳng, thở bụng Vùng mũi ức rốn có ấn đau rõ rệt, ấn đau rõ rệt vùng bụng lệch bên trái, khơng có phản ứng thành bụng, khơng có tượng ấn tay xuống nhấc tay lên đau, không nắn thấy khối cục, nhu ... khơng có ban chẩn, hệ thần kinh bình thường khơng gây phản xạ bệnh lý Bạch cầu 22 000/mm3, trung tính 96%, lympho 4%, amylase huyết 1024 đơn vị (phương pháp Winslow) Chẩn đoán lâm sàng viêm tụy cấp...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 02:20

... tra: Dáng vẻ đau đớn cấp tính, nước độ nhẹ, củng mạc không vàng rõ rệt Rêu lưỡi vàng bẩn, chất lưỡi đỏ, nghe phổi không thấy tiếng ran, tim đập 90 lần/phút, nhịp đều, khơng có tiếng bệnh lý Bụng ... phẳng, thở bụng Vùng mũi ức rốn có ấn đau rõ rệt, ấn đau rõ rệt vùng bụng lệch bên trái, khơng có phản ứng thành bụng, khơng có tượng ấn tay xuống nhấc tay lên đau, không nắn thấy khối cục, nhu ... khơng có ban chẩn, hệ thần kinh bình thường khơng gây phản xạ bệnh lý Bạch cầu 22 000/mm3, trung tính 96%, lympho 4%, amylase huyết 1024 đơn vị (phương pháp Winslow) Chẩn đoán lâm sàng viêm tụy cấp...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 05:20

... cần thiết Tuy nhiên nghiên cứu việc sử dụng thuốc không đầy đủ không theo phác đồ cụ thể nên kết luận vấn đề V Kết luận Viêm tụy cấp hoại tử thể nặng VTC với diễn biến lâm sàng phức tạp dẫn đến ... đặt có biến chứng VTC hoại tử chiếm 20% số VTC, thể nặng thờng biểu với triệu chứng lâm sàng rầm rộ Theo Hollander [9] bệnh nhân VTC thờng có đau dội, có sốc, số, phản ứng thành bụng liệt ruột nặng ... bệnh nhân nặng, có mức độ hoại tử tụy nặng 56 nên có giá trị tiên lợng bệnh nh bảng tiên lơng Ranson [10] nêu Để xác định xác tổn thơng tụy cần làm thăm dò hình ảnh nh siêu âm CT Trong CT có giá...

Ngày tải lên: 10/03/2014, 22:20

... chức tụy mềm, có màu trắng ngà Tụy chia làm phần: - Đầu tụy: Dài 4cm, cao 7cm, dầy 3cm hình vng có tá tràng bao quanh Phía đầu tụy có móc tụy Giữa đầu tụy thân tụy có khuyết tụy hay gọi eo tụy ... toàn phần Bờ tụy phân biệt với tổ chức xung quanh Nhu mô tụy giảm âm bình thường Viêm tụy cấp thể hoại tử chảy máu: Tụy to toàn phần Bờ tụy nham nhở, không Nhu mô tụy không đồng âm, có ổ giảm âm ... hình ảnh phù tụy hoại tử tụy chụp CLVT: Độ A: Tụy bình thường: tụy ngấm thuốc không to Độ B: VTC thể phù: tụy to, bờ tụy không rõ, phù tổ chức quanh tụy Độ C: Phản ứng viêm quanh tụy, hoại tử...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 05:32

... (58,3%) tổ chức viêm cấp BN (41,7%) Thơng tổn giải phẫu túi mật có kết giải phẫu 38 BN chủ yếu gặp thể viêm mãn tính 55,3%, tiếp đến thể viêm cấp 31,6%, thể viêm mủ 7,9% thể viêm cấp hoại tử 5,2% ... thơng tụy, dịch ổ bụng, sỏi mật đờng mật SA CLVT Các tổn thơng Tụy to, hoại tử Tổn thơng Tụy không to tụy Không đánh giá tuỵ Tổng Có Dịch ổ bụng Không Không mô tả Tổng Có Xác định đợc Không sỏi ... tuỵ có 12 BN gồm: BN (58,3%) tổ chức hoại tử tổ chức viêm cấp BN (41,7%) Có kết GPB túi mật 38 BN gồm: viêm túi mật thể mạn tÝnh 55,3%, thĨ viªm cÊp 31,6%, thĨ cÊp viªm mđ 7,9%, thể viêm cấp...

Ngày tải lên: 07/04/2014, 16:12

... đánh giá tiên lợng viêm tụy cấp Về thay đổi nồng độ IL-6 CRP huyết theo kiến nghị mức độ nặng nhẹ viêm tụy cấp đợc phân loại theo tiêu chuẩn ATLANTA- 1992 - bệnh nhân viêm tụy cấp nặng nh nhẹ, nồng ... Không hoại tử B Tụy to B Hoại tử < 1/3 tụy C Viêm lan xung quanh tơy C Ho¹i tư 1/3 ®Õn 1/2 tơy D Cã mét ỉ dÞch quanh tơy D Ho¹i tư > 1/2 tơy E Có ổ dịch quanh tụy Đánh giá: 0-2 điểm: Không có ... 1.1 Đánh giá MĐ tiên lợng viêm tụy cấp Có nhiều phơng pháp đợc đa áp dụng để đánh giá MĐ nặng nhẹ TL VTC, nhng cha có phơng pháp tỏ tối u vấn đề nhiều tranh cãi Có thể chia phơng pháp TL VTC...

Ngày tải lên: 08/04/2014, 13:27

... Thương binh Xã hội cấp huyện hoàn tất hồ sơ trình lãnh đạo phòng ký nháy xong trình Ủy ban nhân dân cấp huyện ký Quyết định hưởng trợ cấp Cán chuyên môn chuyển Quyết định hưởng trợ cấp duyệt cán phụ ... bước dân cấp xã Cán Lao động - Thương binh Xã hội tiếp nhận trả kết cấp xã xem xét hướng dẫn đầy đủ hồ sơ tiếp nhận sau chuyển cho cán phụ trách chun mơn Phòng Lao động Thương binh Xã hội cấp huyện ... lý lịch đối tượng (dùng cho cá nhân xin hưởng sách bảo trợ xã hội) Có xác nhận Ủy ban nhân dân cấp xã - Biên Hội đồng xét duyệt cấp xã (Theo mẫu số quy định Thông tư số 09/2007/TT-BLĐTBXH ngày...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 22:20

... "Người tàn tật nặng khơng có khả tự phục vụ" quy định khoản Điều Nghị định 67/NĐ-CP người khơng có khả tự phục vụ sinh hoạt cá nhân, bệnh viện cấp huyện xác nhận Hội đồng xét duyệt cấp xã công nhận ... động-Thương binh xã hội cấp huyện hồn tất hồ sơ trình lãnh đạo phòng ký nháy xong trình Ủy ban nhân dân cấp huyện ký Quyết định hưởng trợ cấp Cán chuyên môn chuyển Quyết định hưởng trợ cấp duyệt cán phụ ... nhân dân cấp xã - Biên Hội đồng xét duyệt cấp xã(Theo mẫu số quy định Thông tư số 09/2007/TT-BLĐTBXH ngày 13/7/2007) Số hồ sơ: 01 Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn qui định Đơn đề nghị hưởng trợ cấp xã...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 22:20

... hồ sơ Đơn đề nghị hưởng trợ cấp xã hội (theo mẫu) có xác nhận Tổ dân phố Ủy ban nhân dân phường – xã, thị trấn nơi cư trú Sơ yếu lý lịch đối tượng hưởng trợ cấp, có xác nhận Ủy ban nhân dân phường ... đơn, mẫu tờ khai Văn qui định Đơn đề nghị hưởng trợ cấp xã hội (mẫu Thông tư 09/2007/TT- số 1) BLĐTBXH h Yêu cầu Yêu cầu điều kiện để thực TTHC: Không ...

Ngày tải lên: 04/07/2014, 19:21

... cấp xã, nhận phiếu biên nhận có ghi ngày hẹn trả kết Cán LĐTBXH cấp xã nhận hồ sơ đối tượng, tổng hợp báo cáo UBND họp xét duyệt gửi hồ sơ lên Phòng LĐTB XH cấp huyện Phòng Lao động – TB&XH cấp ... UBND cấp huyện xem xét, định gửi kết Mô tả bước Tên bước qua UBND cấp xã Hồ sơ Thành phần hồ sơ Biên Hội đồng xét duyệt cấp xã danh sách trích ngang kèm theo; Đơn đề nghị đối tượng gia đình có ... Tổ trưởng dân phố (trưởng thơn), UBND cấp xã tình trạng hộ nghèo (theo mẫu); Sơ yếu lý lịch có xác nhận UBND cấp xã; Bản Sổ hộ khẩu; Văn xác nhận quan y tế có thẩm quyền tình trạng tàn tật biên...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 03:20

... tố  viêm tụy cấp nhẹ, ≥6 yếu tố  viêm tụy cấp nặng * Đánh giá mức độ VTC dựa vào bảng yếu tố tiên lượng Imrie: Sau vào viên 48 giờ: – yếu tố  viêm tụy cấp nhẹ, ≥3 yếu tố  viêm tụy cấp nặng ... APACHEII: ≥8 điểm  viêm tụy cấp nặng,

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:34

... Ổ hoại tử tụy * Apxe tụy * Nang giả tụy cấp tính 1.5 PHÂN LOẠI VIÊM TỤY CẤP THEO TIÊU CHUẨN ATLANTA SỬA ĐỔI 2007 (APCWG) Hội nghị Atlanta 1992 đưa thống toàn cầu phân loại viêm tụy cấp Đây bước ... Độ A: Tụy bình thường Độ B: Tụy to tồn hay phần, đường viền bờ tụy rõ nét Độ C: Viêm thâm nhiễm mô mỡ quanh tụy đường viền bờ tụy Độ D: Có ổ dịch quanh tụy Độ E: Nhiều ổ dịch quanh tụy xa tụy Mức ... thấy, IL-8 có khả tiên lượng viêm tụy cấp có biến chứng tốt so với CRP Tuy nhiên, số nghiên cứu người ta thấy, có IL-6 có khả tiên lượng xác trường hợp viêm tụy cấp nặng, với IL-8 IL-10 khơng [52],...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 04:43

... tế, để phân loại VTC nặng hay nhẹ 2.2.5.1 Viêm tụy cấp nặng * Các trường hợp viêm tụy cấp gọi viêm tụy cấp nặng có đặc điểm sau: - Viêm tụy cấp có suy tạng - Viêm tụy cấp có biến chứng chỗ: hoại ... nhiên, bệnh nhân viêm tụy cấp thể phù (viêm tụy kẽ) phát triển thành viêm tụy cấp nặng 2.2.5.2 Viêm tụy cấp nhẹ Viêm tụy cấp nhẹ trường hợp viêm tụy cấp có kết hợp với rối loạn chức tạng mức tối ... phân biệt viêm tụy cấp nặng với viêm tụy cấp nhẹ Mức cut- off tối ưu chọn mức để đạt diện tích đường cong lớn - Các tỷ lệ có giá trị chẩn đốn tính sau: Mức độ viêm tụy cấp Viêm tụy cấp nặng Kết...

Ngày tải lên: 30/07/2014, 05:10

... hình ảnh: có hình ảnh điển hình VTC siêu âm chụp CT:  Siêu âm: Tụy to toàn phần (đầu, thân đuôi), đường viền xung quanh tụy không rõ ràng, mật độ echo không đều, giảm âm âm vang hỗn hợp, có dịch ... vang hỗn hợp, có dịch quanh tụy khoang ổ bụng  CT: Tụy to bình thường, bờ khơng đều, có hình ảnh ổ hoại tử, cho biết mức độ tổn thương quanh tụy xa tụy Đánh giá mức độ nặng nhẹ theo thang điểm ... dịch coi VTC nặng • Giai đoạn sau tuần: Sau tuần, VTC nặng định nghĩa có suy tạng kéo dài 48 (tiêu chuẩn chẩn đoán suy tạng dựa vào thang điểm Marshall chung cho quần thể bệnh nhân viêm tụy thực...

Ngày tải lên: 02/09/2014, 19:16

... chứng chỗ viêm tụy cấp Phân loại Atlanta (1992) 4 tuần sau viêm tụy cấp Nang giả tụy Áp xe tụy + Ổ tụ dịch cấp tính: ... y văn có thơng báo hình thái [18] Trong viêm tụy cấp [19], [20]: Dịch rỉ viêm sản phẩm trình viêm tụy tích tụ lại vùng lân cận tuyến tụy Người ta biết tiến trình viêm tụy cấp làm vỡ ống tụy nhỏ ... 78 bệnh nhân có NGT thành nhóm: Nhóm I: Nang giả tụy sau viêm tụy cấp hoại tử Nhóm II: Nang giả tụy hình thành sau đợt cấp viêm tụy mạn Nhóm III: Nang giả tụy hình thành trình viêm tụy mạn Theo...

Ngày tải lên: 05/09/2014, 04:17

... tình trạng viêm tụy Amylase tăng cao liên tục Sờ có khối bụng sau viêm tụy cấp Cần chụp CLVT siêu âm ổ bụng chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán NGT sau viêm tụy cấp: - Tiền sử có viêm tụy cấp - Đau ... sau viêm tụy cấp 816,5% [16] hay viêm tụy mạn 20-40%[13], chấn thương tụy 20% Bên cạnh có nguyên nhân khác gặp NGT sau mổ, ung thư tụy, bệnh nhân tăng lipid máu, bệnh viêm tụy gia đình, viêm tụy ... giả tụy Phần lớn nang tự tiêu hết vòng vài tuần Có thể có nang, nhiều nang, tuyến tụy [1] 1.2.6 Giải phẫu NGT  Đại thể: - Vị trí NGT ngồi nhu mơ tụy sau viêm tụy cấp - 85% NGT có khoang, có nhiều...

Ngày tải lên: 05/09/2014, 04:24

... đọng > 6000mL 4000 mL Đánh giá: < yếu tố -> Viêm tụy cấp nhẹ - Yếu tố -> Viêm tụy cấp nặng >5 yếu tố -> viêm tụy cấp nặng Năm 1984, Imrie phẫu thuật viêm Glasgow (Anh) đưa bảng yếu tố tiên lượng ... triển tiên lượng viêm tụy cấp Chính đề tài: “Nồng độ Procalcitonin huyết viêm tụy cấp nặng tiến hành nhằm mục tiêu sau : Nhận xét nồng độ Procalcitonin huyết bệnh nhân viêm tụy cấp nặng Tìm hiểu ... độ nặng chụp cắt lớp vi tính (CTSI) Mức độ viêm A .Tụy bình thường B Tụy to khu trú hay to toàn C Viêm lan xung quanh tụy D Có ổ dịch quanh tụy E Có ≥ ổ dịch quan tụy Điểm 1 Mức độ hoại tử A Không...

Ngày tải lên: 10/10/2014, 01:31

... đọng > 6000mL 4000 mL Đánh giá: < yếu tố → viêm tụy cấp nhẹ - yếu tố → viêm tụy cấp nặng >5 yếu tố → viêm tụy cấp nặng 21 Năm 1984, Imrie phẫu thuật viêm Glasgow (Anh) đưa bảng yếu tố tiên lượng ... triển tiên lượng viêm tụy cấp Chính đề tài: “Nồng độ Procalcitonin huyết viêm tụy cấp nặng tiến hành nhằm mục tiêu sau : Nhận xét nồng độ Procalcitonin huyết bệnh nhân viêm tụy cấp nặng Tìm hiểu ... độ nặng chụp cắt lớp vi tính (CTSI) Mức độ viêm A .Tụy bình thường B Tụy to khu trú hay to toàn C Viêm lan xung quanh tụy D Có ổ dịch quanh tụy E Có ≥ ổ dịch quan tụy Điểm 1 Mức độ hoại tử A Không...

Ngày tải lên: 10/10/2014, 22:40

... Hội tụy học giới sửa đổi:  Phân loại theo lâm sàng: đoạn sớm (1 tuần): VTC nặng ĐN BN có HC đáp ứng viêm hệ thống (SIRS) và/hoặc phát triển thành suy tạng  Giai đoạn sau tuần: VTC nặng có suy ... phóng enzym tụy: - Tripsin - Elastase - PhospholypaseA - Các enzym khác Hậu IL-11 - Hoại tử Toàn thân: TNFα - ARDS NO - Sốc TB lympho PAF TB nội mơ Tóm tắt chế bệnh sinh viêm tụy cấp (Frossard ... Sau phẫu thuật quanh tụy, nội soi mật tụy ngược dòng  Chấn thương  Chuyển hóa: tăng tryglyceride  Gan nhiễm mỡ cấp thời kỳ có thai  Sau ghép tạng, thuốc, bệnh hệ thống …  Không rõ nguyên nhân...

Ngày tải lên: 01/12/2014, 14:58