Viêm tụy cấp (thể phù đơn thuần) ppt

Vùng giữa mũi ức và rốn có ấn đau rõ rệt, ấn đau rõ rệt nhất ở vùng bụng trên hơi lệch về bên trái, không có phản ứng thành bụng, không có hiện tượng ấn tay xuống rồi nhấc tay lên mới đa

Viêm tụy cấp (thể phù đơn thuần)

Biện chứng đông y: Can đởm thấp nhiệt uất trệ, phủ kín mất thông giáng Cách trị: Sơ can thanh nhiệt lợi thấp, thông phủ công hạ

Đơn thuốc: Tả di thang

Công thức: Sinh đại hoàng 15g, Hậu phác 10g, Chỉ xác (sao) 10g, Quảng

mộc hương 10g, Bồ công anh 30g, Sài hồ 15g, Hoàng cầm 15g, Nhân trần 30g Sắc uống nếu đại tiện bí kết thì thêm Huyền minh phấn 12g, (chiêu với nước thuốc); bụng chướng nặng thêm Binh lang 15g, Xuyên luyện tử 10g, nôn mửa nhiều thêm Khương trúc nhự 10g, Đại giả thạch 15g

Hiệu quả lâm sàng: Theo dõi lâm sàng 7 ca viêm tụy cấp tính, chữa bằng

bài Tả di thang gia giảm đều khỏi trong thời gian ngắn

Uông XX, nữ 70 tuổi, vào viện ngày 23-1-1978 Đau bụng trên liên tục, bột phát thành cơn trong 2 ngày, kèm theo nôn oẹ nhiều lần, nôn ra nước, có lần 1 con giun Đau lan ra vùng lưng Nôn xong có đỡ đau bụng hơn, đã hai ngày không đại

đại tiện Từ khi bị bệnh ǎn rất ít, miệng khô, đắng Trước đây chưa từng bị bệnh tương tự Kiểm tra: Dáng vẻ đau đớn cấp tính, mất nước độ nhẹ, củng mạc không vàng rõ rệt Rêu lưỡi vàng hơi bẩn, chất lưỡi đỏ, nghe phổi không thấy tiếng ran, tim đập 90 lần/phút, nhịp đều, không có tiếng bệnh lý Bụng phẳng, thở bụng Vùng giữa mũi ức và rốn có ấn đau rõ rệt, ấn đau rõ rệt nhất ở vùng bụng trên hơi lệch về bên trái, không có phản ứng thành bụng, không có hiện tượng ấn tay xuống rồi nhấc tay lên mới đau, không nắn thấy khối cục, nhu động ruột tǎng nhiều, tứ chi hoạt động bình thường, da không có ban chẩn, hệ thần kinh bình thường không gây được phản xạ bệnh lý Bạch cầu 22 000/mm3, trung tính 96%, lympho 4%, amylase huyết thanh 1024 đơn vị (phương pháp Winslow) Chẩn đoán lâm sàng là viêm tụy cấp tính (thể phù đơn thuần) Cho dùng Tả di thang thêm Huyền minh phấn 15g (chiêu với nước thuốc), Xuyên luyện tử 10g Sắc uống 1 thang chia làm

2 lần, cách 6 tiếng uống lần thứ hai Ngày 24-1 khám lại, sau khi uống thuốc, hết nôn, bớt đau bụng, nhưng còn chưa đại tiện được Cho uống thêm 1 thang nữa, sau khi uống 4 tiếng đồng hồ bắt đầu đi ngoài ra phân loãng, đi tất cả 5 lần, đau bụng dần dần dứt hẳn, thấy đói, cho một ít thức ǎn lỏng Ngày 25-1 hết đau bụng, tinh thần chuyển biến tốt, hết lợm giọng nôn oẹ, muốn ǎn đã đã ǎn được 1 chút thức ǎn lỏng Amylase huyết thanh giảm còn 32 đơn vị Giữ ở lại viện theo dõi 1 hôm, thấy bệnh khỏi ổn định cho ra viện

Viêm teo dạ dày mạn có sa

niêm mạc dạ dày

Biện chứng đông y: Tì hư huyết ứ

Cách trị: ích khí kiện tì, hóa ứ hành trệ

Đơn thuốc: Sâm linh tán

Công thức: Đảng sâm 40g, Ngũ linh chi 15g Sắc uống mỗi ngày 1 thang Hiệu quả lâm sàng:

Hà XX, 43 tuổi, công nhân, sơ chẩn ngày 3-5-1978 Bệnh nhân mắc bệnh từ

10 nǎm trước, có lúc đau bụng trên, thường đau sau khi ǎn uống, mỗi nǎm trung bình lên cơn 1-2 lần, mỗi lần kéo dài 10-20 ngày Sau tháng 12/1977 dạ dày đau chướng mỗi ngày nặng, thường ợ hơi, đã dùng nhiều thuốc tây giảm đau chống co thắt nhưng không giảm Tháng 1/1978 vào bệnh viện điều trị Soi dạ dày thấy: niêm mạc ở đường cong lớn và đường cong nhỏ trắng đỏ xen kẽ, chủ yếu là trắng, miệng đường cong nhỏ niêm mạc hang vị có điểm xuất huyết, xung huyết, nhu động tǎng, khi nhu động niêm mạc có hiện tượng lật ra, chẩn đoán là viêm teo dạ

dày mạn có sa niêm mạc dạ dày Phân tích dịch vị và chụp X quang với bari sunfat đều phù hợp với chẩn đoán trên Hai tháng nằm bệnh viện đã trị bằng đông, tây y vẫn không giảm được đau, phải xuất viện, tìm chỗ chữa

Khám thấy vị quản đau chướng, ǎn xong thì càng đau chướng kịch liệt, sợ

ấn, không muốn ǎn uống, tay chân bải hỏai Đó là tì khí bất túc, vị trệ huyết ứ Nên trị bằng phép kiện tì ích hí, hóa ứ thông trệ Dùng bài "Sâm linh tán" Uống được 5 tháng, vị quản hơn giảm đau

Thấy thuốc công hiệu bèn tiếp tục uống 18 thang nữa, vị quản cơ bản hết đau, miệng hết khô, thang nữa thì hoàn toàn hết đau vị quản, mỗi bữa ǎn được trên dưới 200g cơm, không còn cảm giác khó chịu gì khác

Sau đó cǎn dặn chú ý việc ǎn uống, tránh các thức ǎn rang nướng, dùng xen "Sâm linh tán" cho đến tháng 8 nǎm 1978 kiểm tra lại: soi dạ dày thấy niêm mạc hết các biến đổi bệnh lý, phân tích dịch vị thấy acid bình thường, X quang có bari sunfat dạ dày và tá tràng đều không thấy gì khác thường Sau khi khỏi bệnh gần 2 nǎm, hỏi lại chưa thấy tái phát

Bàn luận:

Người xưa từng nói: Nhân sâm rất sợ Ngũ linh chi, đem hai vị thuốc này

mà phối ngũ là tương uý Đảng sâm có tác dụng giống Nhân sâm, mà trên thực tiễn lâm sàng đã thấy, Đảng sâm và Ngũ linh chi dùng chung, chữa nhiều ca viêm

dạ dày, loét dạ dày ỏư thể tì hư huyết ứ, đều có tác dụng rất tốt, cần nghiên cứu thêm