Viêm tụy cấp (Phần 2) pdf

Siêu âm Viêm tụy cấpHạn chế: Hơi trong các quai ruột, ng- ời béo.Siêu âm có thể không tiếp cận đ- ợc tụy ở lầnkhám đầu tiên khoảng 20% Mục đích: -Chẩn đoán một số nguyên nhân-Đánh giá tổ

Siêu âm Viêm tụy cấp

Hạn chế: Hơi trong các quai ruột, ng- ời béo.Siêu âm có thể không tiếp cận đ- ợc tụy ở lầnkhám đầu tiên khoảng 20%

Mục đích:

-Chẩn đoán một số nguyên nhân-Đánh giá tổn th- ơng tại tụy và quanh tụy-Tìm kiếm dòng chảy của dịch viêm tụy-Chẩn đoán các biến chứng

Viêm tụy cấp

th-ờng đều Bờ

tụy đều và rõ nét

Siêu âm

Tổn th- ơng tại tụy

Viêm tụy cấp

Chụp cắt lớp vi tính

Là ph- ơng pháp chẩn đoán hình ảnhtốt nhất để đánh các tổn th- ơng viêm tụycấp

Thể phù:

Tụy bình th- ờng (14-28%), Tụy to toàn bộhoặc khu trú (18%) Giảm tỷ trọng sau khi tiêmcản quang

Thể hoại tử chảy máu:

- Tr- ớc khi tiêm cản quang: tụy to nhiều,

bờ không nét, giảm tỷ trọng, không đều, có cácdải tăng tỷ trọng do chảy máu

- Sau khi tiêm: Không đều với các dải giảm

tỷ trọng t- ơng ứng với phù nề và các ổ thiếu máuhoặc hoại tử

Đôi khi tụy bình th- ờng

Viêm tụy cấp

Chụp cắt lớp vi tính

Viªm tôy cÊp

9

10

1:Khoang canh thận tr-ớc

2: Hậu cung mạc nối

3:Mạc treo đại tràng ngang

Viªm tôy cÊp

Viªm tôy cÊp

TiÕn triÓn vµ biÕn chøng

NÆng, tû lÖ tö vong cao (5-15%)

§iÒu trÞ tèt tôy sÏ trë vÒ b×nh th-êng ngay khi

® cã ho¹i tö DÞch viªm tôy còng ®-îc hÊp thô dÇn.

Tiªn l-îng bÖnh cã thÓ dùa trªn c¸c dÊu hiÖu C§HA (CLVT)

ThÓ phï (

Balthazar et al, radiology, 156, 767 Balthazar et al, radiology, 156, 767 72, 1985 72, 1985

Giai ®o¹n A: Tôy b Tôy b××nh th- êng nh th- êng

Giai ®o¹n B: Tôy to toµn bé hoÆc khu tró

Giai ®o¹n C: Viªm tæ chøc mì quanh tôy

Giai ®o¹n D: Mét æ tô dÞch hoÆc viªm nhiÔm

Viªm tôy cÊp

Tiªn l-îng

Balthazar et al, Radiology, 174, 331-336, 1990

Viªm tôy cÊp

Tiªn l-îng

ChØ sè nÆng

Viªm tôy cÊp

Ngµy thø 30

Viªm tôy cÊp m-ng mñ

Nang gi¶ tôy

Nang gi¶ tôy nhiÔm trïng

•¸p xe tôy

Tô m¸u

Giả phồng động mạch

Viªm tôy cÊp + huyÕt khèi

TM l¸ch