Tài liệu CT Viêm tuỵ cấp (Phần 6) pdf

Cắt lớp vi tính Phân loại theo Ranson v Balthazar có 5 bậc: - Bậc A: Tụy bình thờng. (0 điểm) -BậcB: Tụy to ton bộ hoặc khu trú, bờ tụy không đều. (1 điểm) -BậcC: Mờ lớp mỡ quanh tụy, tụy to v không đồng tỷ trọng. (2 điểm) -BậcD: Viêm hoặc ổ dịch đơn độc quanh tụy. (3 điểm) -BậcE: Viêm hoặc nhiều ổ dịch quanh tụy, hoặc có hơi quanh tụy. (4 điểm) C¾t líp vi tÝnh  Møc ®é ho¹i tö nhu m« tôy: - Kh«ng ho¹i tö: 0 ®iÓm - Ho¹i tö < 30%: 2 ®iÓm - Ho¹i tö 30-50%: 4 ®iÓm - Ho¹i tö > 60%: 6 ®iÓm Biến chứng Bién chứng sớm: Sốc tim mạch: Tụy mng mủ: Sự viêm nhiễm của dòng chảy tụy. L biến chứng rất nặng của VTC, xuất hiện sau 2-4 tuần. Hình ảnh CLVT không đặc hiệu: -L khối giảm tỷ trọng >20HU thnh dy không đều có bắt thuốc cản quang sau khi tiêm thuốc. - Có hơi trong tụy hay ổ dịch, nếu không có hơi sẽ đợc khẳng định bởi chọc thăm dò v XN vi khuẩn. AbcÌs AbcÌs AbcÌs Biến chứng muộn: . Dòng chảy viêm nhiễm. Giả nang l một ổ dịch không có biểu mô, thứ phát của sự tích tụ dịch tụy viêm hoặc hoại tử đóng lại bởi một vỏ viêm nhiễm. Thờng xuất hiện sau 6 tuần v có thể tự tiêu đi trong 50% hoặc có biến chứng nh chèn ép, viêm nhiễm, ăn mòn mạch máu Nang gi¶ tôy -C +C Nang gi¶ tôy sái OMC sái TM D¹ng khèi dÞch gianh giíi râ nh−ng kh«ng ®ång nhÊt: Cã m¶nh ho¹i tö bªn trong, ch¶y m¸u… L¸ch Chảy máu Trên CLVT ổ dịch gianh giới rõ, thnh nâng tỷ trọng sau khi tiêm thuốc cản quang đồng tỷ trọng hơn siêu âm . Số lợng v phân bố rất thay đổi: Tại tụy, mạc treo, khoang cạnh thận trớc tráitất cả các khoang trong ổ bụng. Biến chứng giả nang: Mạch máu, đi xa , vỡ, chèn ép, nhiễm trùng . muộn: . Dòng chảy viêm nhiễm. Giả nang l một ổ dịch không có biểu mô, thứ phát của sự tích tụ dịch tụy viêm hoặc hoại tử đóng lại bởi một vỏ viêm nhiễm. Thờng. tụy, tụy to v không đồng tỷ trọng. (2 điểm) -BậcD: Viêm hoặc ổ dịch đơn độc quanh tụy. (3 điểm) -BậcE: Viêm hoặc nhiều ổ dịch quanh tụy, hoặc có hơi quanh