Tài liệu CT Viêm tuỵ cấp (Phần 7 và hết) doc

Sù di chun cđa ỉ dÞch - ỉ dÞch cã thể đợc dẫn lu ngoi - Nó nằm tất khoang ổ bụng, nhu mô, vùng tiểu khung v lồng ngực Nó gây chèn ép ống tiêu hoáá lm hẹp ống tiêu hóa, chèn ép niệu quản Di chuyển ổ dịch hoại tử Nhiễm trùng Chẩn đoán viêm nhiễm lúc đầu dựa vo lâm sng (đau sốt) v xét nghiệm (tăng BC) Trên hình ảnh: Có thể thấy tăng tỷ trọng giả nang dới dạng không đồng Có l dấu hiệu gợi ý nhng không đặc hiệu Hơi thông với ống tiêu hoáá điều trị không nhiêm trùng Vỡ nang: Khi không thấy hình giả nang m thấy dịch ổ bụng Biến chứng mạch máu Chảy máu: BN đau, tăng thể tích thay đổi dạng cấu trúc bên ổ dịch (tăng âm tăng tỷ trọng) Ăn mòn mạch máu trực tiếp Giả phồng ĐM: Hay gặp l ĐM lách, ĐM tụy nhánh ĐM tụy Cần thiết phải chụp mạch máu để định phẫu thuật hay endovasculaire Huyết khối: TM mạc treo hay TM lách Thông động tĩnh mạch Giả phồng ĐM lách -C +C Giả phồng ĐM lách Giả phồng ĐM lách Dẫn lu nang giả tụy Điều trị nang giả tụy nhiễm trùng chèn ép l bắt buộc Sử kim dÉn l−u khÈu kÝnh lín (10-14French), rưa hμng ngμy đặt hết dịch Nang giả tụy không sau dẫn lu biểu có tợng dò điều trị Nang giả tụy chảy máu? Có cần phải điều trị với tất nang giả tụy? Chỉ định dẫn lu: - Tồn tuần - §K >5cm - Cã biÕn chøng nh− nhiƠm trïng chảy máu vỡ ổ bụng Điều trị nội khoa ã Hồi sức tình trng sốc ã Giảm đau ã Ngy đầu: Hút dịch dy lm giảm bớt dịch dy có tính chất axit để ức chế bi tiết secretin tá trng ã Giảm bi tiết tụy: Không cho BN ăn uống hút dịch dy, nuôi dỡng đờng TM ã Các thuốc ức chế men tụy Điều trị ngoại khoa ã Chỉ định đặt có chẩn đoán nguyên nhân rõ rng có biến chứng cần can thiệp ã Có sỏi giun OMC tói mËt: Më th«ng OMC lÊy sái dÉn l−u Kehr, dẫn lu hậu cung mạc nối ã Nếu sỏi giun đờng mật: Mở thông túi mật lm giảm áp đờng mật, dẫn lu hậu cung mạc nối, dẫn l−u ỉ ho¹i tư Xquang can thiƯp VTC Chäc ổ dịch để lm chẩn đoán vi khuẩn Dẫn lu dòng chảy hoại tử (?) Embolisation pseudo-anévrysmes Kết luận Ngy CĐHA đóng vai trò quan trọng chẩn đoán tiên lợng v dịnh phơng pháp điều trị VTC Siêu âm l thăm khám dễ dng thực hiện, l thăm khám BN có HC bụng cấp tính CLVT để khẳng định chẩn đoán, cho phép tiên lợng v hớng điều trị Các kỹ thuật bổ xung khác nh siêu âm Doppler, siêu âm nội soi để phát biến chứng hớng dẫn chọc dò dẫn lu Trân thnh cảm ơn sù chó ý theo dâi ...Di chuyển ổ dịch hoại tử Nhiễm trùng Chẩn đoán viêm nhiễm lúc đầu dựa vo lâm sng (đau sốt) v xét nghiệm (tăng BC) Trên hình ảnh: Có thể thấy tăng... v dịnh phơng pháp điều trị VTC Siêu âm l thăm khám dễ dng thực hiện, l thăm khám BN có HC bụng cấp tính CLVT để khẳng định chẩn đoán, cho phép tiên lợng v hớng điều trị Các kỹ thuật bổ xung khác