... nh loét mà làm gi m t i a t l loét tái phát S phát hi n làm thay i c v ch nh l n phương pháp i u tr b nh loét d dàytá tràng, bi n ch ng th ng loét d dàytátràng Riêng th ng loét d dàytátràng ... loét d dàytátràng r t cao Theo Tr n Ki u Miên, H pylori cóloét d dày 70-80%, loéttátràng 95 – 100% [6]; D li u ã c t ng h p qua 20 nghiên c u ti n c u, 94% loéttátràng 84% loét d dàycó ... b nh loét d dàytátràng Theo nhi u nghiên c u ngồi nư c, Helicobacter pylori có vai trò quan tr ng b nh nguyên loét d dày 70- 85%, loéttátràng 95 – 100% Quan i m i u tr loét d dàytá tràng...
... biết có trường hợp ổloét bít lại sau thủng báo cáo trình tự lành bít lỗ thủng( 2) Vào năm 1946, Taylor báo cáo 85,7% trường hợp thủngổloétdàytátràng tự lành sẹo(2) Ơ Việt Nam chưa có nghiên ... hợp biến chứng thủng bệnh loétdàytátràng tích cực phương pháp phẫu thuật điều trị thủngổloétdàytátràng phẫu thuật quan điểm xuyên suốt tất nhà ngoại khoa Chúng tơi chưa có nhiều kinh nghiệm ... the operation Chụp dày với baryt phương tiện chẩn đoán bệnh loétdàytátràng ung thư dày( 1) Chụp dày với thuốc cản quang tan nước dùng để chẩn đốn thủng bít ổloétdàytátràng Mục tiêu Của...
... rửa ổ bụng đặt dẫn lu: +Rửa ổ bụng huyết ấm, hút +Đặt dẫn lu Douglas Thì - Đóng bụng: tơng tự nh mổ khâu thủngổloét dày- tátràng câu hỏi lợng giá: Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng hành tátràng ... làm rách lớp làm cản trở lu thông từ dày xuống tátràngtrờng hợp lỗ thủng hành tátràng + Đối với lỗ thủng hành tátràng sau khâu xong cần kiểm tra xem có bị hẹp không (kiểm tra có hẹp không ... trạngổ bụng: dịch tiêu hoá, dịch mủ, giả mạc, xì - Tìm ổloét thủng, đánh giá tình trạng lỗ thủng, ổ loét: vị trí, kích thớc, mềm mại hay bờ cứng Thì - Xử lý thơng tổn: - Lấy dịch ổ bụng gửi làm...
... giới - Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi đến 40 tuổi - Hậu viêmphúcmạc II GIẢI PHẪU BỆNH LÝ Lỗ thủng: -Thủng loét: vị trí, số lỗ thủng - Ung thư dàythủng bờ nham nhở mủn - Thủngổloét miệng ... xác định Tiền sử loétdày - tá tràng, Đau bụng đột ngột, dội, Bụng co cứng tồn X quang có liềm CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Viêmphúcmạc ruột thừa - Viêmphúcmạc mật: - Viêm tụy cấp: - Thủng nơi khác ... trạngổ bụng: - Bụng sạch, bẩn - Hơi nước ổ bụng -Hẹp môn vị bị thủng -Thủng có baryte ổ bụng III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A-Lâm sàng Cơ - Đau: đột ngột, dội vùng thượng vị - Nơn: bệnh nhân có nơn...
... giới - Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi đến 40 tuổi - Hậu viêmphúcmạc II GIẢI PHẪU BỆNH LÝ Lỗ thủng: -Thủng loét: vị trí, số lỗ thủng - Ung thư dàythủng bờ nham nhở mủn - Thủngổloét miệng ... xác định Tiền sử loétdày - tá tràng, Đau bụng đột ngột, dội, Bụng co cứng toàn X quang có liềm CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT - Viêmphúcmạc ruột thừa - Viêmphúcmạc mật: - Viêm tụy cấp: - Thủng nơi khác ... trạngổ bụng: - Bụng sạch, bẩn - Hơi nước ổ bụng -Hẹp môn vị bị thủng -Thủng có baryte ổ bụng III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A-Lâm sàng Cơ - Đau: đột ngột, dội vùng thượng vị - Nơn: bệnh nhân có nơn...
... Cho loét d dày- tátràng m t c p c u ngo i khoa thư ng n nay, ch n l a phương pháp i u tr th ng loét d dày- tátràng v n có nhi u quan i m khác T năm 1984, vi c phát hi n Helicobacter Pylori ã làm ... th ng loét d dày- tátràng ánh giá k t qu ph u thu t n i soi khâu l th ng dày- tátràng NH NG ÓNG GÓP M I C A LU N ÁN - Xác nh tri u ch ng lâm sàng c n lâm sàng có giá tr ch n ốn th ng loét DDTT ... 0,029 4.2.5.2 M c viêmphúc m c M c viêmphúc m c nh hư ng n vi c làm s ch phúc m c, c bi t ph u thu t n i soi 54% trư ng h p viêmphúc m c tồn th nghiên c u c a chúng tơi khơng có trư ng h p chuy...
... 5 Vị trí ổloétdày bị thủng thường nằm ở: A Mặt sau B Mặt trước C Mặt bên phía bờ cong nhỏ D Mặt bên phía bờ cong lớn E Vùng mơn vị Sốc gặp 30% thủngổloétdàytátràng nguyên nhân ... Tắc ruột dây chằng E Thủngổloétdàytátràng Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư giãm đau “ kiểu ngồi chán đời: đầu gối-cằm” gặp bệnh: A Viêm màng não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun ... D Tắc ruột dây chằng E Thủngổloétdàytátràng 10 Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư “nằm đau lăn lộn” theo kinh điển gặp bệnh: A Viêm màng não mũ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui...
... - Loét miệng nối: Thủngloet miệng nối sau cắt dày nối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗ thủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủngổloét xơ chai ổloét ... 2.3 Ổloétdày Vị trí: Đa số bờ cong nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loét non hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dàythủng Lỗ thủng nằm tổ chức ... Ổloéttátràng Vị trí: Đa số mặt trước tátràng Kích thước to nhỏ khác Bờ ổloét mềm mại xung quanh phù nề nhẹ, bờ cứng xơ chai mủn, tátràng nhăn nhóm nên khâu phục hồi dễ gây hẹp sau 2.3 Ổ...
... dấu hiệu cảm ứng phúcmạc (+) - X quang: Có liềm hồnh - Chọc dò ổ bụng có dịch, máu khơng đơng Nếu bệnh nhân có tiên sử lt dàytátràng rõ b Chẩn đốn phân biệt: - Viêm tụy cấp: + Điểm sườn thắt ... dịch ổ bụng tăng cao - Viêmphúcmạc ruột thừa: + Đau xuất phát từ hố chậu phải sau lan khắp ổ bụng XQ khơng có liềm - Viêmphúcmạc áp xe gan vỡ: Đau hạ sườn phải, sốt, gan to đau Siêu âm cóổ ... Phẫu thuật viên có kinh nghiệm + Có điều kiện gây mê, hồi sức tốt c Khâu lỗ thủng cắt dây X Chỉ định: Loéttátràng thủng, không áp dụng cho loétdày Điều kiện: Ổ bụng sạch, phải bóc tách dây X nhiều,...
... ứng phúcmạc - tiền sử loétdàytátràng - Xquang: có liềm hồnh Chẩn đốn phân biệt: 1) Viêmphúcmạc ruột thừa : giai đoạn đầu viêm ruột thừa đau thượng vị - Khơng có tiền sử loétdàytátràng ... sau - đánh giá tính chất ổ loét: + ổloét non + ổloét xơ chai + ổloét lành tính hay ác tính (cứng, nham nhở …) có hạch di … bờ cong nhỏ + ổ lt có làm hẹp mơn vị hay tátràng hay khơng - đáNh ... dàycóđầy đủ triệu chứng mức độ triệu chứng giống thủngổloét thường xảy người đứng tuổi khơng có tiền sử dày 5) Các bệnh lí khác: a Tắc ruột: dễ nhầm, thủngdày đến muộn có tượng viêmphúc mạc...
... dò ổ bụng để chẩn đốn: Ổ bụng có dịch máu khơng đơng IV Diễn biến - Viêmphúcmạc cấp tính tồn thể: Dich dày, tátràng qua lỗ thủng vào ổ bụng, vi khuẩn phát triển làm viêmphúcmạc Nếu muộn có ... - Loét miệng nối: Thủngloet miệng nối sau cắt dày nối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗ thủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủngổloét xơ chai ổloét ... - Viêmphúcmạc khu trú: Dịch chảy mạch nối lớn, túi mật, đại tràng khu trú lại tạo thành ổ áp xe hoành V Chẩn đoán a Chẩn đoán xác định: Chẩn đoán thủngổloétdàytátràng thường dễ đa số có...
... ứng phúcmạc - tiền sử loétdàytátràng - Xquang: có liềm hồnh Chẩn đoán phân biệt: 1) Viêmphúcmạc ruột thừa : giai đoạn đầu viêm ruột thừa đau thượng vị - Khơng có tiền sử lt dàytátràng ... thư dàycóđầy đủ triệu chứng mức độ triệu chứng giống thủngổloét thường xảy người đứng tuổi tiền sử dày 5) Các bệnh lí khác: a Tắc ruột: dễ nhầm, thủngdày đến muộn có tượng viêmphúcmạc gây ... Khi có liềm bệnh nhân thời gian gần khơng có thủ thuật ổ bụng chẩn đốn xác định thủng tạng rỗng + Khi khơng có liềm khơng phép loại trừ thủngdày + Trường hợp bệnh nhân đến muộn, cóviêmphúc mạc...
... - đánh giá tính chất ổ loét: + ổloét non + ổloét xơ chai + ổloét lành tính hay ác tính (cứng, nham nhở …) có hạch di … bờ cong nhỏ + ổloétcó làm hẹp môn vị hay tátràng hay không - đáNh ... thư: mổ lại sớm để cắt dày - Cắt dày cấp cứu: + định: *Thủng ổloét ung thư *Thủng dày bệnh nhân hẹp môn vị *Thủng dàyổloét xơ chai, có nhiều lần chảy máu *Những lỗ thủng khó khâu kín Ngồi ... nhân trẻ, ổloét non đến muộn Tuyến không đủ khả làm phẫu thuật khó + Kỹ thuật: với ổloét xơ chai: khoét bỏ ổ xơ chai (làm giải phẫu bệnh) khâu đặt mũi dọc theo trục dàytátràng tránh làm hẹp...
... sườn hố chậu) Thăm trực tràng: túi Douglas phồng, đau chói ấn tay vào Tiền sử: o TS loétdày – tátràngo Cũng trước khơng có biểu mà thủngdày – tátràng dấu hiệu ổloét tiến triển cấp tính ... thấy rõ tổn thương tuỵ Thủng nội tạng khác: Như: thủng ruột non thương hàn, thủng túi thừa Meckel, thủng ung thư dàyThủng người ung thư dàycóđầy đủ triệu chứng mức độ giống thủngdàyloét thường ... X áp dụng để điều trị ổloéttá tràng, định trường hợp sau: Những ổloéttátràng Khi OB tương đối sạch, chưa có VFM rõ (vì PT có phải bóc tách vùng thực quản, OB bẩn làm nhiễm trùng vùng...
... hợp mổ khâu thủngcó 33,58% phải mổ lại 1.7 Điều trị phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủngdày - tátràngTrong năm gần đây, phẫu thuật nội soi ổ bụng đề nghị áp dụng điều trị thủngổloét dày- tátràng ... nhân mổ khâu thủngổloét hành tátràng đơn qua nội soi ổ bụng - Có bệnh án đầy đủ liệu: bệnh sử, chẩn đoán, điều trị 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Tất bệnh nhân mổ mở khâu thủngổloét hành tátràng ... 03 trocart 04 trocart Tổng 100% Nhận xét: * ĐặcđiểmổloétthủngTrong nghiên cứu tất bị thủngổloét mặt trước hành tátràng Bảng 3.13 Tình trạng lỗ thủng Tình trạng lỗ thủng Sè BN Tỷ lệ % Mềm...
... Tổng 38 100 Chúng tơi gặp 68,44% cas cóổphúcmạc bẩn Chỉ có 10,52% ổphúcmạc dịch tương ứng với ca đến sớm thủng xa bữa ăn Bảng 2.5 Đặcđiểm lỗ thủngĐặcđiểm n % Mặt trước 38 100 Hành tátràng ... thuật nội soi khâu thủngloétdàytátràng kết luận sau Phẫu thuật nội soi khâu thủngổloét dày- tátràngcó ưu điểm như: thời gian trung tiện sau mổ sớm, giảm đau nhiều sau mổ rút ngắn thời gian ... 10,52 Đắp mạc nối lớn 5,26 Dẫn lưu ổ mổ 38 100 Chuyển mổ mở 0 Chúng tơi khơng có trường hợp chuyển mổ mở Tất đặt ống dẫn lưu ổphúcmạc Chỉ có cas có đắp mạc nối theo kỹ thuật Graham, cas lổ thủng...
... chẩn đoán viêmphúcmạc chưa rõ nguyên nhân; tổn thương thủngổloétdàytátràng chẩn đoán lúc mổ Về mức độ viêmphúc mạc, chúng tơi dựa vào tính chất số lượng dịch bụng mơ tả mổ: có trường ... ulcer ĐẶT VẤN ĐỀ Loétdàytátràng bệnh phổ biến dân số, thường gặp nam giới tỉ lệ gia tăng theo tuổi Tại Mỹ, khoảng 10% nam giới bị bệnh lý dàytátràng đời họ Thủngổloétdàytátràng biến chứng ... nằm viện phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị thủngổloétdàytátràng ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả, hồi cứu tất trường hợp thủngổloétdàytátràng điều trị phẫu thuật nội...