THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG ppt

THỦNG Ổ LOÉT THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG DẠ DÀY - TÁ TRÀNG I. ĐẠI C I. ĐẠI C ƯƠ ƯƠ NG NG - Cấp cứu ngoại. - Cấp cứu ngoại. - Triệu chứng khá - Triệu chứng khá đ đ iển hình iển hình - Nam nhiều h - Nam nhiều h ơ ơ n nữ giới n nữ giới - Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi - Tuổi: 35 - 65 gặp nhiều từ 20 tuổi đ đ ến 40 tuổi ến 40 tuổi - Hậu quả là viêm phúc mạc. - Hậu quả là viêm phúc mạc. II. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ II. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ 1. Lỗ thủng: 1. Lỗ thủng: -Thủng do loét: vị trí, -Thủng do loét: vị trí, số lỗ thủng số lỗ thủng - Ung th - Ung th ư ư dạ dày dạ dày thủng bờ nham nhở và thủng bờ nham nhở và mủn. mủn. - Thủng ổ loét miệng - Thủng ổ loét miệng nối . nối . II. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ II. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ 2. Tình trạng ổ bụng: 2. Tình trạng ổ bụng: - Bụng sạch, bẩn . - Bụng sạch, bẩn . - H - H ơ ơ i và n i và n ư ư ớc trong ổ bụng. ớc trong ổ bụng. -Hẹp môn vị bị thủng -Hẹp môn vị bị thủng -Thủng có baryte trong ổ bụng -Thủng có baryte trong ổ bụng III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A-Lâm sàng A-Lâm sàng 1. C 1. C ơ ơ n n ă ă ng ng - Đau: - Đau: đ đ ột ngột, dữ dội vùng th ột ngột, dữ dội vùng th ư ư ợng vị. ợng vị. - Nôn: bệnh nhân có thể có nôn hoặc buồn nôn - Nôn: bệnh nhân có thể có nôn hoặc buồn nôn - Bí trung - Bí trung đ đ ại tiện: dấu hiệu muộn. ại tiện: dấu hiệu muộn. III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 2. Thực thể: 2. Thực thể: - Nhìn:, bụng nằm im - Nhìn:, bụng nằm im Sờ nắn thành bụng thấy thành bụng co cứng. Sờ nắn thành bụng thấy thành bụng co cứng. gõ bụng thấy mất vùng gõ bụng thấy mất vùng đ đ ục tr ục tr ư ư ớc gan ớc gan - Khám trực tràng âm - Khám trực tràng âm đ đ ạo ạo III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 3. Toàn thân: 3. Toàn thân: dấu sốc thoáng qua. dấu sốc thoáng qua. đ đ au mặt mày xanh xám, nhợt au mặt mày xanh xám, nhợt nhạt lo âu nhạt lo âu muộn tình trạng nhiễm trùng, nhiễm muộn tình trạng nhiễm trùng, nhiễm đ đ ộc. ộc. B. Cận lâm sàng B. Cận lâm sàng - X quang tìm liềm - X quang tìm liềm h h ơ ơ i. i. -Xét nghiệm máu và -Xét nghiệm máu và đ đ iện giải. iện giải. B. Cận lâm sàng B. Cận lâm sàng - X quang tìm liềm - X quang tìm liềm h h ơ ơ i. i. -Xét nghiệm máu và -Xét nghiệm máu và đ đ iện giải. iện giải. IV. CHẨN IV. CHẨN Đ Đ OÁN OÁN 1. Chẩn 1. Chẩn đ đ oán xác oán xác đ đ ịnh ịnh Tiền sử loét dạ dày - tá tràng, Tiền sử loét dạ dày - tá tràng, Đau bụng Đau bụng đ đ ột ngột, dữ dội, ột ngột, dữ dội, Bụng co cứng toàn bộ Bụng co cứng toàn bộ X quang có liềm h X quang có liềm h ơ ơ i i [...]...2 CHN ON PHN BIT - Viờm phỳc mc rut tha - Viờm phỳc mc mt: - Viờm ty cp: - Thng ni khỏc ca ng tiờu húa nh thng hng trng - Tc rut - Mt s bnh khỏc V IU TR Phải điều trị ngoại khoa a Điều trị nội: Phơng pháp hút liên tục của Taylor V IU TR b.iu tr ngoi khoa: 1 Thm dũ: ỏnh giỏ... dch, thc n, gi mc nhiu hay ớt, bn hay sch ỏnh giỏ tn thng: tỡm l thng, l thng to hay nh, cng hay mn, mn, phự n V IU TR 2 X trớ tn thng - Khõu l thng n thun, phu thut to hỡnh mụn v hoc v - trng - Khõu l thng v ct dõy X, ni v - trng khi bng cũn tng i sch - Ct on d dy - Phng phỏp Newmann . THỦNG Ổ LOÉT THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG DẠ DÀY - TÁ TRÀNG I. ĐẠI C I. ĐẠI C ƯƠ ƯƠ NG NG - Cấp cứu ngoại. - Cấp cứu ngoại. - Triệu chứng khá -. trí, -Thủng do loét: vị trí, số lỗ thủng số lỗ thủng - Ung th - Ung th ư ư dạ dày dạ dày thủng bờ nham nhở và thủng bờ nham nhở và mủn. mủn. - Thủng