... cho tim, Không bệnh van tim, tim, uống nhiều rượu, tiền sử màng tim thấp tim, bệnh sử gia đình bò bệnhtim B Có bệnhtim thực thể chưa có triệu chứng suytim co Bệnh van tim không NMCT Sợi hóa ... TRỊ SUYTIM Các giai đoạn Suytim theo khuyến cáo AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả Thí dụ ANguy cao suytim có THA, BĐMV, ĐTĐ, tiền sử yếu tố phối hợp suytim điều trò thuốc độc cho tim, Không bệnh ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM Các giai đoạn Suytim theo khuyến cáo AHA/ACC (2) Giai đoạn Mô tả Thí dụ C Có bệnhtim thực thể Tiền sử có suytim không triệuchứng trò nội suytim Mệt khó thở rối...
... chia ba loại sau: suytim phải, suytim trái, suytim toàn [11,12] Ngoài đánh giá suytim dựa vào phân số tống máu EF Suytim tâm thu Suytim tâm thu suytimsuy chức bơm máu tim với đặc điểm ... bệnhtim khác Tại Việt Nam, tần suất bệnh van tim thấp tim cao, phân phối nguyên nhân suytim khác, nhiên nguyên nhân suytimbệnh tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, bệnh van tim thấp, bệnhtim Ngoại ... dụng điều trị suytim 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Suytim hội chứng phức tạp, hậu nhiều bệnhlý khác bệnh van tim, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, bệnhtim bẩm sinh [10] Suytim để lại hậu...
... nhõn suy tim: 1.3.1 Phn loi suy tim: Cú th cú nhiu cỏch phõn loi suytim khỏc trờn c s: s Hỡnh thỏi nh khu: suytim phi, suytim trỏi, suytim ton b s Tinh trng tin trin: suytim cp v suytim ... tim mn s Cung lng tim: suytim cung lng thp v suv tim cung lng cao S Suytim tõm thu v suytim tõm trng Trờn lõm sn ngi ta thng chia thnh loi: suytim trỏi, suytim phi v suytim ton b [6] 1.1.3.2 ... QUAN 1.1 Bnh suytim Trang 'X 1.1.1 nh ngha 1.1.2 Sinh lý bnh ca SU tim V 1.1.3 Phõn loi v nguyờn nhõn suytim 1.1.4 Chn oỏn suytim 1.1.5 Cỏc phng phỏp chn oỏn S1 V tim 1.1.6 iu tr suytim 1.2 Carvedilol...
... ngừa: a Các bệnhlý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ... (Spironolactone, eplerenone): Bệnh nhân suytim nặng (NYHAIII/IV) dùng UCMC/ lợi tiểu, bệnh nhân bò nhồi máu tim có rối loạn chức tâm thất trái dấu hiệu suy tim, bệnh nhân đái tháo đường Kiểm ... độ nặng, yếu tố thúc đẩy thể bệnhsuytim Lựa chọn phương pháp điều trò Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không...
... ngừa: a Các bệnhlý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ... eplerenone): eplerenone): Bệnh nhân suytim nặng (NYHAIII/IV) dùng UCMC/ lợi tiểu, bệnh nhân bò nhồi máu tim có rối loạn chức tâm thất trái dấu hiệu suy tim, bệnh nhân đái tháo đường tim, g Kiểm tra kali ... Những bệnh nhân sau cần tham vấn chuyên gia: Nguyên nhân suytim rõ Huyết áp tâm thu < 100 µmol/l Creatinine huyết tương > 150 µmol/l Natri/ huyết tương < 135 µmol/l Suytim nặng Bệnh van tim nguyên...
... giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải đa số BN suytim Ngoài ra, có tác dụng ức chế xơ hóa tim giảm nguy tiến triển suytim Nghiên cứu RALES 1.663 BN suytim nặng (độ IV) điều trị spironolacton (đến ... BN suytim nặng, hấp thu lợi tiểu quai bị chậm lại tác dụng tối đa xảy sau Sự đáp ứng thận lợi tiểu quai giảm, ảnh hưởng thải natri BN suytim độ II-III giảm 1/3 -1/4 thấp với suytim nặng ... hiệu acetazolamid BN suytim nặng - Truyền furosemide liên tục theo đường tĩnh mạch bơm tiêm điện với liều - mg/kg/24h giải tình trạng trơ với thuốc lợi tiểu nói bệnh nhân suytim nặng, phân số...
... giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải đa số BN suytim Ngoài ra, có tác dụng ức chế xơ hóa tim giảm nguy tiến triển suytim Nghiên cứu RALES 1.663 BN suytim nặng (độ IV) điều trị spironolacton (đến ... tiểu quai giảm, ảnh hưởng thải natri BN suytim độ II-III giảm 1/3 -1/4 thấp với suytim nặng Muốn làm tăng đáp ứng không cần dùng liều thật cao (trừ có suy thận kèm theo) mà nên tăng số lần dùng ... hiệu acetazolamid BN suytim nặng - Truyền furosemide liên tục theo đường tĩnh mạch bơm tiêm điện với liều - mg/kg/24h giải tình trạng trơ với thuốc lợi tiểu nói bệnh nhân suytim nặng, phân số...
... phân loại suytim khác nhờ dựa vào Hình thái định khu: suytim trái, suytim phải suytim toàn Tình trạng tiến triển: suytim cấp suytimmạn 11 Lƣu lƣợng tim: suytim giảm cung lƣợng suytim tăng ... tăng cung lƣợng Suytim tăng tiền gánh suytim tăng hậu gánh Suytim tâm thu, suytim tâm trƣơng Tuy nhiên thực hành lâm sàng ngƣời ta thƣờng chia suytim trái, suytim phải suytim toàn [2], [22], ... lệ suytim tỷ lệ tử vong tăng theo tuổi, tuổi 70-80 tỷ lệ suytim chiếm 10-20% theo độ suytim theo NYHA giai đoạn suytim Có khoảng 50% suytim đƣợc chẩn đoán tử vongvòng năm mức độ suy tim...
... Phân loại suytim 1.1.3.1 Suytim cấp tínhsuytimmãntính - Suytim cấp tính: Quá trình suytim xuất sớm sau có nguyên nhân gây suy tim, diễn biến nhanh hai tuần đầu bệnh Ví dụ: suytim sau nhồi ... cảnh suytim phải cấp Bệnh nhân suytimmạn đạt tình trạng bù trừ sau bù cấp tính có yếu tố thúc đẩy[6] 1.1.3.2 Suytim tâm thu suytim tâm trương - Suytim tâm thu: Là tim bị suybệnhlýtimtim ... mãn tính, bệnhtim bẩm sinh, suytimbệnh tăng huyết áp, suytimbệnh thiếu máu cục tim Biểu suytim phụ thuộc vào tốc độ diễn tiến thời gian để tượng tích tụ dịch mô kẽ xảy Nhìn chung bệnh tim...
... VẤN ĐỀ Suytim hậu cuối bệnhlýtim mạch Trên giới tỷ lệ bệnh nhân suytim ngày gia tăng tần suất suytim tăng theo tuổi Tại Mỹ, suytim nguyên nhân nhập viện triệu bệnh nhân năm 50000 bệnh nhân ... 738,1 Suytim tăng huyết 34 413,9 557,5 592,2 813,8 áp Suytimbệnh van 40 tim > 0,05 Suytimbệnhtim thiếu máu cục bộ, bệnh 32 504,2 587,2 tim giãn nguyên nhân khác Bảng - Nồng độ Pro-BNP bệnh ... 35 bệnh nhân suytim giai đoạn A (33%), 11 bệnh nhân giai đoạn B (10,4%), 22 bệnh nhân suytim giai đoạn C (20,8%), số lại (38 bệnh nhân) suytim giai đoạn D (chiếm 35,8%) Theo phân độ suy tim...
... Dịch tễ học hội chứng suy nhợc mạn A Nữ mắc bệnh nhiều nam gấp lần B Nữ mắc bệnh nhiều nam gấp lần C Nữ mắc bệnh nhiều nam gấp 1, lần D Nam mắc bệnh nhiều nữ gấp lần E Nam mắc bệnh nhiều nữ gấp lần ... thần sống: cách sinh hoạt có giá trị điều trị bệnh nhân ma có ý nghĩa với ngời khỏe mạnh (dự phòng cấp 0) Tự lợng giá Câu hỏi chọn 1: chọn câu Hội chứng suy nhợc mạn thờng gặp lứa tuổi A < 70 B 60 ... chất bổ dỡng, sinh tố B12 D Hớng dẫn thay đổi cách sống, sinh hoạt E Giải thích tình hình bệnh tật cho bệnh nhân Muồng trâu bai thuốc trị thể âm h hỏa vợng, có tác dụng A Chống táo bón B Bổ dỡng...
... - 20g, nhân sâm - 12g, sinh địa 16 - 20g, đại táo 10 quả, quế chi - 12g, sinh khơng - lát) (xem Bệnh học YHCT , trang 352) 492 Copyright@Ministry Of Health Vị thuốc Tác dụng Vai trò Cam thảo Ngọt, ... bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Thần Đại táo Ngọt, bình: bổ tỳ vị, điều hòa tính thuốc Thần Quế chi Ôn kinh, thông dơng Tá Sinh khơng Giải biểu, phát hãn Tá Sinh địa Dỡng âm, ... niệu, chống nôn Tá Châm cứu: châm bổ lu kim 30 phút huyệt a thị, tâm du, tỳ du, vị du, túc tam lý, cách du, tam âm giao, thần môn, nội quan, thái bạch, phong long 4.2.4 Thể thận dơng h Phép...
... ô 10g, thục địa 15g, hoai sơn 15g, đơng quy 12g, trạch tả 12g, sai hồ 10g, thảo minh 10g) (xem Bệnh học YHCT , trang 224) Phân tích bai thuốc: Vị thuốc Tác dụng Vai trò Ha thủ ô Bổ huyết, thêm ... (gồm: khiếm thực 80g, liên tử 80g, mẫu lệ 40g, liên tu 80g, long cốt 40g, sa uyên tật lê 80g) (xem Bệnh học YHCT , trang 203) Vị thuốc Tác dụng Vai trò Khiếm thực Ngọt, chát, bình: bổ tỳ, ích thận, ... phục lu, tam âm giao, can du, thái xung; gia thêm thần môn, bách hội, a thị huyệt Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Thận du Du huyệt thận lng ích thủy, tráng hỏa kèm chữa chứng đau lng Phục...
... hỏa vợng Do tính chất đa dạng bệnh ma việc điều trị phong phú Thông thờng, thể dấu chứng dơng xung (hoả bốc) la quan trọng Dấu chứng thờng xuất hệ thống can va tâm Phép trị: sơ can, lý khí, giải...
... đợc bệnhlý khác, nguyên tắc trị liệu sau phải đợc xem xét việc chăm sóc lâu dai hội chứng suy nhợc mạntính 4.1 Nguyên tắc điều trị 4.1.1 Giải thích cặn kẽ tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân Bệnh ... bệnh có cảm giác không khả lam việc Cuối cùng, tình trạng tự cô lập, tình trạng thất bại công việc thờng la dấu ấn cuối bệnhlýmạntính (dấu chứng thờng thấy thể lâm sang thận dơng h) Ngời bệnh ... (tơng đơng với suy giảm trình, dấu chứng suy nhợc trở nên trầm trọng) Ngoai triệu chứng nêu trên, bệnh nhân có thêm triệu chứng sợ lạnh, liệt dơng, hoạt tinh, mạch trầm nhợc Phần lớn bệnh nhân có...
... mắc bệnh lâu (nội thơng) lam thể suy yếu; thận âm, thận dơng suy: thận âm suy h hỏa bốc lên, thận dơng suy chân dơng nhiễu loạn + Do địa yếu: tiên thiên bất túc (không đầy đủ) Hình 28.1 Sơ đồ bệnh ... sẵn có Do tính phong phú triệu chứng hội chứng suy nhợc mạntính ma: Ngời bệnh thờng khám nhiều nơi, nhiều thầy thuốc (tổng quát lẫn chuyên khoa: dị ứng, thấp khớp, tâm lý, chuyên khoa bệnh truyền ... Copyright@Ministry Of Health BệNH CảNH LâM SaNG 3.1 Theo y học đại Bệnh cảnh điển hình trờng hợp suy nhợc mạn xuất đột ngột ngời trớc hoan toan bình thờng Có trờng hợp bệnh nhân ghi nhận có tình...
... Health hiệu, xuất 20% bệnh nhân đến khám bệnh tổng quát; nhng hội chứng suy nhợc mạntính phổ biến Theo CDC (Trung tâm Kiểm soát va phòng bệnh - Mỹ) hội chứng suy nhợc mạntính xuất - ngời/100.000 ... thờng thấy bệnhmạntính Tuy nhiên, trờng hợp hội chứng tình trạng trầm cảm lại xuất nhiều, vợt nhiều tỷ lệ thờng gặp bệnhmạntính khác Vì thế, có ngời cho bệnh có nguồn gốc tâm lý la bản; rối ... N y bu to k w c tuổi trung niên Nữ mắc bệnh nhiều nam gấp lần Bệnh xuất rải rác Tỷ lệ mắc bệnh thật khó xác định tùy thuộc hoan toan vao định nghĩa bệnh: suy nhợc mạn la triệu chứng không đặc...
... nhịp tim: 14 BN (18,42%); bệnhtimbệnhtim bẩm sinh: BN Trong nhóm nghiên cứu, nguyên nhân hay gặp bệnh van tim (47,37%), tăng huyết áp (27,63%) bệnh mạch vành (21,05%) Trong số bệnh van tim, bệnh ... chẩn đoán suytimmạn tính, có phân số tống máu thất trái 30% siêu âm tim * Tiêu chuẩn loại trừ: - BN không siêu âm đánh giá phân số tống máu thất trái - Suytim với EF > 30% - Suytim cấp Các ... thấy chức timsuy giảm rõ rệt phản ánh mức độ nặng suytim lâm sàng nhóm nghiên cứu Nguyên nhân yếu tố nguy * Nguyên nhân: Bệnh van tim: 36 BN (47,37%); tăng huyết áp: 21 BN (27,63%); bệnh mạch...
... quẩn” bệnh lý, làm cho suytim ngày nặng Suytim nặng lên lại làm suy thận nặng thêm, tác động qua lại làm cho tiên lượng bệnh nhân suytimmạntính ngày tồi tệ thêm Suy thận làm cho suytim nặng ... chứng Tim- Thận mạn) Những bất thường mạntính chức tim (như suytim xung huyết mạn tính) gây bệnhlý thận mạntính tiến triển không hồi phục [7], [18] Suy thận mạnSuytimmạn Giảm cung lượng tim ... điều trị [1] 1.1.2 Sinh lýbệnhsuytim Chúng ta biết suytim thường cung lượng tim bị giảm xuống, cung lượng tim bị giảm xuống thể phản ứng lại chế bù trừ tim hệ thống tim để cố trì cung lượng...
... TNG QUAN V SUYTIM 1.1.1 i cng v suytim 1.1.2 Sinh lý bnh suytim 1.1.3 Hu qu ca suytim 1.1.4 Nguyờn nhõn gõy suytim 1.1.5 iu tr suytim ... nhõn suytim mn tớnh Tỡm hiu mi liờn quan gia thiu mỏu vi nguyờn nhõn, mc suytim v mt s yu t khỏc 3 Chng TNG QUAN 1.1 TNG QUAN V SUYTIM 1.1.1 i cng v suytimSuytim l mt hi chng bnh lý thng ... suytim mn tớnh c nh ngha l: thi gian suytim kộo di ú cú nhng giai on n nh, xen k vi ú l nhng t suytim nng lờn gi l t cp ca suytim mn tớnh hay suytim mn tớnh mt bự [12], [14] 1.1.2 Sinh lý...