Bài giảng suy tim xung huyết

CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ SUY TIM SUY TIM ( ( Diagnosis and management of heart failure) Diagnosis and management of heart failure)  Prof. Dr. DANG VAN PHUOC University of Medicine & Pharmacy HCM City [...]... lipid, Suy tim Tử vong CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Các giai đoạn Suy tim theo khuyến cáo của AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả Thí dụ ANguy cơ cao suy tim vì có các THA, BĐMV, ĐTĐ, tiền sử yếu tố phối hợp suy tim điều trò thuốc độc cho tim, Không bệnh van tim, cơ tim, uống nhiều rượu, tiền sử màng ngoài tim thấp tim, bệnh sử gia đình bò bệnh cơ tim B Có bệnh tim thực thể nhưng chưa có triệu chứng suy tim. .. điều trò suy tim (trong trường hợp có nghi ngờ chẩn đoán) TL: Bệnh học Tim mạch, NXB Y học 2002, p 223 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Bnp giúp phân biệt khó thở do Suy tim và khó thở không do tim TL: Shapiro BP et al Mayo Clin Proc 2003; 78: 481 - 486 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Nồng độ BNP trong suy tim TL : Morrison LK et al J Am Coll Cardiol 2002 ; 39 : 202 Các ngyên nhân làm nặng suy tim thường... loạn nhòp trên thất khác - Tim chậm - Thiếu máu cục bộ cơ tim (thường không triệu chứng cơ năng), bao gồm NMCT TL: Cleland J et al Guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure : executive summary (update 2005) Eur Heart J 2005 ; 26 : 1115-1140 Chu trình dẫn dến suy tim NMCT Huyết khối ĐMV Rối loạn nhịp tim Hoại tử vùng cơ tim Thiếu mau cơ tim T¸i cÊu tróc c¬ tim Bệnh ĐMV Gian thất trai... Tim lớn Gan lớn Phù phổi cấp TDMP T3, ngựa phi Dung tích sống giảm Tăng áp lực TM khoảng 1/3 bình thường (> 16 cm H2O) Tim nhanh > 120/ph Có phản hồi gan TM cổ TL : Cardiovascular Therapeutics WB Saunder Co 2002, p 297 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Tiêu chuẩn Châu u chẩn đoán Suy tim 1 Có triệu chứng cơ năng suy tim (lúc nghỉ hay trong khi gắng sức) và 2 Chứng cớ khách quan của rối loạn chức năng tim. .. ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM DO BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH Các biện pháp không thuốc trong điều trò Suy tim mạn Tiếp cận Dinh dưỡng Hoạt động và tập thể lực Hướng dẫn b/n và gia đình Khuyến cáo 2,5g natri/ngày (2g nếu suy tim nặng) Hạn chế nước, đặc biệt ở b/n hạ natri máu n ít mỡ, ít caloric (khi cần) Không uống rượu Tiếp tục công việc thường ngày Tập thể lực, phục hồi tim Cắt nghóa về suy tim và triệu chứng... tim thực thể Tiền sử hiện tại có suy tim tại không triệuchứng trò nội suy tim Mệt hoặc khó thở do rối loạn tâm thu thất trai co năng do đang điều hoặc Hiện D Có bệnh tim thực thể nặng lúc nghỉ mặc dù đa; cần can thiệp đặc biệt Thường xuyên nhập kèm suy tim viện.Cần truyền thuốc co điều trò nội khoa tối cơ tim Cần máy trợ tim Chờ ghép tim TL: Hunt S et al Guidelines for the evaluation and management of... Bệnh van tim không NMCT Sợi hóa hoặc dầy thất trái Dãn thất trái hoặc giảm triệu chứng cơ năng; tiền sử TL: Hunt S et al Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult J Am Coll Cardiol 2001; 38:2101-2113 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Các giai đoạn Suy tim theo khuyến cáo của AHA/ACC (2) Giai đoạn Mô tả Thí dụ C Có bệnh tim thực thể Tiền sử hiện tại có suy tim tại... the requirements of the metabolizing tissues” (by Braunwald, in 1986) ĐỊNH NGHĨA SUY TIM “A clinical syndrome caused by an abnormality of the heart and recognized by a characteristic pattern of haemodynamics, renal, neural and hormonal response” (by Poole-Wilson, in 1985) Cơ chế suy tim (tâm thu) CÁC CƠ CHẾ BÙ TRỪ TRONG SUY TIM 1 HOẠT HÓA THẦN KINH NỘI TIẾT (NEUROHORMONAL ACTIVATION) 2 GIÃN TÂM THẤT (VENTRICULAR... PHÌ ĐẠI TÂM THẤT (VENTRICULAR HYPERTROPHY) CƠ CHẾ BÙ TRỪ TRONG SUY TIM TÂM THU HOẠT HÓA THẦN KINH GIAO CẢM PHÌ ĐẠI TÂM THẤT TÁI PHÂN PHỐI LƯU LƯƠNG TĨNH MẠCH TĂNG CO SI CƠ Ứ MUỐI VÀ NƯỚC GIÃN TÂM THẤT TĂNG CUNG LƯNG TIM (CO) TĂNG KHỐI CƠ TIM Quá tải tâm thu Cao huyết áp Hẹp van ĐMC Concentric hypertrophy Quá tải tâm trương Nhồi máu cơ tim Hở van Eccentric hypertrophy Left Ventricular Hypertrophy Diễn... Tăng co cơ tim Thuốc chống loạn nhòp ; oxy Tái lưu thông ĐMV (nong, phẫu thuật bậc cao) Phẫu thuật (thay /sửa van tim) Tạo nhòp 2 buồng thất Chuyển nhòp phá rung cấy được (ICD) Dụng cụ trợ thất ; tim nhân tạo ; ghép tim TL Cleland J et al Guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure : executive summary (update 2005) Eur Heart J 2005 ; 26 : 1115-1140 Bậc thang điều trò Suy tim tâm thu