... Điều trị suy tim Định nghĩa suy tim Suy tim hội chứng lâm sàng có đặc điểm: •Triệu chứng điển hình ( khó thở gắng sức nghỉ, mệt, yếu sức, phù cổ chân) Và •Triệu chứng thực thể điển hình ( ... nhanh, ran phổi, tràn dịch màng phổi, tăng áp ĐMP, phù ngoại vi, gan lớn) Và • Chứng khách quan bất thường thực thể hay tim vào lúc nghỉ (tim lớn, T3, âm thổi, bất thường ECG, tăng peptide niệu- ... van tim không triệu chứng Bệnh tim thực thể Giai đoạn C Có bệnh tim thực thể trước có triệu chứng suy tim Tiến triển đến triệu chứng suy tim Td: b/n có bệnh tim thực thể kèm khó thở, mệt giảm gắng...
... củavòng vào lạiổn định, với ý nghĩarằng kích thướcvàvị trí c ac c vòng vào lạiVTtương đối cố địnhvà, phần cấu tạo giải phẫu[71] Hình2.4: Biểu hiệnsự tư ng tácgiữa chếsinh lý bệnhkhác nhautrong ... vựclối vàođã xác địnhvàmột kích thíchđáp ứng dàikhoảng thời gian QRStương ứng vớikhoảngQRStrên ECG Vùng gây nhịp nhanh thấtnằmgần đáythất trái, tư ng ứng vớivị trí cácchất nềntrong timbất thườngtạikhu ... tâm đồ bất thường ghi nhậntạimàng timv trong tim(47% 38%, tư ng ứng) so vớinhững bệnh nhân khôngcónhạy cảmVT(6% 18%, tư ng ứng).Mặc dùcó bất thườngđiện tâm đồmàng timtrongmột số bệnh nhân, bất...
... chẹn bêta • Trường hợp không thành công, sử dụng ICD • Luôn tầm soát tìm nguyên nhân bệnh mạch vành xem xét táitư i máu cóđịnh Young GD et al: Ventricular tachycardia In Crawford.MH et al: Cardiology ... prevention of sudden cardiac death in heart failure and cardiomyopathy Up todate 2014 ACC/AHA/HRS 2008 Guideline for device - based therapy of cardiac rhythm abnormalities JACC vol 51, No 21, 2008 ... Braunwald’s Heart Disease 9th 2012: 771-823 ACC/AHA/ESC 2006 Guideline for management of ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac dead JACC vol 48, No 2006: e 247-e 346 LOGO NN chế...
... hồi Tăng (KT sản sinh NO) Giảm Sức cản Giảm (NO gây dãn mạch vành) Tăng Phì đại tái cấu trúc c chế Kích thích • Các thuốc chẹn thụ thể Angiotensine Losartan (Cozaar) Candesartan (Atacand) Irbesartan ... Bradykinine gây • Nghiên cứu VALIANT • (Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial) • Thiết kế nghiên cứu: Ngẫu nhiên, mù đôi cókiểm chứng Thực 14.703 bệnh nhân 931 trung tâm 24 quốc gia Bệnh ... 34.1 60.3 34.4 59.3 34.7 65.8 32.5 66.4 32.2 67.5 31.1 Vò trí nhồi máu tim đủ tư cách – số (%) Trước Dưới Kiểu NMCT đủ tư cách – số (%) Có sóng Q Không sóng Q Đặc điểm Trò liệu tiêu sợi huyếtsố...
... tìm nguy cụ thể bệnh tim mạch bệnh nhân bị đái tháo đường type Côngtrình điều tra 20.985 bệnh nhân bị bệnh đái tháo đường type Toàn người vấn theo dõi số nguy tim mạch tuổi, LDL, HDL, HbA1c, đường ... Nếu bạn bị đái tháo đường mà coi nhẹ việc kiểm soát đường huyết dễ bị bệnh suy tim Đó kết luận công bố tạp chí khoa học Lancet Đây côngtrình nghiên cứu nhà khoa học Thụy Điển nỗ lực nhằm ... bị suy tim kiểm soát đường huyết Theo tính toán, số HbA1c tăng lên 1% nguy gây suy tim 30%, độc lập so với yếu tố nguy khác LDL Điều cho thấy, bạn không muốn tim chóng suy tàn cách kiểm soát đường...
... Không nên sử dụng ƯCMC BN suy tim có HA thấp có nguy gây choáng tim, dùng ƯCMC sau tình trạng BN ổn địnhTrongthực hành lâm sàng, ƯCMC thường sử dụng với liều thấp liều dùng nghiên cứu, thầy thuốc ... tụt HA dùng liều ƯCMC BN hạn chế muối vừa phải Ở BN suy tim nặng, tổng lượng natri thể tăng tình trạng natri huyết thấp xảy ra, ADH phóng thích nhiều sau hệ renin angio-tensin bị kích hoạt điều ... ƯCMC bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim Đối với suy tim sau nhồi máu tim dùng ramipril ƯCMC FDA công nhận Tác dụng có lợi giải thích chế giảm tái cấu trúc thất trái sau nhồi máu, giảm hậu tải...
... thông tin với ống thông chụp mạch vành vị trí dẫn nhịp trường hợp khó khăn Chương trình tối ưu để xác định lỗ vào dự tính đường vào xuyên trước trái, sử dụng đường vào xuyên trước phải trường hợp ... trái thường thực phương pháp tiếp cận qua đường tĩnh mạch cách sử dụng phụ lưu xoang vành Đặt ống thông vào xoang vành với ống thông hướng dẫn chuyên dụng tạo điều kiện cấy điện cực vào thất trái ... lập trình tối ưu hóa mỏy tạo nhịp tái đồng tim Song Việt Nam chưa thấy có nghiên cứu đầy đủ chi tiết vấn đề Vì tiến hành đề tài: “NGHIấN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLE TIM TRONG HƯỚNG DẪN LẬP TRÌNH...
... gáy hay trước trán, thường vào buổi sáng, kéo dài ngày; chóng mặt, cảm giác đứng không vững nặng đầu; mệt, cảm giác nặng ngực khó thở; yếu liệt tay chân vài giây đến vài phút; chảy máu cam nhiều ... ép sau xương ức lan đến cổ, hàm, vai trái, cánh tay trái Thời gian đau thắt ngực kéo dài vài giây đến vài phút thường không năm phút Năm lưu ý Lúc thời tiết thay đổi, có nhận thức nguy bệnh tim ... thuốc uống nhiều rượu Tai biến tăng cao vào tháng 6, Theo GS Phạm Gia Khải, Chủ tịch Hội Tim mạch học Việt Nam, năm, tai biến tim mạch tăng cao tập trung vào tháng 6, Các nghiên cứu khác cho thấy...
... Diuretics, Hydralazine ACE-Inh B-blockers + ACE-Inh B-blockers And ACE-Inh + Aldosterone Inh B-blockers And ACE-Inh + Aldosterone Inh + CRT Kashani et BA et al, JACC 2005 Ellenbogenal- JACC Dec05;46(12):2183-92 ... Đặt vấn Đề Gần đây, quan tâm nhiều đến rối loạn đồng nhĩ thất, hai thất tâm thất đ-a đến ph-ơng pháp điều trị Tạo nhịp tái đồng tim Đặt vấn Đề Mục tiêu đề tài: Đánh giá mức độ thành công độ ... giá: - Thủ thuật đ-ợc đánh giá thành công cấy đ-ợc điện cực vào nhĩ phải, thất phải điện cực xoang vành - Các trục trặc cấy máy biến chứng muộn đ-ợc ghi nhận trình nghiên cứu - Thay đổi độ NYHA,...
... thành côngtoánđịnh tuyến Hầu hết thuật toánđịnh tuyến yêu cầu nút trì trạng thái toàn mạng (thường dạng vectơ khoảng cách, bảng chứa thông tin cho tham số), địnhđịnh tuyến thực nút mạng Vì định ... thuật toán nhân tố định chi phí tính toán chế định tuyến QoS Trongđịnh tuyến hỗ trợ QoS, đường tính theo yêu cầu tính trước Trong chế định tuyến nỗ lực tối đa, thông tin định tuyến chuyển vào ... số tư ng minh toánđịnh tuyến đảm bảo QoS Trong phần ta xem xét thuật toán sử dụng mô tả hai kỹ thuật tìm đường ngắn thông dụng • Thuật toánđịnh tuyến theo Vector khoảng cách: Là thuật toán định...
... dẫn tắt thiết lập biên vào ra, bỏ qua chặng định tuyến trung gian IPCP #1 IPCP#2 Tại đầu vào mạng, biên vào phải xác định địa ATM biên ra, sau thực giao thứcđịnh tuyến báo hiệu ATM để thiết lập ... định tuyến theo chặng qua hay nhiều thực thể định tuyến IP (R1, R2, , RN) đến đích Các thực thể định tuyến Ri thuộc định tuyến IP, định tuyến IP ảo, định tuyến kết nối với kết nối ATM • Dựa vào ... router thựctư ng hợp nhãn với nhiều thực thể bảng mạng đích mà biết trước Khi tìm thấy tư ng hợp,router định hướng gói tin tới giao diện tư ng ứng chờ đến gói tín khác đến Quá trìnhtư ng quan...
... hóa thời gian dẫn truyền thất ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tư ng nghiên cứu Là bệnh nhân cấy máy tái đồng tim (CRT) Viện Tim mạch Việt Nam theo quytrình thống theo tiêu chuẩn Hướng ... có cải thiện chức thất trái cải thiện tình trạng lâm sàng Hiện tư ng thời gian đổ đầy thất trái chưa thích hợp tức có tình trạng đồng nhĩ thất tình trạng đồng thất trái tồn sau CRT nên làm giảm ... nghiên cứu MIRACLE 74 ± 7,3 Thời gian phức QRS nghiên cứu 160,00 ± 9,24ms, tư ng đương với nghiên cứu khác: nghiên cứu MIRACLE 165 ± 10,01ms; nghiên cứu CARE-HF 160 ± 8,90ms; điều khẳng định bệnh...
... sau đặt máy - Thực sau đặt máy 3-7 ngày - Phương pháp thực hiện: - Tối ưu hoá khoảng AV trước - Tối ưu hoá thời điểm tạo nhịp thất Tối ưu hoá khoảng AV Tối ưu phương pháp Ritter • Côngthức Ritter ... tim, có không kèm theo phá rung cấy da trừ bệnh nhân có chống định (Level of Evidence: A) Cơ chế hoạt động máy CRT • Hiệu chỉnh tình trạng đồng vận máy tái đồng CRT Lượng bệnh CRT năm 12 1 2008 ... Đặt vấn đề • Suy tim hội chứng thường gặp, tần suất mắc 1% bệnh nhân 50 • Suy tim nguyên nhân nhập viện hàng đầu nước công nghiệp • Suy tim nguyên...
... Circulation 2005; 111: 2837 - 2849 CẬP NHẬT VỀ SUY TIM 2006 Quytrình chẩn đoán suy tim Nghi ngờ rối loạn chức TT (vì t/c thực thể) Nghi ngờ suy tim (vì t/c thực thể năng) Lượng đònh bệnh tim ECG, ... pacing TL: Rivero – Ayerza M et al Eur Heart J 2003; (suppl I): I 97 – I 101 29 CẬP NHẬT VỀ SUY TIM 2006 Nghiên cứu CARE – HF (The effect of Cardiac Resynchronization on Morbidity and Mortality ... NHẬT VỀ SUY TIM 2006 Trắc nghiệm gắng sức/chẩn đoán suy tim Ít sử dụng thực hành lâm sàng Tuy nhiên : TNGS bình thường/không điều trò suy tim -> loại trừ chẩn đoán suy tim 10 CẬP NHẬT VỀ SUY...
... 38:2101-2113 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 CÁC GIAI ĐOẠN SUY TIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA AHA/ACC (2) Giai đoạn Mô tả C Có bệnh tim thực thể Tiền sử có suy tim D Có bệnh tim thực thể nặng kèm suy ... hợp Spironolactone liều thấp (25mg/ngày) với điều trò chuẩn suy tim sung huyết giúp giảm tử vong CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 CƠ CHẾ VÀ CÁCH XỬ TRÍ HIỆN TƯNG KHÁNG LI TIỂU TRONG ĐIỀU TRỊ ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 BNP GIÚP PHÂN BIỆT KHÓ THỞ DO SUY TIM VÀ KHÓ THỞ KHÔNG DO TIM TL: Shapiro BP et al Mayo Clin Proc 2003; 78: 481 - 486 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 ĐỊNH LƯNG...
... vận mạch giãn mạch LÂM SÀNG I Triệu chứng Nếu điển hình: Tình trạng ngạt thở cấp = “Chết đuối cạn “ II Triệu chứng thực thễ Tình trạng SHH cấp: Nghe phổi: hai bên ran ngáy, ran rít, ran ẩm, ... Nitroprusside: thuốc giãn ĐM nhanh mạnh Tốt trong: Hở van cấp ( MR, AR ), THA kòch phát khó kiểm soát Bất tiện: phải theo dõi HA xâm lấn; Có thễ gây HT cắp máu ĐM vành ĐIỀU TRỊ ►Garrot luân phiên chi ... HĐH: Thông khí AL dương • Giảm tiền tải • Giảm hậu tải ( ĐL Laplace ) Cải thiện trao đổi khí ( EPAP: mở PN xẹp, giãn PQ nhỏ ) Giảm công HH ( IPAP ) ĐIỀU TRỊ ►Morphine : vai trò có giảm thuốc...