... nhĩ • Chậm < 60 ck/ph • Nhanh >100 ck/ph H i chứngnhịp nhanh/ chậm Brady-tachycardia syndrome Phân loại nhịp chậm Rốiloạn tạo xung • Ngưng xoang • Nhịp chậm xoang • HC nhịp nhanh/chậm Rốiloạn ... loại nhịp chậm Rốiloạn tạo xung • Ngưng xoang • Nhịp chậm xoang • HC nhịp nhanh/chậm Rốiloạn dẫn xung H i chứngnhịp nhanh/ chậm Brady-tachycardia syndrome • Xen kẽ giai đoạn nhịp nhanh chậm ... “vào lại” C chế gây rốiloạnnhịp tim Vào lại (re-entry) Ví dụ vòng vào lại nhĩ-thất qua đường dẫn truyền phụ (Kent) RỐILOẠNNHỊP TIM Nhịp chậm Phân loại nhịp chậm Rốiloạn tạo xung Nhịp chậm...
... dẫn truyền lệch h ớng hay block nhánh kèm theo hay kích thích sớm QRS h p Nhịp nhanh với ngoại tâm thu nhĩ, thất Rung cuồng nhĩ hay nhịp nhanh nhĩ dẫn truyền thay đồi Ngộ đ c thu cNhịp nhanh nhĩ ... Nhịp tự thất gia t c Ngộ đ c thu c Tất loạnnhịp kèm dẫn truyền lệch h ớng QRS h p Loạnnhịp xoang Block nhĩ thất độ II Nhịp nhĩ lang thang Nhịp nhanh thất (nhanh nhĩ, rung nhĩ) dẫn truyền không ... ổ hay ổ QRS rộng Nhịp nhanh thất đa dạng Rung thất Nhịp nhanh thất Nhịp nhanh không kèm block nhánh, kích thích sớm, dẫn truyền lệch h ớng Rung nhĩ, cuồng nhĩ dẫn truyền qua đường phụ Bloc nhĩ...
... c chế A.T.pase Khi Digitan đến liều đ c gây nên : Tăng tính kích thích thất, thât, tăng độ chếch khử cc tâm trương Rốilọan dẫn truyền, tượng khử ccphần tế bào l c nghỉ, tổ ch c đ c hiệu ... nhòp thất nhanh : • Propranolon 0,5mg tónh mạch C thể 2mg • DPH • Kích thích tâm nhó ( nhòp nhanh nhó, cuồng động) Nếu nhòp nhanh không kích phát : DPH • 14 Điều trò chất miễn dòch kháng Digoxin ... chậm ngừng tim Citrin phải tạo nhòp 72 cho bệnh nhân nhiễm đ c Digoxin, c ngừng nhó thóat nối, kết tốt.Trong trường h p nhòp nhanh nhó cuồng động nhó, c phải kích thích nhó • 13 Nếu chọn c ch...
... QRS, khoảng PP tăng 70% xuất hiẹn nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất - X c định bệnh nhân nhạy c m xoang c nh: H i chứng nhạy c m xoang c nh(HC mạch phế vị) kết h p dãn mạch h thống phản xạ c chế ... nhanh thất(vào lại nút nhĩ thất, vào lại nhĩ- thất, vào lại nút xoang, nhịp nhanh nhĩ) kèm theo dẫn truyền lệch h ớng + C n nhịp nhanh thất + C n nhịp nhanh kích thích sớm, tam tất kích thích xung ... Adenosin va ATP c hiệu cao tiêm tĩnh mạch để c t nhịp nhanh thất vào lại nút nhĩ thất, c t nhịp nhanh gồm: nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất, nhịp nhanh vào lại nhĩ-thất xuôi chiều ngư c chiều Adenosin...
... WPW nên khơng dùng h i chứng * C : - C n đau thắt ng c prinzmetal đau ng c kéo dài, nhồi máu tim c p - Nhịp nhanh kịch phát trrên thất, nhịp nhanh liên t c liên quan đến h i chứng WPW hc LGL Nếu ... chống loạnnhịp nhóm IV, c chế calci (c l c natri) Tiêm tĩnh mạch(giống digitalis) làm ngắn thời gian trơ, tăng đáp ứng thất rung nhĩ, không nên dùng rung nhĩ kịch phát bệnh nhân ch i chứng ... mạch: tụt HA, choáng, nhịp tim chậm, block nhĩ thất, ngoại tâm thu, vô tâm thu, nhịp nhanh thất, rung thất Nếu QRS > 25—50% 0,13-0,14s c n ngưng thu c tiền triệu c u nhịp nhanh thất, QRS thu h p...
... tim nhanh chế giai đoạn kh c chế kh c II RỐILOẠNNHỊP TIM DORỐILOẠNH NH THÀNH XUNG ĐỘNG Rốiloạnnhịp tim rốiloạnh nh thành xung động rốiloạn phát nhịp tim trung tâm chủ nhịp bình thường ... độh u khử cc sớm để h nh thành rốiloạnnhịp nhanh thất Kích thích alpha giao c m gây tăng biên độh u khử cc sớm tỷ lệ loạnnhịp nhanh thất, hai loại bị c chế magnesium Chẹn alpha giao c m ... vượt khoảng thời gian khoảng ghép c khả kích thích Cc thu c làm chậm dẫn truyềnc t c dụng chủ yếu lên tim nhanh với khoảng ghép c khả kích thích khơng c t c dụng lên tim nhanh chế vào lại vòng...
... truyền 3.5 Phẫu thuật * Tái tạo mạch máu bệnh tim thiếu máu cc * C t l c tổ ch c dẫn truyền * C t l c ổ sinh loạnnhịp * C t bỏ phình thất trái Điều trị loạnnhịp nhĩ thu c M c đích Thu c Cơ ... - Chẩn đốn: điện tim cho thấy ph c thất nhanh, ph c thất giãn rộng tần số 120-160 lần/ phút Nhịp nhĩ chậm phân ly với thất 8.Xoắn đỉnh: c p c u tim mạch -Thường nhóm thu c chống loạnnhịp nhóm ... phần) : Hai, ba sóng P c sóng QRS - Bloc nhĩ thất độ 3: Nhĩ thất phân li hoàn toàn, thường nhĩ chậm thất Dựa vào triệu chứng chia làm nhóm: + Bloc nhĩ thất khơng c triệu chứng: + Bloc nhĩ thất...
... c nh khởi phát 6.1.2 Tiền sử: - Ccrốiloạnnhịp tim tương tự, tần suất - C ch kết th c sao? (nếu trư c có c n) - C phải dùng thu c khơng? 6.1.3 Triệu chứng khó chịu rốiloạnnhịp tim 6.1.4 Cc ... giao c m + Lợi tiểu (mất Mg, K) + Theophylline + Thu c chống loạnnhịp + Chống trầm c m vòng CHẨN ĐOÁN CCRỐILOẠNNHỊP TIM (RLNT): 6.1 H i bệnh: 6.1.1 Đ c điểm c n: - C ch khởi phát - Hoàn c nh ... Block nhánh - H i chứng kích thích sớm W.P.W (Wolff- Parkinson- White) L.G.L (Lown - Ganong - Levine) 3.2 Dựa theo tính chất lâm sàng: - Rốiloạnnhịp nhanh - Rốiloạnnhịp chậm ẢNH H ỞNG HUYẾT ĐỘNG...
... trư c chuyển nhịp 1-12 tháng sau chuyển nhịp phụ thu c vào nguy thuyên t c mạch) Cuồng nhĩ Như RN, dùng kháng đông trường h p đ c biệt Nhịp nhanh thất Không rốiloạn huyết động: - Lidocain - Procainamide ... nguyên nhân (giảm thể tích tuần h n, sốt, đau đớn, suy tim, c ờng giáp, lo âu Đôi c n cho c chế bêta/ c chế canxi nhóm nondihydropyridine Nhịp nhanh kịch phát Chuyển nhịp xoang: thất Không rốiloạn ... không c n dùng thu c chống loạnnhịp - Thu c chống loạnnhịp gây loạnnhịp tim - C n theo dõi đáp ứng điều trị ECG monitor - Không nên dựa vào triệu chứngh i h p đánh trống ng c mà phải dựa vào...
... chuyển nhịp thu c s c điện khơng thành c ng khơng trì đ c lâu nhịp xoang .C Triệu chứng lâm sàng C thể khơng c triệu chứng Đa số bệnh nhân thấy h i h p đánh trống ng c, khó thở, đau ng c, chóng ... Là phơng pháp nên đ c lựa chọn vi c chuyển nhịp Tỷ lệ thành c ng kh c phụ thu c vào tình trạng c thể bệnh nhân nh nguyên nhân gây rung nhĩ thời gian rung nhĩ Nhìn chung, tỷ lệ thành c ng chuyển ... chuyển nhịp thu c thấp chuyển nhịp s c điện Trong trờng h p dùng thu c chuyển nhịp khơng thành c ng nên định s c điện điều trị kịp thời Khi vai trò thu c quan trọng giúp khả s c điện chuyển nhịp thành...
... kết th c thấy đoạn ngừng xoang ngắnnhịp chậm tr c tái lập nhịp xoang H nh 10-3 C n nhịp nhanh kịch phát thất.D Điều trị C t nhịp nhanh:a Cc biện pháp gây c ng phế vị c t đ cnhịp nhanh: C thể ... nhanh kịch phát thất (CNNKPTT)Th c tế tim nhanh thất bao gồm nhiều loại rốiloạnnhịp kh c nh: rung nhĩ, cuồng nhĩ, tim nhanh nhĩ, nhịp nhanh thất c vòng vào lại nút nhĩ thất hay qua đờng dẫn truyền ... c ng, c tỷ lệ định s c điện cuồng nhĩ trở thành rung nhĩ khơng c dùng thu c tr c khó đa đ cnhịp xoang Chống đông cuồng nhĩ nên định cho bệnh nhân c nguy t c mạch cao (tiền sử t c mạch, nhĩ trái...
... triệu chứng đáng ý, ngồi thấy chống váng, chóng mặt, khó thở b Với bệnh nhân ch i chứngnhịp nhanh - nhịp chậm ch i h p đánh trống ng c Nguyên nhân: C thể nguyên nhân th c thể nguyên nhân ... chậm nhịp tim: bảng 10-7 c Tất thu c làm chậm nhịp xoang c n phải đ c ngừng lại Nếu khơng thể ngng đ c cần c n nh c đặt máy tạo nhịp d Đối với bệnh nhân ch i chứngnhịp nhanh - nhịp chậm, thờng ... vong khả gây loạnnhịp thu c (thử nghiệm CAST) Do thu c nhóm IC nhìn chung chống định NTTT sau NMCT Thu c đ c lựa chọn nhóm chẹn bêta giao c m Amiodarone Nghiên c u CAMIAT EMIAT chứng minh Amiodarone...
... thu c B Phân loại thu c chống loạnnhịp Vì tính chất ph c tạp thu c chống loạn nhịp, vi cphân loại c nhiều c ch kh c Tuy nhiên nay, h u h t b c sỹ th ch nh lâm sàng sử dụng c ch phân loại ... Tr c trờng h p cloạnnhịp tim đỏi h i ngời thầy thu c phải c thái độh p lý vi c nhận định kiểu RLNT, lựa chọn loại thu c phù h p, nắm vững t c dụng, đ c tính, t c dụng phụ, tơng t c thu c ... IVa Chẹn kênh canxi Chẹn dòng canxi chậm vào tế bào (ở nút nhĩ thất) (pha II) IVb Chẹn không tr c tiếp Mở kênh kali (tăng khử c c) kênh canxi Bảng 10-2 Phân nhóm Harrison cho nhóm I Phân T c dụng...
... không h i ph c sau chứngchứng tỏ dùng thu c cần phải nhịp chậm < 40 dùng thu c gây nhịp chậm ck/phút liên quan đến SNX triệu chứng khống chế đ c - Bệnh nhân c triệu chứng nhẹ khơng nhng cnhịp ... nhịp tim < 30 ck/phút (khi th c gi c) Bloc nhĩ thất Bloc nhĩ thất c p III c - Bệnh nhân bloc m c phải đ c tính sau: nhĩ thất c p III mà khơng c triệu - C triệu chứngchứngnhịp tim - Crối ... thời ch i chứng máy - Bệnh lý thần kinh c tạo nhịp kèm theo bloc nhĩ thất c p III (h i chứng Kearns Sayre, phì đại Erb ) b Bloc nhĩ thất độ II c kèm theo triệu chứngnhịp chậm (bất kể thể...
... Thơng thường b/n ch i chứng phải kết h p hai phương pháp điều trị b H i chứng điều trị loạnnhịp nhanh gây loạnnhịp chậm: H i chứng nói h i chứng nhạy c m với thu c điều trị thầy thu c gây ... Bên c nh c thời kỳ xuất nhịp nhanh thất Nhịp nhanh nhịp chậm thay vài phút, vài tháng, c lâu Tuy c thời kỳ b/n cnhịp xoang Vi c điều trị h i chứngnhịp chậm xen kẽ nhịp nhanh nan giải Digitalis ... bệnh (thấp tim, NMCT c p, nhiễm trùng, ngộ đ c Digitalis…) Ccrốiloạnnhịpc p c u kh c 15 H i chứngnhịp nhanh nhịp chậm Là loại rốiloạnnhịp nặng, gây tử vong H i chứng Short mô tả vào...
... gắng s cRốiloạnnhịp tim tìm thấy khoảng 25% bệnh nhân h u phẫu tứ chứng Fallot tham gia tr c nghiệm gắng s ch u h t rốiloạnnhịp x c định giai đoạn nghỉ ngơi ph ch i Ccrốiloạnnhịp thất ... bệnh 36 nhân tứ chứng Fallot sau phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn cho thấy c kh c biệt c ý nghĩa thống kê hai nhóm bệnh crốiloạnnhịp thất khơng rốiloạnnhịp thất số SDNN Vấn đề phản ánh c ... thất trình th c tr c nghiệm gắng s c Ý nghĩa lâm sàng rốiloạnnhịp thất trình th c tr c nghiệm gắng s c người khơng c bệnh tim mạch tranh c i M c dù nghiên c u phát người khỏe mạch crối loạn...
... CH Ủ Đ Ề: Cc r ố i lo n thi ế u iod ho ặ c th a iod M c l c I Vai trò iod thể II Ccrốiloạn thiếu thừa iod III Nguyên nhân thiếu thừa iod IV C ch phòng tránh chế độ dinh dưỡng phù h p ... iod cao Đối với phụ nữ c thai, sử dụng muối Iốt thay cho muối thường ăn uống chế biến th c ăn h ng ngày đủ nhu c u Iốt cung c p cho thai nhi phòng rốiloạn thiếu iod Những người bị bệnh c ờng ... tình trạng thiếu iod Nguyên nhân th ừa iod Do ăn uống dư thừa loại th c phẩm chứa nhiều iod, đ c biệt loại h i sản; loại nư c uống uống thu c chứa iod thường xuyên IV C ch phòng tránh ch ế...
... – C ờng phó giao c m Thu cRốiloạn điện giải Thiếu máu cc Nhiễm trùng Thoái hoá NHỊP TIM CHẬM • Triệu chứng – Chính: h i h p, chóng mặt, ngất, đột tử – Kh c: trầm c m, giảm hoạt động thể l c ... bloc thường h thống His-Purkinje Trong nhồi máu tim thường gặp nhồi máu thành trư c Thường tiến triển thành bl c nhĩ thất hoàn toàn Bệnh nhân bị rốiloạn huyết động hc đặt máy tạo nhịp tạm thời ... H THỐNG TẠO NHỊPVÀ DẪN TRUYỀN TRONG TIM NHỊP TIM CHẬM • Định nghĩa: loại nhịp dẫn đến tần số thất
... nhân gây rốiloạnnhịp - C chế rốiloạnnhịp - Cc yếu tố khởi phát - Cc biến chứngcrốiloạnnhịp - C n nh c hiệu nhƣ t c dụng phụ phƣơng pháp điều trị Cc phương pháp điều trị rốiloạnnhịp ... rung thất Tỉ lệ nam: nữ 8:1 Gây đột tử thƣờng lứa tuổi 20-40 Bl c nhánh phải ST chênh lên C thành trƣ c Khơng c bệnh tim th c thể Gen chịu trách nhiệm cho kênh Natri H i chứngQT dài ... trẻ em hay ngƣời lớn khơng c bệnh tim c u tr c BN thƣờng c ngất hay đột tử c u đƣ cloạnnhịp thất, nhanh thất thƣờng liên quan x c cảm hay gắng s c Đoạn QT bình thƣờng H i chứng Brugada...