Phân tích điện tâm đồ rối loạn nhịp

PHÂN TÍCH ĐIỆN TÂM ĐỒ RỐI LOẠN NHỊP BS Đỗ Văn Bửu Đan BV Tim Tâm Đức Loạn nhịp với tần số tim bình thường Không Đều QRS hẹp Block nhĩ thất độ I Nhịp nối gia tốc Ngoại tâm thu nhĩ Nhịp nhanh thất kèm block dẫn truyền Cuồng nhĩ kèm block nhĩ thất QRS rộng Tăng K Nhịp tự thất gia tốc Ngộ độc thuốc Tất loạn nhịp kèm dẫn truyền lệch hướng QRS hẹp Loạn nhịp xoang Block nhĩ thất độ II Nhịp nhĩ lang thang Nhịp nhanh thất (nhanh nhĩ, rung nhĩ) dẫn truyền không QRS rộng Loạn nhịp kèm block nhánh hay dẫn truyền lệch hướng Tăng K máu Ngộ độc thuốc Loạn nhịp với tần số tim chậm Không Đều QRS hẹp Nhịp chậm xoang Nhịp chậm nối Block nhĩ thất hoàn toàn với nhịp thoát nối Nhịp nhanh thất với block AV cao độ QRS rộng Nhịp tự thất Block nhĩ thất hoàn toàn Nhịp chậm + dẫn truyền lệch hướng hay block nhánh QRS hẹp Loạn nhịp xoang, block xoang nhĩ Rung nhĩ chậm AFL dẫn truyền nhĩ thất không Block nhĩ thất độ II type type QRS rộng Block nhĩ thất độ II type + kèm block nhánh type Block xoang nhĩ Những nhịp chậm không khác Loạn nhịp với tần số tim nhanh Không Đều QRS hẹp Nhịp nhanh xoang SVTs Nhịp nhanh nhĩ, AFL Nhịp nhanh vào lại nút xoang AVNRT, O-AVRT IFVT QRS rộng Nhịp nhanh thất A-AVRT Nhịp nhanh máy tạo nhịp (PMT) Ngộ độc thuốc Tăng K máu Nhịp nhanh với dẫn truyền lệch hướng hay block nhánh kèm theo hay kích thích sớm QRS hẹp Nhịp nhanh với ngoại tâm thu nhĩ, thất Rung cuồng nhĩ hay nhịp nhanh nhĩ dẫn truyền thay đồi Ngộ độc thuốc Nhịp nhanh nhĩ đa ổ hay ổ QRS rộng Nhịp nhanh thất đa dạng Rung thất Nhịp nhanh thất Nhịp nhanh không kèm block nhánh, kích thích sớm, dẫn truyền lệch hướng Rung nhĩ, cuồng nhĩ dẫn truyền qua đường phụ Bloc nhĩ thất 2:1 Bloc nhĩ thất độ I + bloc nhĩ thất độ II Mobitz Ngoại tâm thu nhĩ bị bloc Rung nhĩ đáp ứng thất chậm Rung nhĩ kèm bloc nhĩ thất hoàn toàn Nhịp nhanh kịch phát thất nghĩ nhiều vòng vào lại nút nhĩ thất Nhịp nhanh nhĩ với ổ ngoại vị nằm crista terminalis Những nguyên nhân sau gây ECG NGOẠI TRỪ: Hạ calci Hạ Mg Tăng Kali Bất thường kênh ion Do thuốc QT dài, PVC tạo Torsades de pointes Case BN nam 53 tuổi, nhồi máu tim cũ, COPD, THA BN khám cấp cứu có hồi hộp ngắt quãng vài ngày nay, không ngất, không đau ngực Bn tỉnh, HA = 90/60 mmHg rsad Chẩn đóan phù hợp: Nhịp nhanh thất kèm dẫn truyền lệch hướng Nhịp nhanh thất Nhịp nhanh thất dẫn với dẫn truyền xuôi qua đường phụ (antidromic) Nhịp nhanh thất Đồng dạng âm, aVR(+), Fusion beat Case BN nam 28 tuổi khám hồi hộp thành cơn, tự hết Cơn gần bệnh nhân vào khám ngoại trú ghi nhận ECG Tiền bệnh lý khác không ghi nhận Nhịp nhanh thất vòng vào lại phân nhánh trái sau Brugada algorithm Brugada P et al Circulation 1991; 83:1649-1659 Case BN nam 20 tuổi nhập cấp cứu hồi hộp kéo dài vài Các chẩn đoán có? Xử trí phòng cấp cứu? Case Sau chích Adenosine Chẩn đoán lúc gì? Case Bé gái tuổi nhập khám cấp cứu hồi hộp tim nhanh kéo dài ngày Bé có tiền hoán vị đại động mạch phẫu thuật Senning Cuồng nhĩ dẫn truyền nhĩ thất 2:1 Case Bn nam 50 tuổi, đặt máy tạo nhịp buồng bệnh lý nút xoang có ngất cách năm Vài thàng BN thường có hồi hộp ngắn, tự hết, không ngất Tại phòng cấp cứu ECG ghi nhận nhịp nhanh sau Xin cám ơn