Bài giảng phân tích điện tâm đồ bình thường

PHÂN TÍCH ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG Bộ môn Sinh lý học Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng... KHẢO SÁT BƯỚC SÓNG • Khảo sát trên chuyển đạo DII.. • Khảo sát các sóng theo trình tự : hình dạng,

PHÂN TÍCH ĐIỆN TÂM ĐỒ

BÌNH THƯỜNG

Bộ môn Sinh lý học Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng

KHẢO SÁT BƯỚC SÓNG

• Khảo sát trên chuyển đạo DII

• Khảo sát các sóng theo trình tự : hình dạng, thời gian, biên độ

Nút xoang

Nút nhĩ thất

Nhánh thất trái Nhánh thất phải

HỆ DẪN TRUYỀN

VỊ TRÍ CẮM ĐIỆN CỰC THĂM DÕ

TRƯỚC TIM

CÁCH MẮC ĐIỆN CỰC CHUẨN VÀ

ĐIỆN CỰC Ở CHI

TRỤC CỦA CHUYỂN ĐẠO

ĐƠN CỰC Ở CHI TRỤC CỦA CHUYỂN ĐẠO CHUẨN

Ý NGHĨA CỦA CHUYỂN ĐẠO

TRƯỚC NGỰC

CÁCH GHI BIÊN ĐỘ

CỦA SÓNG GHI ĐIỆN TIM Ở CHUYỂN ĐẠO V1 VÀ V6

HIỆU CHỈNH BIÊN ĐỘ

CÓ PHẢI NHỊP XOANG KHÔNG?

Tiêu chuẩn nhịp xoang bình thường

• Sóng P đồng dạng trong cùng 1 chuyển đạo

• Mỗi sóng P đều kèm theo sau 1 phức bộ QRS

• Sóng P (+) ở DII và aVF, (-) ở aVR

TẦN SỐ/ PHÚT

Tần số bình thuờng: 60-100 lần/phút

Sự phụ thuộc nhịp tim vào sự hít vào và thở ra

PHÂN TÍCH NHỊP

TẦN SỐ/ PHÚT

Nhịp đều

Tần số/ 1 phút = 60 / R-R (RR = số ô nhỏ x 0,04s) Tần số tim / 1 phút = 300 / số ô lớn giữa 2 sóng R

PHÂN TÍCH NHỊP (tt)

• Khoảng cách giữa 2 đỉnh R liên tiếp là 3 ô, nhịp tim trong trường hợp này là 300 : 3 = 100 nhịp/phút

TẦN SỐ/ PHÚT

PHÂN TÍCH NHỊP (tt)

VẼ TRỤC QRS

Trục QRS

Hướng xuống dưới và sang trái

VẼ TRỤC QRS

Hệ thống trục của Bayley

VẼ TRỤC QRS

Cách vẽ trục QRS

+I -I

- II

+ II

-III

+ III

VẼ TRỤC QRS

Dự đoán trục QRS với chuyển đạo DI và aVF

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Sóng P

• Ý nghĩa: sóng khử cực 2 nhĩ

• Hình dạng: sóng tròn 1 pha, đôi khi có móc hoặc 2 pha

• Thời gian: 0,08-0,1 giây

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Phức bộ QRS

Thời gian kích hoạt thất (VAT Ventricular Activating

Time): thời gian xuất hiện nhánh nội điện, là thời gian

để xung động lan truyền từ lúc bắt đầu khử cực đến

vùng tim có điện cực thăm dò

Từ V1 - V2: < 0.035 giây

Từ V5 - V6: < 0.045 giây

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Phức bộ QRS

Lớn thất trái

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Khảo sát đoạn S-T

• Ý nghĩa: là giai đoạn 2 tâm thất bị khử cực

• Thời gian: 0,12 giây

• Bình thường ST nằm trên đường đẳng điện

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Đoạn S-T

Có thể chênh < 1mm ở chuyển đạo chi

< 2mm ở chuyển đạo trước ngực < 0.5 mm ở bất kỳ chuyển đạo nào

ST chênh lên

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Khảo sát sóng T

• Ý nghĩa: là sóng tái cực 2 tâm thất

• Hình dạng: thường cùng chiều với QRS, bất đối

xứng, đỉnh tròn

• Thời gian: 0,2 giây

• Biên độ: < 5mm chuyển đạo chi

< 10mm chuyển đạo trước ngực

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Khoảng Q-T

Ý nghĩa: thời gian thu tâm điện của thất

Thời gian: 0,36-0,4 giây

KHẢO SÁT CÁC SÓNG VÀ CÁC KHOẢNG

Khoảng Q-T đã điều chỉnh theo nhịp tim

VỊ TRÍ ĐIỆN HỌC CỦA TIM

Tim xoay theo trục trước sau

TƯ THẾ ĐIỆN HỌC CỦA TIM (tt)

Tim xoay theo trục dọc của tim

• Bình thuờng phức bộ chuyển tiếp nằm ở (V3,V4)

• Tim xoay ngược kim đồng hồ phức bộ chuyển tiếp dịch sang phải (V1,V2)

• Tim xoay theo kim đồng hồ phức bộ chuyển tiếp dịch sang trái (V5,V6)

4 Xác định vị trí điện học của tim

5 Nhận định điện tim có bình thuờng hay không?

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Phạm Đình Lựu (2008), “ Sinh lý học y khoa”,

Nhà xuất bản Y học Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 107, tr 118-122

2 Trần Đỗ Trinh (2007), “Hướng dẫn đọc điện

tim”, Nhà xuất bản Y học Hà Nội

3 www.dientamdo.com , Script and voice Dr.John

Seery MRCP