Hình Ảnh Điện Tâm Đồ Của Các Rối Loạn Nhịp Nguy Hiểm

Bài giảng cho điều dưỡng NHẬN BIẾT HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ CỦA CÁC RỐI LOẠN NHỊP NGUY HIỂM TS BS Phạm Như Hùng, FACC, FHRS, FAsCC Consultant of Cardiology and Electrophysiology VẤN ĐỀ Rối loạn nhịp tim thường gặp bệnh lý tim mạch Là nguyên nhân tử vong hàng đầu tim mạch Phát sớm điều trị kịp thời giảm tử vong biến chứng Điều dưỡng tiếp xúc nhiều với bệnh nhân hơn, nên có rối loạn nhịp, phát kịp thời làm tăng khả cấp cứu bệnh nhân Rối loạn nhịp Bao gồm nhiều loại rối loạn: rối loạn nhịp nhĩ, nhịp thất, bất thường hệ thống dẫn truyền… Nhịp tim nhanh chậm gây rối loạn huyết động chí tử vong Phát muộn, cấp cứu muộn làm tăng tử vong tim mạch biến chứng kèm theo sau cấp cứu Đánh giá rối loạn nhịp Đánh giá bệnh nhân bạn  Xem có thay đổi chi giác?  Xem có thay đổi HA? Kiểm tra mạch dấu hiệu khác  Kiểm tra bão hòa oxy Chú ý thay đổi màu sắc da, nhiệt độ, nước tiểu? Các bạn phải làm gì? Duy trì đường thở  Đảm bảo oxy  Theo dõi monitor điện tâm đồ  Làm điện tâm đồ  Đặt đường truyền TM  lại theo dõi bệnh nhân Chuẩn bị di chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu  Gọi BS  Nếu có ngừng tim CAB Rối loạn nhịp nhĩ Là loại rối loạn nhịp có chế, ổ ngoại vị… xuất phát từ tâm nhĩ tim Ít gây rối loạn huyết động rối loạn nhịp thất Nhịp tim nhanh, kéo dài dẫn đến tụt áp, suy tim Rung nhĩ Nhịp nhanh kịch phát thất Ngoại tâm thu thất Là rối loạn nhịp thất ổ ngoại vị tâm thất phát động Nhát bóp đến sớm Phức QRS giãn rộng Khoảng ghép, hay nghỉ bù sau NTT Ngoại tâm thu thất đến sớm ( dạng R/T)  Có thể dẫn tới rối loạn nhịp nguy hiểm: nhanh thất, rung thất… Ngoại tâm thu thất dạng chùm Ngoại tâm thu thất đa ổ Rối loạn chức dẫn truyền phát nhịp Đa dạng: suy nút xoang, block nhĩ- thất Nhịp chậm gây giảm cung lượng tim: mệt, chóng mặt, đau ngực, chí thỉu, ngất… Block xoang nhĩ Hội chứng nhịp nhanh chậm (suy nút xoang) Block nhĩ- thất độ Khoảng PR dài ( PR> 0,2 giây Block nhĩ- thất độ Mobizt Mobizt Block nhĩ- thất độ Mất liên hệ song P phức QRS Thường nhịp thất Phức QRS giãn rộng: nhịp tim chậm ổ tạo nhịp phần hệ thống dẫn truyền Xoắn đỉnh Nhịp tự thất Kết luận Rối loạn nhịp tim: thường gặp đa dạng Phát cấp cứu kịp thời: cải thiện tử vong di chứng Vai trò điều dưỡng: thời gian tiếp xúc với bệnh nhân nhiều, phát sớm khởi động cấp cứu nhanh Xin c¸m ¬n Sù chó ý Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Tel:0913225648 e.mail: phamnhuhung@hotmail.com Dr Michel Mirowski (1924-1990)