Hình Dạng Và Định Danh Các Sóng Điện Tâm Đồ

HèNH DNG V NH DANH CC SểNG IN TM TS.BSCC.Trn Vn ng Vin Tim mch Vit nam in tõm l ng cong ghi li bin thiờn in lc tim phỏt co búp thu c dũng in tim, ngi ta t cỏc in cc lờn cỏc v trớ khỏc trờn b mt c th Tựy theo v trớ in cc, hỡnh dng cỏc súng T s khỏc Hệ thống dẫn truyền tim Nhánh Bachman Nút xoang Bó His Nhánh trái Đờng Liên nút Trớc Đờng Liên nút Giữa Mạng Purkinje Đờng Liên nút Sau Nút nhĩ -Thất Nhánh phải Các trình điện học tim Các trình điện học tim biến đổi hiệu điện mặt mặt tế bào tim Sự biến đổi hiệu điện di chuyển ion (K+, Na+ ) tế bào Khi tế bào hoạt động : Điện màng tế bào trở thành âm tính tơng đối so với mặt tế bào, tợng khử cực Sau tế bào lập lại thăng ion lúc nghỉ, màng tế bào trở lại dơng tơng đối so với mặt màng tế bào, tợng tái cực Điện hoạt động - Các trình điện học tim Na+ Ca++ K+ Trong TB Na+ Na+ Ca++ K+ Na+ K+ Ngoài TB K+ Na+ Ca++ Sự hình thành điện tim đồ Nút xoang giữ vai trò chủ nhịp:xung động từ nút xoang lan nhĩ nhĩ khử cực, nhĩ bóp đẩy máu xuống thất Sau xung động qua nút N/T khử cực thất, thất bóp đẩy máu vào động mạch Hiện tợng nhĩ thất khử cực lần lợt trớc sau để trì trình huyết động bình thờng hệ tuần hoàn Vì làm cho điện tim gồm phần: nhĩ đồ thất đồ CCH T CC iN CC Cỏch mc cỏc chuyn o mu D1;D2;D3 (I,II,III) Xng ũn ng gia xng ũn ng nỏch gia S liờn ca súng R ca cỏc chuyn o trc tim Tỏi cc chm: on ST Tỏi cc chm th hin bng on ST Đoạn ST Là đoạn thẳng từ điểm J tới khởi điểm sóng T Rất khó xác định thời gian sử dụng lâm sàng Ngời ta hay ý hình dạng ST vị trí so với đờng đồng điện on ST ST chênh lên gộp vào QRS hội chứng Prinzmetal (co thất mạch vành) Tỏi cc nhanh: súng T Tỏi cc nhanh th hin bng súng T Sóng T + Biên độ, hình dạng bình thờng: Sóng T bt : rộng, đỉnh tày, hai sờn không đối xứng, sờn lên thoảI, sờn xuống dốc Bao dơng D1, aVF, V3, V4, V5, V6 với biên độ lớn V3, V4 Bao âm aVR D2 đại đa số dơng, số nhỏ hai pha D3, aVL, V2: Đa số dơng, số pha hay âm V1: Đa số âm số nhỏ dơng hay pha Súng T Súng T dt D1, V5,V6 Súng U QRS P T U U U Túm li XIN TRN TRNG CM N [...]... Là một đoạn thẳng đi từ điểm J tới khởi điểm sóng T Rất khó xác định về thời gian và ít sử dụng trên lâm sàng Ngời ta hay chú ý hình dạng của ST và vị trí của nó so với đờng đồng điện on ST ST chênh lên gộp vào QRS trong hội chứng Prinzmetal (co thất mạch vành) Tỏi cc nhanh: súng T Tỏi cc nhanh th hin bng súng T Sóng T + Biên độ, hình dạng bình thờng: Sóng T bt : rộng, đỉnh tày, hai sờn không đối...Khử cực tâm nhĩ S kh cc ca tõm nh th hin bng súng P trờn T D2 A Bình thờng B Dày nhĩ phải C Dày nhĩ trái D Dày 2 nhĩ V1 Phân tích hình dạng các sóng Sóng P Sóng P bình thờng: Bình thờng sóng P ở: D1, D2, aVF, V3, V4, V5, V6: Bao giờ cũng dơng D3, aVL, V1, V2 : Đa số dơng ,có thể âm nhẹ, 2 pha aVR: Bao giờ cũng âm Dù dơng, âm hay hai pha: P có thể có móc nhẹ hay chẻ đôi Biên độ sóng P: thờng... Truyền đạt nhĩ thất (Khong PQ) Là thời gian xung động từ nhĩ nút N/T và truyền đạt xuống thất Cách đo:khởi điểm sóng P đến khởi điểm sóng Q (hay R khi không có Q) Bình thờng PQ (PR): 0,12 - 0,20s KHử CựC TÂM THấT S kh cc vỏch liờn tht th hin bng súng Q S kh cc tõm tht th hin bng phc b QRS Phức bộ QRS Mô tả và ký hiệu các sóng Súng P v QRS bỡnh thng cỏc chuyn o ngoi biờn S liờn ca súng R ca cỏc