Điện tâm đồ trong các rối loạn nhịp chậm

TRẦN TUẤN VIỆT Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam  Nhịp tim < 60 ck/phút  Có thể sinh lý  Có thể bệnh lý (thực thể, ngoại lai) Arrhythmias, braunwald’s heart disease   Rối loạn phát nhịp: nhịp chậm xoang, suy nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp nối, Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất: block nhĩ thất cấp I, cấp II, cấp III, … Bradyarrhythmias, hurst’s the heart     Tim mạch: NMCT, THA, viêm tim, … Thuốc: chẹn Beta giao cảm, Digoxin Điện giải: Rối loạn Kali máu, … Khác: Suy giáp Arrhythmias, Manual cardiovasucular medicine     Sóng P trước QRS Sóng P dương DII DIII aVF V5 V6 Sóng P âm aVR Tần số trung bình : 60 – 100 ck/ph Nhịp xoang Tần số: < 60 ck/ph Đều khơng Nhịp Bradyarrhythmias, Braunwald’s heart disease     Xung điện từ nút xoang phát bị block -> không dẫn khử cực nhĩ -> hoạt động nhĩ Mất sóng P QRS Khoảng ngừng xoang bội số chu kì (thường = lần chu kì bản) Có thể có nhịp thoát Nhịp chậm xoang dai dẳng Ngừng xoang hay block xoang nhĩ Nhịp thoát nhĩ, nối, thất HC nhịp nhanh chậm Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart PR > 0,2 giây ≥ sóng P dẫn PR dài dần sóng P bị block BAV, ECG basic and bedside - ≥ sóng P dẫn - PR cố định - sóng P bị block BAV, ECG basic and bedside - sóng P dẫn - PR cố định - sóng P bị block BAV, ECG basic and bedside - Phân ly nhĩ thất Tần số thất < tần số nhĩ Nhịp thoát thất/ thoát nối Tần số thất: < 60 ck/ph BAV, ECG basic and bedside - Block nhánh luân phiên RBBB + block phân nhánh luân phiên RBBB + BAV II Mobitz II LBBB + BAV II Mobitz II • • - BAV I + block phân nhánh: BAV I + RBBB + LAFB BAV I + RBBB + LPFB BAV I + LBBB BAV II + block phân nhánh BAV II + RBBB + LAFB BAV II+ RBBB + LPFB BAV II + LBBB XIN CẢM ƠN ! ... Nhịp tim < 60 ck/phút  Có thể sinh lý  Có thể bệnh lý (thực thể, ngoại lai) Arrhythmias, braunwald’s heart disease   Rối loạn phát nhịp: nhịp chậm xoang, suy nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp. .. mảnh Tần số: 40 – 60 ck/ph Nhịp chậm xoang dai dẳng Ngừng xoang hay block xoang nhĩ Nhịp thoát nhĩ, nối, thất HC nhịp nhanh chậm Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart Nhịp chậm xoang dai dẳng Ngừng... giải: Rối loạn Kali máu, … Khác: Suy giáp Arrhythmias, Manual cardiovasucular medicine     Sóng P trước QRS Sóng P dương DII DIII aVF V5 V6 Sóng P âm aVR Tần số trung bình : 60 – 100 ck/ph Nhịp