... III: Bóctách xuất phát từ độngmạchchủ xuống Type IIIa khu trú độngmạchchủngực xuống Type IIIb lan tới độngmạchchủ bụng Phân loại Stanford đưa năm 1970 dựa đoạn độngmạchchủ bò bóctách ... gặp bóctáchđộngmạchchủ người 40 tuổi 50% trường hợp bóctáchđộngmạchchủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ GIẢI PHẪU BỆNH LÝ: Vỡ lớp nội mạc áo độngmạchchủ chứng khởi phát bóctáchđộng ... độngmạchchủ Máu len lớp độngmạchbóctách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp lựcdòng máu lớp độngmạch tiếp tục bóctách dọc theo độngmạch chúng tiếp tục làm rách lớp nội mạc động mạch...
... •Mùa lạnh tần suất bóctáchđộngmạchchủ cao 70- 80 % trường hợp bóctáchđộngmạchchủ có cao huyết áp Dòch tễ •Nguyên nhân người trẻ: •Van độngmạchchủ lá, •dãn gốc độngmạch chủ, •hội chứng ... trường hợp bóctáchđộngmạchchủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ Giải phẫu bệnh Vỡ lớp nội mạc áo độngmạchchủ Máu len lớp độngmạchbóctách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp ... xảy độngmạchchủ xuống, –10% độngmạchchủ bụng –5 % cung độngmạchchủ Lớp nội mạc bò rách vò trí độngmạchchủ có độ chênh áp lực cao kỳ tâm thu tâm trương, Ngoài yếu tố gây yếu thành mạch...
... trúc độngmạch nhỏ hơn, lớp áo độngmạchchủ bao gồm nhiều lớp sợi chun, làm cho độngmạchchủ sức căng mà phồng lên chun giãn Chức đóng vai trò sống hệ thống tuần hoàn Lớp nội mạc lớp áo độngmạch ... lý làm tách dọc theo lớp áo gây bóctách thành ĐMC Với lực xé áp lực máu lòng mạch làm cho trình bóctách lan rộng dọc theo chiều dài ĐMC với mức độ trầm trọng khác Máu khoảng lớp bị bóctách gọi ... Bệnh dễ mắc phải người cao tuổi Nguy bóctáchđộngmạchchủ (ĐMC) cao năm 60 - 70 tuổi đời Nam giới có tỷ lệ mắc cao gấp đôi nữ giới Khoảng 3/4 bệnh nhân bóctách ĐMC có tiền sử tăng huyết áp Van...
... đoạn gần Độngmạchchủ bình thường (trái), độngmạchchủ bị bóc tách( phải) Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC biểu thần kinh thường bóctách ĐMC ... - 19% trường hợp bóctách ĐMC thường gặp trường hợp bóctách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ... biến mạch máu não, thiếu máu thần kinh ngoại biên, liệt chân ngừng tim hay đột tử Tăng huyết áp gặp 70% trường hợp bóctách ĐMC đoạn xa 36% bóctách ĐMC đoạn gần Tụt huyết áp xuất nhiều bóc tách...
... lý tương tự bóctách ĐMC bao gồm thiếu máu hay nhồi máu tim, viêm màng tim, thuyên tắc độngmạch phổi, hở van ĐMC cấp tính không bóctách ĐMC, phình ĐMC ngực hay bụng kèm theo bóctách hay u trung ... 5% trường hợp bóctách ĐMC bụng đe dọa đến tính mạng người bệnh Thêm vào đó, khoảng 12% bóctách ĐMC lan đến độngmạch chậu làm mạch đùi, thiếu máu chi cấp tính Các bệnh nhân bóctách ĐMC thường ... Xử trí bóctách ĐMC Điều trị nội khoa định cho bệnh nhân bị bóctách ĐMC đoạn xa ổn định, biến chứng cấp tính bóctách tỷ lệ sống sau 30 ngày đạt tới 92% Tất bệnh nhân nghi ngờ bị bóctách ĐMC...
... lý tương tự bóctách ĐMC bao gồm thiếu máu hay nhồi máu tim, viêm màng tim, thuyên tắc độngmạch phổi, hở van ĐMC cấp tính không bóctách ĐMC, phình ĐMC ngực hay bụng kèm theo bóctách hay u trung ... Xử trí bóctách ĐMC Điều trị nội khoa định cho bệnh nhân bị bóctách ĐMC đoạn xa ổn định, biến chứng cấp tính bóctách tỷ lệ sống sau 30 ngày đạt tới 92% Tất bệnh nhân nghi ngờ bị bóctách ĐMC ... ĐMC, bóctách tiến triển gây ảnh hưởng đến quan sống, không kiểm soát cảm giác đau thuốc, bóctách ĐMC đoạn xa tiến triển bóctách ngược đến ĐMC lên Thủ thuật ngoại khoa để điều trị bóc tách...
... - 19% trường hợp bóctách ĐMC thường gặp trường hợp bóctách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ... (trái), động Tụt huyết áp xuất nhiều mạchchủ bị bóc tách( phải) bóctách ĐMC đoạn gần Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC biểu thần kinh thường bóctách ... ngất, tai biến mạch máu não, thiếu máu thần kinh ngoại biên, liệt chân ngừng tim hay đột tử Tăng huyết áp gặp 70% trường hợp bóctách ĐMC đoạn xa 36% bóctách ĐMC đoạn gần Độngmạchchủ bình thường...
... Lớp áo chứa thành phần chủ yếu chất tạo keo có nhiều mạch máu nhỏ nuôi dưỡng cho nửa thành độngmạch chủ, bao gồm phần lớn lớp áo Khi tâm thất trái co bóp làm độngmạchchủ (ĐMC) phồng lên áp ... lý làm tách dọc theo lớp áo gây bóctách thành ĐMC Với lực xé áp lực máu lòng mạch làm cho trình bóctách lan rộng dọc theo chiều dài ĐMC với mức độ trầm trọng khác Máu khoảng lớp bị bóctách gọi ... truyền dọc theo ĐMC tới độngmạch ngoại biên với tốc độ khoảng 5m/giây Tốc độ nhanh nhiều tốc độ thân dòng máu lòng mạch, di chuyển 40 - 50cm/giây Bóctách ĐMC xảy nào? Bóctách ĐMC bắt đầu với...
... BIẾN CHỨNG CỦA BÓCTÁCHĐỘNGMẠCHCHỦ Điểm quan trọng Ở bệnh nhân bóctáchđộngmạchchủ ngực, chết hở van độngmạchchủ cấp, tắc nhánh lớn độngmạch chủ, chèn ép tim cấp vỡ độngmạch chủ, 75% vỡ ... bóctáchđộngmạchchủ type A 2.2% bệnh nhân bóctáchđộngmạchchủ type B, với xơ vữa độngmạch ghi nhận 24.4% bóctách type A 42% bóctách type B a b Hình 4: Stanford type A có tổn thương động ... axial qua vùng ngực cho thấy vành bóctách liên quan với gốc độngmạchchủđộngmạchchủ xuống (b) Hình axial qua vùng ngực cho thấy vành bóctách cung độngmạchchủ (c-e) Bóctách kiểu A bệnh...
... cao tuổi ăn suy giảm vị giác, lượng nước bọt, mắc số bệnh mạn tính như: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hen phế quản, thoái hóa khớp, ngủ… khiến thể mệt mỏi, đau đớn dẫn đến chán ăn Có nhiều...
... trung bình 10 ngày BÀN LUẬN Phìnhđộngmạchchủngực xuống chiếm khoảng 50 % tổng số phìnhđộngmạchchủngực [1] thường kèm theo vấn đề bệnh lý khác cao huyết áp, bệnh lý mạch vành , bệnh phổi tắc ... hay vào đoạn cuối sát chân hoành độngmạchchủngực xuống chí shunt tạm từ phần đầu vào phần cuối độngmạchchủngực xuống tổn thương độngmạch gọn trường hợp phình dạng túi bò vỡ Khi shunt tạm ... Scan có xác đònh chẩn đoán túi phìnhđộngmạchchủngực đoạn xuống vỡ sang phải gây tràn nmáu màng phổi xử trí kòp thời Điều trò phẫu thuật phìnhđộngmạchchủngực đoạn xuống dùng máy tuần hoàn...
... Marfan's Marfan's Quai độngmạchchủ lên 5,5cm 5,0cm Quai độngmạchchủ xuống 6,5cm 6,0cm · Tỉ lệ biến chứng hàng năm theo kích thước độngmạch chủ: Kích thước độngmạchchủ >3,5cm Vỡ >4cm >5cm >6cm ... chèn ép tim cấp sốc tim., hở chủ cấp, tự vào khoang màng phổi bóctáchđộngmạch vành thiếu máu tim · Phẩu thuật trường hợp bắt buộc.Đối với bóctáchđộngmạchchủngực type B ( quai xuống)· Phẩu ... PHÌNHĐỘNGMẠCH CHỦü Điều quan trọng định phẫu thuật ĐMC hiểu rõ biến chứng xảy tự nhiên phình ĐMC.ĐốI vớI phình ĐMC ngực biến chứng quan trọng vỡ bóc tách. ü Nguy dễ tai biến kích thước ĐMC ngực...
... anh T bị bóctáchphìnhđộngmạchchủ (ĐMC) bụng ngực gây thiếu máu tạng nặng, tràn dịch màng phổi, màng tim, huyết áp tăng cao 150180mmHg/80- 90mmHg Một hội chẩn khẩn cấp chuyên gia tim mạch hàng ... tình trạng tách lớp nội mạc chun làm chúng hình thành lòng mạch giả Khi máu chảy vào lòng mạch giả ngày nhiều làm thành độngmạchchủ yếu vỡ, gây tử vong Bệnh nhân sau can thiệp Phình ĐMC bệnh ... Xơ vữa động mạch, viêm nhiễm (đặc trưng bệnh giang mai) nguyên nhân tác động đến phình ĐMC ngực Trong trường hợp bệnh nhân T., lần VN, Bệnh viện 108 phối hợp hai Khoa phẫu thuật Tim mạch Can...
... chế bóctách lan rộng - Tiên lượng xấu với phìnhtáchđộngmạchchủ typ A, bệnh nhân tử vong sau vài thường có vỡ phìnhđộngmạchchủ vào màng tim Vỡ phìnhđộngmạchchủ vào màng phổi Thành động ... nối, thay đoạn mạch, thay van độngmạchchủ tổn thương có liên quan đến van độngmạchchủmạch vành - Đối với PTĐMC type B có biến chứng dấu hiệu thiếu máu chi, độngmạch thận, độngmạch mạc treo…có ... lẫn với nhồi máu tim nguyên nhân đau ngực khác tắc độngmạch phổi - PTĐMC đau ngực nhẹ biểu thiếu máu chi phìnhtáchđộngmạchchủ giống huyết khối độngmạch III ĐIỀU TRỊ Nội khoa 1.1 Hạ huyết...
... NHÂN 86 ĐẶT VẤN ĐỀ Phìnhtáchđộngmạchchủbóctách lớp áo thành độngmạch chủ, cho phép máu thoát mạch vào lớp dọc theo lớp áo thành độngmạchchủPhìnhtáchđộngmạchchủ nguy hiểm, biến ... trái tách thành độngmạchchủ ngực, to bên phải tách thành độngmạchchủ lên - Các dấu hiệu khác: giãn khu trú quai độngmạch chủ, giãn rộng cung độngmạchchủ đoạn xa sau chỗ xuất phát độngmạch ... lớp dạng nang bóctách phần xa) - Bất thường độngmạchchủ bẩm sinh (van độngmạchchủ mảnh hẹp eo) phìnhđộngmạchchủ - Thai kỳ - Hội chứng Marfan - Viêm mạch máu bệnh viêm độngmạch bệnh giang...
... PHÌNHĐỘNGMẠCHCHỦ Định nghĩa: Đường kính ĐMC > 50% bình thường 25% phìnhđộngmạchchủ ngực: 60% gốc ĐMC ĐMC lên, 30% ĐMC ngực xuống, 10% quai ĐMC 75% phìnhđộngmạchchủ bụng: 90% phình ... thận PHÌNH ĐỘNGMẠCHCHỦNGỰC Tần suất phình ĐMC bụng không phần quan trọng Tần suất 10,4 ca/100.000 dân Dân số già: tần suất tăng 70% bệnh nhân không điều trị có biến chứng vỡ túi phình, ... STENT GRAFT + DEBRANCHING Khi phình đoạn quai ĐMC ngực và/hoặc đoạn xuống, đoạn lên bình thường Vùng cố định stent phải ngang nhánh độngmạch lớn từ quai độngmạchchủ Phẫu thuật tạo cầu nối...
... HỮU ÍCH KHÔNG ? Có thể hữu ích độngmạchchủ bị hóa vôi 9/ BỆNH SỬ TỰ NHIÊN CỦA PHÌNHĐỘNGMẠCHCHỦ THẬT SỰ ? Mặc dầu phìnhđộngmạch nhỏ tốt nhiều phìnhđộngmạch lớn, bệnh sử tự nhiên bệnh ... bệnh nhân với phìnhđộngmạchchủ không triệu chứng khoảng 50% Tỷ lệ tử vong mổ phiên 6% hay Tỷ lệ tử vong phẫu thuật phìnhđộngmạchchủ bụng bị vỡ khoảng 50% 10/ LÓC ĐỘNGMẠCHCHỦNGỰC (THORACIC ... nghi lóc độngmạchchủ : - Xác nhận chẩn đoán - Phân biệt lóc loại A với loại B (động mạchchủ xuống) phương thức giải phẫu khác thủ thuật sửa chữa (động mạchchủ lên cung độngmạch chủ) - Xác...
... HỮU ÍCH KHÔNG ? Có thể hữu ích độngmạchchủ bị hóa vôi 9/ BỆNH SỬ TỰ NHIÊN CỦA PHÌNHĐỘNGMẠCHCHỦ THẬT SỰ ? Mặc dầu phìnhđộngmạch nhỏ tốt nhiều phìnhđộngmạch lớn, bệnh sử tự nhiên bệnh ... bệnh nhân với phìnhđộngmạchchủ không triệu chứng khoảng 50% Tỷ lệ tử vong mổ phiên 6% hay Tỷ lệ tử vong phẫu thuật phìnhđộngmạchchủ bụng bị vỡ khoảng 50% 10/ LÓC ĐỘNGMẠCHCHỦNGỰC (THORACIC ... nghi lóc độngmạchchủ : Xác nhận chẩn đoán Phân biệt lóc loại A với loại B (động mạchchủ xuống) phương thức giải phẫu khác thủ thuật sửa chữa (động mạchchủ lên cung độngmạch chủ) Xác...
... phần xa độngmạchchủ + DeBakey - Týp I: Xuất phát độngmạchchủ lên, lan đến quai độngmạchchủ có khả xa - Týp II: Xuất phát độngmạchchủ lên giới hạn - Týp III: Xuất phát độngmạchchủ xuống ... định lượng hở van độngmạch chủ, độngmạch vành khoang màng tim - Nhược: đánh giá phần xa độngmạchchủ lên độngmạchchủ xuống bị hạn chế, làm ảnh hưởng đến huyết áp Chụp động mạch: - Độ nhạy ... thuật: - Bóctách phần gần: với tất trường hợp cấp, mãn tiến triển, hở chủphìnhmạch - Bóctách phần xa: tiến triển, ảnh hưởng nhánh độngmạch có ý nghĩa, tăng HA không kiểm soát được, phình mạch...
... Các chữ viết tắt: - ĐMC: Độngmạchchủ - ĐMV: Độngmạch vành - ĐMCN: Độngmạchchủngực - ĐMCB: Độngmạchchủ bụng - ĐMCL: Độngmạchchủ lên - ĐMCX: Độngmạchchủ xuống - CT, CLVT: chụp cắt lớp ... thường hình thái độngmạchchủ đường kính độngmạchchủ giới hạn bình thường (Mức chứng cứ: C) Khi phát có tổn thương phình, táchđộngmạchchủ tổn thương chấn thương vỡ độngmạch chủ, cần báo cho ... bụng: phình ĐMC ngực ĐMC bụng - Phình ĐMC bụng: phình ĐMC phía hoành - Tách thành ĐMC: tách lớp áo động mạch, kèm theo chảy máu bên dọc theo độngmạch Có thể gặp tách thành ĐMC phình ĐMC, gặp phình...