... Phần C CẤPCỨU CHẤN THƯƠNGHÀMMẶTCấpcứu bước đầu theo trình tự cấp độ ưu tiên sau Làm thông đường thở Chặn đứng chảy máu 22 Trị choáng Kiểm tra vết thương phối hợp Chẩn đoán vết thươnghàmmặt ... Nếu chấn thươnghàmmặt có liên quan đến sọ não : Thời gian ngất NGẮN, dấu hiệu sọ não : điều trị gãy xương hàm vào ngày thứ tư Có tổnthương sọ não : cần chờ đến ngày 14 17 Nếu tổnthương sọ ... hồi lại hình dáng khối mặt chức Không nên để trễ ngày Về nguyên tắc điều trị, phải giải tốt tổnthương sâu xương trước khâu phần mềm Đặc biệt xương hàm có xoang hàm, bị tổn thương, cần phải mổ dẫn...
... vào /rách /sàn bên hàm trên /hàm cho 48 nhân khám táo tác, há hàm , vd khám gãy gãy 49 tra gãy cách dùng nhàng hàm khám , , tay hàm tra , tay rách, tay nhàng có hay 50 Vùng chính, kinh, quan ... VÙNG MÁ • gãy má cung gòa : lõm gò má, gãy, không máu quanh • Khu má nên cách gò má có tra lõm, gãy qua 46 phù khám cách : • rách / não gãy • , có tra màng có rách hay không 47 Hàm trên, hàm ... sinh tránh trùng nhét Các - pháp 24 soát khác bao gãy thay hàng ngày : 14 máu thông có cách ép máu soát vào áp Trong máu ta có 15 dây thép hai hàm) arch bar làm không máu cách 16 DISABILITY...
... chấn thươnghàmmặt Tỷ lệ % cộng đồng biết phương pháp đóng nẹp vít tital điều trị chấn thươnghàmmặt vít tital phẫu thuật chấn thươnghàm mặt/ tổng số bệnh nhân phải phẫu thuật chấn thươnghàmmặt ... cần can thiệp khoa hàmmặt - BV Bạch Mai là: Tỷ lệ bệnh nhân tiếp cận sử dụng phương pháp đóng nẹp vít tital phẩu thuật chấn thươnghàmmặt thấp (55%) Chấn thươnghàmmặtcấpcứu ngoại khoa, có ... Theo báo cáo thống kê khoa Răng hàmmặt năm 2008 có tới 500ca bị chấn thươngvùnghàmmặt phải can thiệp phẫu thuật - Số bệnh nhân nhập viện bị chấn thươngvùngmặt có định phẫu thuật phương pháp...
... •Chọn loại nẹp phải phù hợp với định loại nẹp bệnh cảnh bệnh nhân Cố định TRONG MIỆNG - hàm Cố định nẹp – composite Phânloại nẹp composite: •Nẹp cứng chắc: Thường sử dụng chấn thươnghàm mặt: ... mặt: chấn thương có gãy xương ổ Dây móc số 09 dây chỉnh nha steel chữ nhật Loại bán cứng Loại không cứng Cố định TRONG MIỆNG - hàm Cố định máng • Bao gồm: máng hở mặt nhai máng không hở mặt nhai ... chỗ vùng lân cận Khắc Phục • Kiểm tra khớp cắn sau đến tuần, đúng, đoạn gãy chuyển từ cố định hàm sang hàm • Nếu đường gãy gọn, di lệch, vùng có cần cố định hàm • Gãy di lệch nhiều cần cố định hàm, ...
... mạch điểm xuất huyết Hình trái hình ảnh đáy mắt sau nhuộm Fluorescein thấy rõ tổn thương, chấm trắng vi phình mạch Tổnthương đáy mắt nặng: thay đổi mạch máu, đám xuất huyết, bất thường vi mạch(IRMA- ... rộng vùng rỉ dịch tiết Hình trái: Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh: xuất mạch máu tân tạo, chuỗi hạt tĩnh mạch Bệnh võnh mạc tiểu đường tăng sinh: Các tràng hạt tĩnh mạch vệt xuất huyết Các ... sinh biến chứng hay gặp DM type 1, thị lực giảm tăng sinh mạch máu tân tạo xuất huyết dịch kính Các mạch máu ngoằn nghoèo sợi dây thừng, có vệt xuất huyết A: Hình ảnh đáy mắt quan sát sau nhuộm...
... - Chấn th-ơng chi - Chấn th-ơng mắt Khám, chẩn đoán, X-quang chấn th-ơng vùnghàmmặt B-ớc đ-ợc tiến hành sau chẩn đoán điều trị phối hợp với chuyên khoa khác I- PHN LOI Cp...
... DUNG Tổng quan chấn thươngvùnghàmmặt Xử lý cấpcứu ban đầu Sơ cứu vết thươngphần mềm Sơ cứu số chấn thươngthường gặp Trình bày cấpcứu chấn thươnghàmmặt cách xử trí cấpcứu Trình ... lành thươngphần mềm Trình bày nguyên tắc xử trí vết thươngphần mềm hàmmặt Trình bày phânloại cách xử trí vết thươngphần mềm vùnghàmmặt Trình bày đặc điểm chấn thươngphần mềm hàmmặt ... đoạn lành thươngphần mềm Trình bày nguyên tắc xử trí vết thươngphần mềm hàmmặt Trình bày loạitổnthương phương pháp xử trí TỔNG QUAN Chấn thươnghàmmặt 10-15% Chấn thươnghàm mặt: - Chiếm...
... khoa, tổnthương làm cho họ đối mặt với trát hầu tòa Vụ kiện tụng kéo dài nhiều năm làm cho họ suy sụp, chí làm cho họ hết nguồn thu nhập Không cần thiết nói tất cố gắng tối đa để tránh nguy xảy tổn ... chí làm cho họ hết nguồn thu nhập Không cần thiết nói tất cố gắng tối đa để tránh nguy xảy tổnthương bệnh nhân Dựa mục đích này, chắt lọc kinh nghiệm để đề năm quy tắc đơn giản để phòng tránh ... thực hiện, gây ca BDI tránh nhờ vào phát anh bác sĩ phụ tá, phát mà bác sĩ ngoại khoa bình thườngCác bạn nên nhớ ngoại khoa, với thao tác tỉ mỉ nhận định cẩn thận tránh xì dò miệng nối nhiễm trùng...
... sửa tổnthương đường mật Ở quầy hàng gốm sứ, người ta thường có câu: "bạn làm vỡ nó, bạn phải mua nó" Câu không không trường hợp BDI Bạn làm tổnthương ống mật chủ Nhưng việc chỉnh sửa tổnthương ... Điều bạn không biết, cầu cứu người Trừ bạn chuyên gia ghép gan thực 25 miệng nối ống gan-hỗng tràng, đừng cố gắng chỉnh sửa tổnthương đường mật Một phẫu thuật viên ngoại tổng quát bạn có 25% khả ... Đừng dùng kim Veress sau đặt trocar mù Hãy tốn thêm vài phút dùng canule Hasson bạn tránh nguy tổnthương ruột mạch máu Nguy cao hai lần bạn đặt trocar mù so với kỹ thuật Hasson đặt trocar mở Kỹ...
... mà kẹp ống mật chủ Điều thực tế không nói dối Nhưng cách lập luận nói không thuyết phục không thuyết phục bồi thẩm đoàn Cách lập luận giống cách lập luận người lái xe tông phải người qua đường ... động Hai ngày sau mổ, cô ta gọi điện thoại báo bị đau chướng bụng thở ngắn.Tôi gặp cô ta phòng cấpcứu vòng có tay xét nghiệm công thức máu, chức gan, amylase, lipase xạ hình gan (HIDA-hepatobiliary ... (HIDA-hepatobiliary iminodiacetic acid) Kết bình thường Cô ta than vãn Chúng xúc tiến CT dựng hình mạch máu để loại trừ thuyên tắc động mạch phổi May mắn kết bình thường cô ta cuối bình thường ! Điều tốt cô...
... chảy máu nên dễ lành thương E Dễ bị tổnthương dây thần kinh mặt Thời gian dài để vết thươngvùnghàmmặt gọi vết thương mới: A 12 B 24 C 36 D 48 E >48 Vết thươngvùnghàmmặtthường mau lành ... mặt xa D Từ mặt gần đến mặt xa E Từ mặt gần đến mặt xa 47 Dấu chạm khớp hai lần có gãy xương hàm (XHD) : A Vùng B Vùng bên C Góc hàm D Cành cao 16 E Lồi cầu 48 Trong gãy vùng bên xương hàm (XHD), ... xương hàm gãy: 15 A Cành ngang B Lồi cầu C Cành cao D Xuyên thủng E Xương ổ 46 Vị trí xác định gãy vùng bên xương hàm (XHD): A Từ mặt gần đến mặt xa B Từ mặt gần đến mặt xa C Từ mặt gần đến mặt...
... Bài giới thiệu chấn thươngphần mềm, gãy xương hàm gãy xương hàm II Chấn thươngphần mềm Đặc điểm giải phẫu, sinh lý bệnh học chấn thươngphần mềm vùnghàmmặt - Vùnghàmmặt có nhiều mạch máu ... tốt; vậy, vết thươngthường chảy máu nhiều lại chóng hồi phục - Vùnghàmmặt có mạch máu nuôi dưỡng phong phú, có hốc miệng, mũi, mắt tai, có biến chứng hoại sinh vết thươngvùnghàmmặt khâu đóng ... 5.2 Các bước điều trị 5.2.1 Sơ cứu - Toàn thân + Chống choáng Choáng hay gặp choáng máu, choáng chấn thương choáng nặng trường hợp chấn thưongvùnghàmmặt kèm chấn thương sọ não đa chấn thương...
... (Panorama), phim sọ thẳng 3.3 Gãy vùng góc hàm (Gonion) Chiếm 18% vùng góc hàm điểm yếu xương hàm 3.3.1 Vị trí: từ mặt gần khôn đến góc hàm, đường gãy thường chéo xuống sau, vết thươngthường kín trừ qua ... 2 Phânloại gãy xương hàm 2.1 Gãy phần Gãy xương ổ răng, vỡ lồi cầu, mỏm vẹt, bờ XHD, xuyên thủng xương 2.2 Gãy toàn - Một đường: gãy vùng giữa, vùng bên, vùng góc hàm, cành lên, ... nhai khó - Vùng góc hàm có sưng bầm tím ấn đau, mặtthường không biến dạng có biến dạng hàm lệch phía gãy - Khám miệng: khớp cắn thường không di lệch, ấn vào ngách lợi má vùng góc hàm, khôn,...
... sửa tổnthương đường mật Ở quầy hàng gốm sứ, người ta thường có câu: "bạn làm vỡ nó, bạn phải mua nó" Câu không không trường hợp BDI Bạn làm tổnthương ống mật chủ Nhưng việc chỉnh sửa tổnthương ... Điều bạn không biết, cầu cứu người Trừ bạn chuyên gia ghép gan thực 25 miệng nối ống gan-hỗng tràng, đừng cố gắng chỉnh sửa tổnthương đường mật Một phẫu thuật viên ngoại tổng quát bạn có 25% khả ... mà kẹp ống mật chủ Điều thực tế không nói dối Nhưng cách lập luận nói không thuyết phục không thuyết phục bồi thẩm đoàn Cách lập luận giống cách lập luận người lái xe tông phải người qua đường...
... có tổnthương đường lệ xử trí tổnthươngphần mềm IV CHẤN THƯƠNG XOANG HÀM * Xoang hàm hốc khối xương hàm trên, chấn thương làm vỡ xương hàm ( tầng ) ản hưởng đến xoang hàm Đây loại chấn thương ... đến xoang hàm Đây loại chấn thương hay gặp * Chấn thương xoang hàm chia làm hai loại: Chấn thương xoang hàm đơn : Theo tổnthương chia làm hai loại : a, Thủng – xuyên + Do vật nhọn hay mảnh đạn ... chấn thương xoang trán cần kiểm tra chuyên khoa ngoại chấn thương sọ não + Đau, sưng nề, rách da phía trước trán + Chảy máu + Chảy dịch não tuỷ qua mũi + Chấn thương phối hợp : chấn thươngvùng mặt...
... x .hàm trên: a, Thường chấn thương nặng + Vì có chấn thương phối hợp chấn thương ngực, bụng, đặc biết chấn thương sọ não + Mặt sưng nề, bầm tím + Lệch khớp cằm thường gặp hở khớp cắn trước + Mặt ... x .hàm + Xương hàm gồm xương khớp với theo đường khớp với xương gò má, xương mũi, xương sàng, xương trán, xương + Cơ chân bướm kéo xương hàm xuống vào + Động mạch hàmcấp máu + Dây V2 cảm giác Phân ... chấn thương đe doạ sống không chấn thương sọ não loại trù + Kết điều trị hoàn thiện khó đạt chỉnh hình sau tuần chấn thương + Chỉnh hình khớp cắn trước cố định xương vào sọ + Nếu gãy xương hàm...
... xương, răng, hàm giả bị gãy) Thươngtổn phức tạp vùng sàn miệng, mỏng lưỡi bị tổnthương dễ gây tụt lưỡi Thương tổnhàm ếch mềm, thành họng, gây phản xạ co thắt – khí quản Vết thươnghàmmặt kèm ... tổnthươngphần mềm rộng lớn phức tạp, vết thương gãy nhiều mảnh vụn nát xương hàm II CẤPCỨU BƯỚC ĐẦU Những chấn thươngvùnghàmmặt thuộc loại vừa loại nặng nguy đe doạ đến tính mạng là: chảy ... - Loại nhẹ: Gồm tổnthươngphần mềm nông, vết gẫy bờ ổ - Loại vừa: Gồm tổnthươngphần mềm sâu, rộng hơn, vết gãy, mẻ, thủng xương đơn giản - Loại nặng: Gồm tổnthươngphần mềm...
... lồi cầu - Hệ thống hạ hàm: kéo hàm xuống sau + Cơ cằm móng: Nguyên uỷ: Mặtvùng cằm xương hàm Bám tận: Thân xương móng + Cơ hàm móng Nguyên uỷ: Mặtvùng cằm, cành ngang xương hàm Bám tận: Thân xương ... điểm thần kinh - Vùngmặt chi phối hệ thống thần kinh dày đặc dây II, III, IV, VI vùng mặt, dây V, dây VII, dây IX, dây XII cho vùngmặt - Dây I khứu giác, dây VIII thính giác Tổnthương dây thần ... mềm Vết thương xây sát - Do mặt trà sát vật nhám gây bong lớp thượng bí, vết thương rớm máu, đau rát, thể có nhiều dị vật bụi than cát Vùngtổnthương nhỏ chiếm nửa mặt Đặc biệt vết thương có...
... giá kích thước xương hàm dưới) > 6cm Không phối hợp yếu tố không thuận lợi Loại II Nhìn đầu cổ từ thẳng nghiêng Bình thườngLoại I < 6cm (R1) Đánh giá khả vận động khớp Loại III Có phối hợp Không ... lợi (R1, R2, R3, R4) R3, R4) R3, R4) Rất thấpTrung bìnhRất caoCác số khó khăn đường thở Bất thư ờng cổ ngắn, cằm nhỏ, vẩu xương hàm (R4) Ngửa đầu vào khớp chẩm đội Hạn chế (R3) Bình thường Hạn ... chắn SO2, ETCO2 test khác S 1.2 Trỡnh t x trớ mt trng hp ng th khú theo Benumof[47] Cho tỉnh lại Các lựa chọn đặt NKQ Chọn đặt NKQ Có 41 1.7 Tỡnh hỡnh nghiờn cu nc v th gii cú liờn quan n NKQK...