... bỏng hôhấp kết hợp[67] 1.2 HỘI CHỨNG SUYHÔHẤPCẤP TIẾN TRIỂN TRONG BỎNG 1.2.1 Khái niệm hội chứng suyhôhấpcấp tiến triển Khởi đầu từ việc quan sát thấy nhiều bệnh binh có biểu suyhôhấp cấp, ... chứng suyhôhấpcấp tiến triển bệnh nhân bỏng nặng Đánh giá hiệu thông khí nhân tạo điều trị hội chứng suyhôhấpcấp tiến triển bệnh nhân bỏng nặng 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG BỆNH BỎNG ... hoàn, hôhấp bỏng điện, nhiễm độc khí carbon monoxide (CO), suyhôhấpcấp bỏng hô hấp, rối loạn tuần hoàn chi thể, rối loạn hôhấp hoại tử khô [7],[9] Thời kỳ thứ hai: (từ ngày thứ 3-4 tới ngày 30...
... máu truyền có vai trò phát triển ARDS 1.1.3 Cơ chế bệnhsinh hội chứng suyhôhấpcấp tiến triển Cơ chế bệnhsinh ARDS bỏng tuân theo chế bệnhsinh chung ARDS + Tổn thương tế bào nội mạc biểu mô ... CHỨNG SUYHÔHẤPCẤP TIẾN TRIỂN TRONG BỎNG 1.1.1 Khái niệm hội chứng suyhôhấpcấp tiến triển bỏng ARDS biến chứng nặng tiềm tàng tỷ lệ tử vong cao bỏng Tổn thương phổi ARDS bỏng chủ yếu theo ... Tình trạng bỏng hôhấp Bỏng hôhấpbệnh lý bỏng có tỷ lệ tử vong cao Bỏng hôhấp có liên quan đến xuất ARDS làm tăng tỷ lệ ARDS 21 bỏng Trong đó, rối loạn tuần hoàn phế quản bỏng hôhấp nguyên nhân...
... đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y H Nội NGUYN QUANG HNG Phânloại nguyên nhân v nhận xét kết điều trị ban đầu suyhôhấpcấp trẻ em khoa cấp cứu bệnh viện nhi trung ơng Chuyên ngành : Nhi khoa Mã ... loi suy SHH cp theo nhúm tui 43 3.1.2 Phõn loi SHH cp theo gii 44 3.1.3 Phõn loi suy SHH cp theo a d 44 3.2 KT QU PHN LOI SHH CP 45 3.2.1 Mc SHH cp vo khoa cp cu theo ... bỡnh thng theo tui 37 Bng 2.2 Huyt ỏp bỡnh thng theo tui 38 Bng 3.1 Phõn loi SHH cp theo tui 43 Bng 3.2 Phõn loi SHH cp theo gii 44 Bng 3.3 Phõn loi SHH cp theo a d ...
... nhân suyhô h p c p suyhô h p suyhô h p b nh nhân suyhô h p c p d a theo lâm sàng S ng T l % Trung bình 87 62,14 N ng 40 28,57 Nguy k ch 13 9,29 T ng 140 100 suyhô h p trung bình ch y u suyhô ... hô h p gây suyhô h p c p 21 p( Bi 3.4 M t s nguyên nhân suyhô h p c p b h p nh ICD 10) Nh n xét : T p nguyên nhân b quan hô h p gây suyhô h p c p B ng 3.11 M i liên quan gi a nhóm tu i m suy ... ( COPD) [3] 1.5.3 Thông khí nhân t o - Thông khí nhân t o không xâm nh p áp l nhân qua m t n Ch ng, toàn b m tr thông khí cho b nh [5] nh : Suyhô h p phù ph i c p huy + Suyhô h p n ng có d u...
... nhân suyhô h p c p suyhô h p suyhô h p b nh nhân suyhô h p c p d a theo lâm sàng S ng T l % Trung bình 87 62,14 N ng 40 28,57 Nguy k ch 13 9,29 T ng 140 100 suyhô h p trung bình ch y u suyhô ... hô h p gây suyhô h p c p 21 p( Bi 3.4 M t s nguyên nhân suyhô h p c p b h p nh ICD 10) Nh n xét : T p nguyên nhân b quan hô h p gây suyhô h p c p B ng 3.11 M i liên quan gi a nhóm tu i m suy ... ( COPD) [3] 1.5.3 Thông khí nhân t o - Thông khí nhân t o không xâm nh p áp l nhân qua m t n Ch ng, toàn b m tr thông khí cho b nh [5] nh : Suyhô h p phù ph i c p huy + Suyhô h p n ng có d u...
... đối tượng hay gặp 3.2 Đánh giá phân loại, xử trí ban đầu bệnh nhân suyhôhấpcấp Bảng 3.3 Mức độ suyhôhấpbệnh nhân suyhôhấpcấp dựa theo lâm sàng Mức độ suyhôhấp Số lƣợng Tỷ lệ % Trung bình ... hấp( theo chƣơng bệnh ICD 10) Nhận xét : Tổn thương trung tâm hôhấp nguyên nhân bệnh lý quan hôhấp gây suyhôhấpcấp Bảng 3.11 Mối liên quan nhóm tuổi mức độ suyhôhấpbệnh nhân suyhôhấpcấp ... Ngoài quan hôhấp 15 11 Tổng 140 100 Nhận xét : Nguyên nhân chủ yếu suyhôhấpcấpbệnh lý quan hôhấp Biểu đồ 3.2 Một số nguyên nhân suyhôhấpcấpbệnh lý quan hô hấp( theo chƣong bệnh ICD 10)...
... Trung bình: có tổn thương phổi cấp (ALI) Khó thở, tím; SpO2 từ 88-92%; PaO2 từ 60-80 mmHg XQ phổi: thâm nhiễm khu trú bên lan toả bên Nặng: có suyhôhấpcấp rõ (ARDS) Khó thở nhiều, ... thể suy đa tạng, sốc SHHC virus cúm A/H1N1-2009 Sửa chữa tình trạng giảm oxy máu Viêm phổi mức độ nhẹ trung bình: Oxy liệu pháp qua thông khí thự nhiên (thở oxy), CPAP, Thở máy không ... tiêu: SpO2 (SaO2)> 90% PaO2 > 60 mmHg Oxy với Mask không thở lại (phồng túi) (sau 30’ không đạt MT) CPAP BiPAP trẻ em người lớn (sau 30’ không đạt MT) TKCH mode P A/C Pplat
... (H1N1) Tiếp xúc gần với NB, nguồn bệnh: nghi ngờ, xác định mắc cúm A (H1N1) Nhiễm cúm A/H1N1 biến chứng: Sốt Các triệu chứng hôhấp trên: Viêm long đường hôhấp Đau họng Ho khan có đờm ... gặp nhất, đặc biệt nhóm đối tượng có nguy cao: Có sẵn tiềm ẩn bệnh mạn tính (tim mạch, hô hấp, tiểu đường, thận, huyết học, suy giảm miễn dịch,…), Lớn tuổi, có thai, Chăm sóc tập trung ... PaO2/FiO2
... Injury – Tổn thương phổi cấp tính ARDS : Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome – H/C nguy ngập hôhấpcấpsuyhôhấpcấp tiến triển Khái niệm: Tình trạng suyhôhấpcấp tiến triển Có ... hợp với suy đa quan có TLTV cao SHHC virus cúm A/H1N1-2009 Lịch sử Trong đại chiến TG II có nhiều TB bị SHHC kháng trị oxy nhanh chóng tử vong "hội chứng phổi sốc" Từ đó: suy PN cấp, b ... vong "hội chứng phổi sốc" Từ đó: suy PN cấp, b màng ng/lớn, h/c phổi cứng, phổi ướt, phù phổi không tim, phổi Đà Nẵng 1967 Ashbaugh lần gọi ARDS (Adult) 1980S độ đàn hồi phổi giảm phổi...
... với m/mạch Phổi Trộn khí cũ Nguyên Nhân SuyHôHấpCấp Bệnh Tại Phổi (đơn vị hô hấp) Bệnh Ngoài Phổi (bơm hô hấp) Do Các Bệnh Tại Phổi (đơn vị hô hấp) Đường thở: Hen PQ, COPD Viêm ... Khái niệm SuyHôHấpCấp Cấp cứu thường gặp: Tỉ lệ tử vong cao nhất, Hội chứng gặp nhiều bệnh Khác với SuyHôHấp Mạn: Cấp: tiến triển theo giờ, đặc trưng RL nội môi ... máu động mạch (ABG) Cấu tạo Cơ Quan HôHấp Bơm hô hấp: Trung tâm hô hấp, Hệ thống dẫn truyền thần kinh, Cơ hôhấp khung xương thành ngực Đơn vị hô hấp: Phế nang, Mao mạch phổi,...
... cung/cầu thông khí: Tăng cung: theo chế bệnhsinh Giảm cầu: hạ sốt, an thần, giảm đau, kháng sinh Thở máy lúc Nên bắt đầu sớm không xâm nhập Thở máy xâm nhập SHHC nguy kịch Chấp nhận ... thi Chỉ có BV lớn Cần có thời gian không trì hoãn can thiệp cấp cứu Kết sai lệch không kịp thời Tiếp cận chẩn đoán qua khí máu Xác định thể loại SHHC: Giảm Oxy máu: PaO2/FiO2 < 300 ... cụ theo dõi không xâm lấn bổ ích Không có giá trị: có RL huyết động hay dùng thuốc vận mạch Chẩn đoán xác định Chụp X Quang phổi: Phát nguyên nhân SHHC, có tổn thương phổi không?...
... - Flail chest 4.3.3 SHH cấp hỗn hợp Loại 3: PaO2 PaCO2 aA DPO2 Oxy hoá máu thông khí suy giảm Bệnh lý loại loại * ARDS * Suy n * COPD 4.4 Trao đổi khí suyhôhấp A Các kiểu khí máu PaCO2 ... phổi - Cao huyết áp phổi 4.3.2 SHH cấp thông khí suy giảm Loại 2: PaO2 PaCO2 AaDPO2 ⊥ Thông khí suy giảm : bệnh lý bơm thông khí Do VA = VE – VD Trung tâm hôhấp -Thiếu máu, xuất huyết cuống ... Phânloại SHH cấpLoại PaO2 PaCO2 AaDPO2 Oxy hoá máu giảm ⊥ Thông khí suy giảm ⊥ Kết hợp 4.3.1 SHH cấp oxy hóa máu giảm Loại : PaO2 PaCO2 ⊥ AaDPO2 Oxy hoá máu suy giảm : bệnh...
... hóa t/2 sinh học Liều tương giữ Na đường (giờ) đương (mg) CHỈ ĐỊNH Điều trò thay thế: Suy thượng thận cấp mãn Chỉ đònh thông thường: Viêm khớp, viêm khớp dạng thấp Thấp tim Các bệnh thận ... NỘI DUNG Nhắc lại vài vấn đề Corticosteroids Corticosteroids suyhôhấpcấp Kết luận NHẮC LẠI MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ CORTICOSTEROIDS ĐỊNH NGHĨA Corticosteroids (corticoids): ... khớp, viêm khớp dạng thấp Thấp tim Các bệnh thận Các bệnh hệ thống collagen Bệnh dò ứng Hen Các bệnh da Các đònh khác: Viêm loét ruột, bệnh Crohn CHỐNG CHỈ ĐỊNH Mọi nhiễm khuẩn nhiễm nấm...
... COPD, hen phế quản, ARDS, thuyên tắc phổi, suy thận cấp, suy gan, lo lắng qúa mức ) + Giảm khả cung cấp thông khí cho BN: mệt mỏi hô hấp, teo nhẽo cơ, suy dinh dưỡng, rối loạn nước điện giải - ... ngẽn đường hôhấp trên, tràn dịch - khí màng phổi, chướng dày, cổ chướng 2.3 Phânloạitheo lâm sàng : Trên lâm sàng, đặc biệt công tác Hồi Sức Cấp Cứu, SHHC thành hai loại: 2.3.1 SHHC loại nặng: ... giải nguyên nhân gây SHHC phục hồi hôhấp (thông khí) tự nhiên − Được sử dụng thông khí tự nhiên không đảm bảo chức mình, nhằm cung cấp trợ giúp nhân tạo thông khí oxy hóa ...
... khụng b suy hụ hp - Tr suy hụ hp nh > Tr suy hụ hp nng Khi suy hụ hp nng ngoi ch s Silverman cũn cú kốm theo cỏc triu chng suy tun hon, ri lon tri giỏc, gim trng lc c - Nguyờn nhõn gõy suy hụ ... 1995, t l t vong s sinh cỏc nc cú thu nhp thp l 57, ú suy hụ hp l nguyờn nhõn hay gp nht [4] Theo Martin nghiờn cu ti M cho thy t l tr s sinhsuy hụ hp l 6,1 tng ng vi 24.000 tr s sinh mi nm [41] ... gim t l t vong suy hụ hp cp tr s sinh [23], [25] Trờn Th gii v Vit Nam ó cú nhiu bỏo cỏo cho thy th NCPAP iu tr suy hụ hp cp ó gúp phn ỏng k lm gim t l t vong tr s sinh nht l s sinh non thỏng...
... cấp cứu bệnh nhân gặp nhiều khó khăn, khả cứu sống thấp trẻ nhập viện suyhôhấpcấp không sốc Theo tác giả Phạm Lê An trẻ bị suyhôhấpcấp kèm theo sốc nặng kéo dài có sử dụng thuốc vận mạch tiên ... sơ sinh bị suyhôhấpcấp nhập khoa cấp cứu chiếm tỉ lệ 45,1%, sơ sinh đủ tháng (92 ca) 53,2% cao sơ sinh non tháng (80 ca) 46,2%, già tháng (1 ca) 0,6% Ở trẻ em tháng đến 15 tuổi, suyhôhấpcấp ... Hoffman, phù phổi cấpsuy thận mãn KẾT LUẬN Khảo sát 384 ca, sơ sinh chiếm tỉ lệ 45,1%, trẻ tháng chiếm tỉ lệ 54,9% Phân bố tỉ lệ nguyên nhân suyhôhấpcấp Sơ sinh: viêm phổi 30%, bệnh màng 24,8%,...